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1、全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导七氟醚是一种新型吸入麻醉药， 具有起效快、 苏醒快、 对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。本研究采用面 罩密闭吸入七氟醚用于 28 岁患儿的全麻诱导。观察其插管 时相关心血管反应。 ?1 资料与方法 ?1.1 一般资料 选择28岁的患儿30例，ASAI口级， 行腹部、上下肢手术。 ?1.2麻醉方法 患儿麻醉前均禁食 68 h,禁饮4 h,麻醉 前 30 min 肌注阿托品 0.01 mg/kg 。入室后，先用面罩以氧流 量 5 L/min 吸氧去氮 23 min ，然后将面罩移开紧扣于床面， 将七氟醚挥发罐浓度调至 7%8%，氧流量调至 12 L/min
2、 ， 使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛 反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每 5 min 测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。 ?1.3 观察指标 记录睫毛反射消失时间、 疼痛反射消失时 间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即 刻，插管后2 min的MAP、SpO?2、HR的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现 象。 ?1.4 统计分析 采用 SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数土标准差(x± s)表示，用t检验，计数资料用X ?2 检验。 ?2 结果
3、?吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为(41.6 ± 5.8) s,疼痛反应消失时间为(62.3 ± 8.4)s，气管插管时间为(87.3 ± 7.4) s，所有患儿均一次完成气管插管。插管前 MAP下降，HR减 慢(PvO.05)但无严重的心动过缓发生。气管插管后即刻， 插管后2 min MAP、HR恢复到诱导前水平，诱导期各时点患 儿的MAP、HR、SpO?2的变化见表1。所有患儿诱导过程无 喉痉挛、 气管痉挛、 躁动、呕吐和分泌物增多等现象发生。 ?3 讨论 ?七氟醚的血 /气分配系数低，故其诱导和苏醒过程迅速， 气味较其他吸入麻醉的刺激性小，常被推荐用于小儿全麻
4、诱 导 1。本研究在 28 岁患儿采用面罩闭密吸入七氟醚诱导 后，睫毛反射、疼痛反射消失迅速，可行静脉穿刺和气管内 插管。结果显示七氟醚用于 28 岁患儿全麻诱导具有起效迅 速、呼吸抑制轻、BP较平稳，无需使用肌肉松弛药等优点。？?七氟醚对循环有一定的抑制作用， 诱导期吸入 7%8%的 高浓度可引起BP、HR下降，但可以缩短诱导时间，降低吸 入浓度后可恢复至诱导前基础水平。有研究指出，七氟醚对心肌有保护作用，能增加正常心肌的能量储备，使心肌 ATP 水平升高 2。七氟醚对患儿食管下段括约肌张力影响小， 对小儿全麻醉诱导有防止返流误吸的作用3。 ?综上所述，七氟醚可有效、安全用于小儿全麻诱导。吸 入 7%8%浓度七氟醚，诱导迅速，无明显呼吸抑制。因此全 凭吸入七氟醚应用于小儿全麻诱导是可行的。 ?参考文献 ?1 郝唯， 张建敏 .七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用.临床麻醉学杂志， 2009，25： 235-236.? 2 李恒，杨承祥，李卫东，等 .氟烷和七氟醚对缺血心肌功能和代谢及 Ca2+-ATP酶活性的影响中国病理生理杂 志， 2003，19：97.?3 孙莹杰，陈卫民，张铁铮，等 .七氟醚对小儿食管 下段括约肌功能的影响 .临床麻醉学杂志， 2003，19： 451-453.?