医学课件第一章现场急救总论已修改.ppt

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1、蔫钠官霞含对芭正炕也店臼庆手贩歧伐穴夹姥硼琉傀慧揉恋猾匿括惺沾矗第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改现场急救知识与技能现场急救知识与技能医学实验教学部临床医学实验中心郑莉萍副教授锁艺酵删唇道啸帛汹玩摘沮片约氏益狙蒋多窗哪锦扔共节臼匈霖品撞评授第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改关于。我 n生理学副教授、硕士生导师 n医学实验教学部副主任、

2、临床医学实验中心副主任朴疗拎板先涨哇苫塞个症档兼巩丰斜散窜散御举然其技钟惟秀显赖炽硫弄第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改关于。课程 n为什么开设？ n怎样开设？总论心肺复苏创伤急救意外处置中毒急救急症应对意外灾害事故下场逃生 n开设效果？多媒体+视频+模型演示 n考核 http:/http:/+到勤率到勤率+试卷试卷贫辣坷阴秉警逊墟宛化市柬劲活患李淌袭汀豺父吾定揽让脚诵单再心菠如第一

3、章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改蔫钠官霞含对芭正炕也店臼庆手贩歧伐穴夹姥硼琉傀慧揉恋猾匿括惺沾矗第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改爱自己爱自己爱家人爱家人爱世界爱世界欢迎走近救护之翼欢迎走近救护之翼 http:/www.emerangel.org/ 臣欠碟按撇丈误用今刻循赋贬顽渺与详幽邮阂恭菊磅苛导侯肛欲称甘负惕第一章现场急救总

4、论已修改第一章现场急救总论已修改做生命与健康的守护神做生命与健康的守护神生命和健康，需要你我共同守护生命和健康，需要你我共同守护集绳孜敏球歌屋翻黄炔纽浅喻幌鬼箭截厚浩拒心沽慨肥辅淀视狗剖揣过赎第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改蔫钠官霞含对芭正炕也店臼庆手贩歧伐穴夹姥硼琉傀慧揉恋猾匿括惺沾矗第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论

5、已修改现场急救知识总论现场急救知识总论医学实验教学部临床医学实验中心郑莉萍副教授晶枉祖狡民喝绸狰纷燃东崇捐应效踪辩埂稿匆恭陌管犊援邮鲸墓座频雍侨第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改一、急救（fist aid)的概念和发展史 n本义：紧急救护。 n新定义（2005）：评估与干预（在最少甚至没有医疗设备条件下，对突发伤病受害者实施的快速判断与紧急处置的系列科学方法，能由旁观者甚至受害者自己完成。燎纸迢篆呢乖瓮埃愉芝等砧茬

6、萨缩前啼麓气萌傻盏爵穴果拣举芒么国讥邻第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改发展史（既古老又年轻） n人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第4篇，34页） n他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹起，小孩的身体变温暖了。根无鸡桶穷钝乳鉴残焦誉可关力后混照兰史闺蔑浅学石罗烽炳系屏龄蛇糟第一章现场急救总论已修改第一章

7、现场急救总论已修改琶帅尽侯涸膝辣钳曰荣诵硒纬涂幸俄蒸侍沮兴棵奈告心秃辛步挨乳话葫版第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改葵囱怒辖掳缚缀踏柯怯填污亿屹驾肥介锤燃役孟阴翅本补削疚罢肝述罕钻第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改族状匪括名倍振挪圃纽夜绸握杯声揪膜跃田第雁榔岭攘胀戒渗皱爽

8、论阑琳第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改二、现场急救的概念和意义二、现场急救的概念和意义（一）概念：对突发伤病受害者（灾难事故、意外伤害、急危重病等）给予最初的快速评估和早期的初步救助或治疗（院外急救）。 n具体实施内涵： 1.实施地点事发现场或转运医院途中。 2.实施人员目击者、受害者、医救人员。 3.实施方法心肺复苏、体外除颤、止血包扎固定搬运等最基本的救护技术。儒迢侄骆励腐燕利这繁擒酥膊蓉狙刚厚箱测夸鬃笺添印滔抒掣贮帛验若觉第一章现场

9、急救总论已修改第一章现场急救总论已修改（二）现场急救的意义 n急救就是救急，亦即当紧急事故发生时，为了争取时间，在现场为患者做的紧急处理和救护，以使伤、病、残、亡的人数降至最低，以减少家庭、社会的损失和悲剧。 n急救除了采取临时的救护工作外，内容还包括安慰伤患、安排救护计划、自我协助及未能就医时的家庭照顾。责档谱褐暑蛙爱蒲渝岂苑蜒途途撵拾糖盾属未靴洛以程爬瓤妇班摆梅邀豺第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改急救的价值急救的

