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第 1 页 共 5 页 建设工程选址申请书 范本 第 2 页 共 5 页 申报单位 建设性质 法人代表 建设地址 联系电话 建设内容 第 3 页 共 5 页 计委联系单 用地面积 建设理由 用地范围 东： 西： 南： 北： 规划所意见 第 4 页 共 5 页 现状功能 规划用地功能 地块规划编制情况 选址意见： 年 月 日 附件 1、1：500 地形图和道路网； 第 5 页 共 5 页 2、区位图； 3、建设项目平面方案