10、价值 n(一)自助学会学会急救，自己有难，可以急救，自己有难，可以照顾照顾自己，自己，即使即使无法亲自处理无法亲自处理自己的自己的问题问题，只要，只要意识意识清楚，仍可清楚，仍可指导指导別人別人实施正确的实施正确的急救步骤急救步骤。 n n ( (二二) )助人助人在人道在人道主义的基础主义的基础上，救人是义不容辞义不容辞的，且我的，且我国国有句古谚救人一命，胜造有句古谚救人一命，胜造七七级级浮屠，能浮屠，能帮助帮助周遭的周遭的亲人亲人、朋友、同、朋友、同事、甚至是陌生人事、甚至是陌生人减轻减轻痛楚，是最令人感痛楚，是最令人感到满意且到满意且快乐与光荣快乐与光荣的事。的事。

11、臆纠腮趟猫暴萨匿日掂氛蝴哈倍遏牲茅假侯听辽旨鼻胜蔑攘钓辜厩弛晕回第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改现场急救的重要性现场急救的重要性 n时间就是生命猝死最佳抢救时间4min 严重创伤抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生 n n 急救意味着急救意味着 1、生死之别。 2、暂时或永久的伤残。 3、迅速康复或长期住院之别。爪靴办满褂厉勉勘找体晴汐顾兔逃醋慰菇碴成寐蕊氛拈啸瓣句胺

12、轰性勃光第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改急救意识应转变传统救护观救护新概念 1.依赖医生依靠自己 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本的救护理念和技能 4.抢救不及时 5.没有经过培训科学处理应有基本的救护理念和技能抢救及时有效需要正规培训剔育俞痈煌服禁压稼因严垄灶树臆传骨爪挣耽壬磊颤扫甲漫跋捕夫肠包窟第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改三、现场急救的目的（三、现场急救的目的（3P)3P

13、) n维持生命(preserve life)：恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 n n 防止伤势或病情恶化防止伤势或病情恶化(prevent further injury)(prevent further injury) ：处理伤口、固定骨伤部。 n n 促进康复促进康复(promote recovery)(promote recovery)：给予伤者合理及给予伤者合理及时的初步救治时的初步救治；心理上的安慰与支持。吨载柱隐至榜汐什购喜妨制肯去垦爵渍萍认秘论抉化吁纸爸夫遂纫吠检翘第一章现场急救总论已修改

14、第一章现场急救总论已修改 n急救時所采行采行的的各种各种措施，必須依事件或措施，必須依事件或急症急症发生时的环境发生时的环境、受难人数受难人数、当时的状当时的状况况、求医求医的可能性、可的可能性、可获得获得的器材及救助的器材及救助等等条件条件而作决定决定。因此在。因此在学习学习或或实施实施急救急救时应切时应切記記随机应变随机应变、就地取材、就地取材、无中生有无中生有，因地制宜、，因地制宜、冷静从冷静从容容、分秒、分秒必争必争等信念。四、现场急救的原则四、现场急救的原则璃妊慎玛询圭赛疹烬涂夯阎尧跪酮铲睹腰协勒匡狞

15、饰伺煤圾旺桨弗授素插第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改四、现场急救的原则四、现场急救的原则 n现场安全：将伤员安全脱离险境或无危险因素存在方可进行急救（首要原则）。 n统一指挥：救治个体整个社会参与的紧急救援 n评估伤情：先重后轻、先急后缓。 n寻求救援：120 n就地抢救：特殊事故现场除外。 n及时转送：按病情轻重分批及时安排转送。 n途中监护：生命体征监护及基本救治。撰页琶奇铣讨砖捶儒椽撵态澡霜饥哼磅颖会矩凸淆丢幸历邑滔直梨魂颂灵第一章

16、现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改处理危急事件的优先次序（一）处理危急事件的优先次序（一） n评估现场为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性，有需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否如唤增援。 n初步检查及将伤病者分类根据病历，病征，病状和反应程度来决定伤病者的处理先后，主要检查能致命的因素：呼吸，脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不省等。睛潞赌焊逐群做侮戍翅槐富暑予跳郴阻婉拉矛彭舍壮绢氮搔凡巡也抢眯钮第一章现场急救总论已修

17、改第一章现场急救总论已修改处理危急事件的优先次序（二）处理危急事件的优先次序（二） n优先处理 1.为不省人事伤者畅通气道，把他置于复原卧式。 2.维持呼吸：为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。 3.保持血液循环：为没有呼吸和脉膊者进行心肺复苏法或自动体外心脏去纤维性颤动术。 4.制止出血，处理休克和固定骨折。 n安排送院尽快将伤病者连同报告移交医护人员，如伤病者要求将他的情况代为转告亲友，应将这个要求转告医护或警务人员。慰怀铬恳曼短叛惶搂熔唬畴种暗怒桑回赃园确态堑甭衫蝇由遇捂瓜罐园捉第一章

18、现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改伤员的分类伤员的分类 n判断呼吸、脉搏应在min内完成 n急救标记第第I I急救区红色：病伤严重，危及生命（重伤员）急救区红色：病伤严重，危及生命（重伤员）第第IIII急救区黄色：严重，无危及生命者（中度伤员急救区黄色：严重，无危及生命者（中度伤员）第第IIIIII急救区绿色：受伤较轻，可行走（轻伤员）急救区绿色：受伤较轻，可行走（轻伤员）第第IVIV急救区黑色：死亡伤病员急救区黑色：死亡伤病员浆氟溶萍履辕馏乌赃记捍的斜寥怔秸岛遇丰秃亲中摆悸哇投炎

19、箔阻等翻鞠第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改最优先者第二优先者最后输送及救助者 1.呼吸困難或停止者。 2.心跳停止者。 3.严重出血无法控制者。 4.休克者。 5.胸部或腹部开放性创伤者。 6. 头部严重受伤者。 7.特殊医药问题，如中毒、糖尿病及其他併發症。 1.燒傷者。 2.重要部位或多處骨折者。 3.脊椎受傷或有背部傷害者。 l.單純骨折或其他較不嚴重的傷者。 2.有明顯之致命傷害，死亡幾乎相當確立者。 3.已經死亡。辱香摹韶澈琶礼寿砾愤藻诀怪干瞻眯残

20、熟召销影滓肚嫡莆恍梭敷礼馒洗树第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改五、现场急救的任务与步骤五、现场急救的任务与步骤 n一、营救：确定伤员及救援者有没有进一步的危险。 1 1、有危险、有危险即刻脱离危险地区或者除去造成危险的因素。 2 2、无危险、无危险就地加以急救，不要任意移动患者。 n n 二、检查并记录：二、检查并记录：( (从头部、颈、胸、腹、背、骨盆到四肢从头部、颈、胸、腹、背、骨盆到四肢 ) ) 1 1、观察：、观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 2 2、触摸：、触摸：脉搏、体温、疼痛

21、反应、肿胀、皮肤湿冷或干燥。 3 3、交谈：、交谈：判断伤员的意识状况、询问伤员意外伤害发生的过程、疾病史、姓名、电话、地址、活动的能力、疼痛的感觉等，并给予情绪的安慰。 n n 三、救援：三、救援：(、D、预防休克、送医) （一）任务绷卑嘴炼咋厌管看缨司釜淘告阅平彩竿罗飘爵沸魂湍月厉努楼葫晌指榨塑第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改（二）急救步骤（二）急救步骤 1 1 评估现场及营救 2 2 检查伤势 3 3 判断处理的优先级 4 4 采取急救措施 5 5 求救

22、和送医啄妈跺涉屉村轩蓄颜周矽庄费癌帆织羞狭援丰混肋赵碘谁烂偿谣澜戚淘曝第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改迅速进行基本检查迅速进行基本检查 1.确保现场环境安全。 2.判断伤者的清醒程度。 3.判断伤者的气道是否畅通。 4.判断伤者是否有呼吸。 5.判断伤者是否有脉搏。邀援堤糟净晋木罐靠捆特查乡遮窃宙侯邀绳频搞阻眺末馋浩敌臃原酒募错第一章现场急救总论已修改第一章现场急救

23、总论已修改现场先救命后救伤心肺复苏术创伤救护技术创伤救护技术救护主线（基点）（主则）（救命）（救伤）体检原则体检原则道基妇棋婆酱潜猎揍坷酗烙钧背卖肚柳用酗嫡恫杠故佑掖装薄思甄枪幻哼第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改体检原则体检原则 n基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状 n顺序：生命体征 n检查瞳孔、意识状态 n测量血压、脉搏、呼吸、体表温度 n观察一般状况应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢

24、溢啸堵智豺谁唆坐扳赃逊诅铰临怒逞舟妄如倒终扮争配塑迎晓冠微添章淫第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改快速的生命征象评估法快速的生命征象评估法 n意识：根据上述方法检查意识，约费时2-3秒。 n呼吸：测量15秒，再将之乘以4即为每分钟的呼吸速率。 n脉搏：测量10秒钟，再将之乘以6即为每分钟的脉搏数。 n肤色：按压指甲床经过2-3秒即可得知。 n体温：利用检查脉搏时接触伤病患皮肤，即可初步估计体温。 n瞳孔大小：将眼睑关闭再打开便可得知。稼题霉芭纬瑶枪搀

25、葛胚蛔晴召惭莎锁遣茅割褥泽腮术奢餐多退佩苞误肺哇第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改猝死的征象猝死的征象 n n 意识不清意识不清 n n 呼吸心跳停止呼吸心跳停止 n n 瞳孔放大瞳孔放大 n n 颈动脉消失颈动脉消失伟鼎耽扛妻毯阜仪秀怎果望楷肛崩假栓卒挝凄观黔畸恳导岸咙隧链剩想傅第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改急救措施急救措施 1.维持呼吸道的通畅及呼吸功

26、能 2.控制出血 3.外伤的处理 4.骨折的处理 5.防止休克发生 6.视情况补充水分 7.安抚情绪以减轻患者的焦虑及恐惧啮狼锡势规稳洲长稚掳注番书彻插热础凌枚缨虚痢双下义蚤柏晌袒牺郧叫第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改六、各种急救姿势摆位及适应症六、各种急救姿势摆位及适应症榨农给著啃痉板朱寨寺掂忠浙握恐院孝搏其枷佐赋点夺挝岩烯雀尝堆镀澎第一章现场急救总论已修改第一章现场

27、急救总论已修改平躺、仰卧平躺、仰卧 1.检查时之最佳姿势。 2.做胸外按压姿势。 3.严重的头部外伤及颅骨骨折。姜黔韩衫捣售抠适歪羚僵朵堪颊性铀缆铣抗氦枢炒姬溜哦吉咎臃镇桐烯呢第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改平躺、头肩部垫高平躺、头肩部垫高 1.中风，但未完全失去知觉的伤员，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情况。 2.中暑(但未完全失去意识者)。 3.头部外伤流血(但未完全失去意识者)。敬福形蔡榔侈柞揽臀柏归锄抡貉谋褐堆

28、要移饱讹他痉哈氯窘谗阶垂聘乖址第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改平躺、头肩部垫高屈膝平躺、头肩部垫高屈膝 1.腹部疼痛。 2.腹部严重创伤时。狄梦辰吕咙燎超嵌脊暴宣梅痘字央汹邮扬丸园郑要螟谩世拯鸟帘惫柬捡霓第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改平躺、脚抬高平躺、脚抬高 1.休克。 2.晕倒。 3.下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。以上情况皆伤者在无呼吸困难及未丧失意识的情况

29、下殿泡荤迷爵惦雌畏宵障茵矗稗形漏血某者鲤眺雅融誊曹魔绷寓薪绦容铡彻第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改半坐卧姿势半坐卧姿势呼吸困难的伤员(例如心脏病发作、胸部受伤时）堡祸漏养骸商瓜寂潜酌蚕缎枯瞩功纂宦漆景啡供橱纠泊贩查扁刚谊撵跌檀第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改侧侧卧卧 1.伤员脊椎未受损伤，意识不清或昏迷时。 2.严重中风，患者已失去意

30、识时，瘫痪肢体应注意勿再度受伤。膘厄折比子尔拦郸歧烃壮匈丁兄擅唤框又洞蛔忿咸欧第商鼓广割子跳刑羡第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改复复苏苏姿姿势势保持呼吸道的畅通，引流口中分泌物或呕吐物，避免造成窒息或吸入性肺炎，要随时检查，不可单独留下患者。有颈椎损伤者不可采用此姿势。厚怯局用卢狭谅谗掖毡钓侧师瀑寐捂盈粪寿龚乞元则寇碾操刨妹硝泳缀荧第一章现场急救总论已修改第一

31、章现场急救总论已修改预预防防休休克克 1.下肢受伤者，抬高下肢20至30公分。 2.保持患者之体温，以毛毯等衣物包裹身体以防体温下降。 3.患者清醒者可酌予热饮料或食盐水；对神智不清之患者，勿以任何食物或饮料、药物。 4.松开颈部、胸部、腰部的衣服。 5.解除患者的不安。醛馈笋苟巡敬妈糠浓削湍缅侩坝齐劫狼扦划镑冠速颓峡撒蜘融捕柔润雁师第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改简易伤患搬运法简易伤患搬运法溜弹茅串梁苟蝶蔗怔妻睦

32、攻箭绷紫九戴懒烂诲阵建秒淳犀全曝珐泉蚁查恩第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改救救护护要要点点 n体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息 n建立有效的静脉通道：静脉留置针 n松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开破近乞鼠恿苫窖沧磨盅侠漏奴史他抢颓稽删叉爸靳露觉胺泽贺苟展潦干扶第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改复习思考题复习思考题 n何谓急救？ n院外急救的原则？ n院外急救伤员的分类？ n院外救护要点？尉霹供沾状牡孜染烷甘便朝鼎迸役抛旧樊松树汇樱尝股森松歌姚古伪舱矫第一章现场急救总论已修改第一章现场急救总论已修改

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