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1、强化训练（一）选择题【A型题】1普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A 减慢心率 B 缩小心室容积 C 扩张冠状动脉 D 降低心肌耗氧量E 抑制心肌收缩力2下列不属于钙拮抗剂的抗心绞痛的药物是（）A 维拉帕米 B 地尔硫卓 C 吗多明 D 普尼拉明 E 哌克昔林3下列不能用地尔硫卓治疗的疾病是（）A 稳定型心绞痛 B 不稳定型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 高血压E 脑血管病4不稳定心绞痛的重要因素是（）A 血小板聚集和血栓形成 B 情绪激动 C 冠状动脉硬化D 冠状动脉痉挛 E 以上均不是5对变异型心绞痛最有效的药物是（）A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯E 噻吗洛尔C 硝酸甘油
2、 D 普萘洛尔6久用后易产生耐受性的药物是（）A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯 C硝酸甘油 D 普萘洛尔E 噻吗洛尔7可致心率加快的抗心绞痛药是（）A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 地尔硫卓D 硝酸甘油E 单硝酸异山梨酯 8伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药是（）A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 地尔硫卓 D 硝酸甘油E 单硝酸异山梨酯 9易致冠脉收缩的抗心绞痛药是（）A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 硝酸甘油 D 硝苯地平E 硝酸异山梨酯10对心脏有抑制作用，并能抗心绞痛的钙拮抗药是（A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 硝酸甘油 D硝苯地平E 硝酸异山梨酯11长期应用后不能突然停药的治疗心绞痛的药物是（A
3、 维拉帕米 B 普萘洛尔 C 硝酸甘油 D硝酸异山梨酯E 硝普钠12一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物（A 硝酸甘油 B硝酸异山梨酯 C 硝苯地平D 普萘洛尔E 维拉帕米13心绞痛伴有严重CHF的患者不宜选用下列哪种药A 硝酸甘油片剂B 硝酸甘油贴膜剂 C 戊四硝酯 D 硝酸异山梨酯 E 维拉帕米【C型题】14 稳定型心绞痛患者宜选用是（）15 伴有传导阻滞的心绞痛者可用是（）A硝酸甘油 B噻吗洛尔 C是 A 是 B D非 A 非 B16 对不稳定型心绞痛患者宜选用是（）17 对伴有心衰的心绞痛患者可选用是（）A硝苯地平 B 维拉帕米 C是 A 是 B D非 A 非 B18 硝酸甘油松驰
4、血管平滑肌的机制是（）19 钙拮抗剂松驰血管平滑肌的机制是（）A 激活GC增加细胞内 cGMP量 B 激活AG增加细胞内 CAMP量C是A是B D 非A非B20对各型心绞痛均有效的药物是（）21 对心脏无明显直接作用的抗心绞痛药物是（）A 硝酸甘油 B 钙拮抗剂 C 是 A 是 B D 非 A 非 B【X型题】22 普萘洛尔的作用有（）A抗交感作用 B 抑制RAAS系统C 抗心律失常 D抗高血压E抗心绞痛23.维拉帕米可用于治疗是（）A稳定型心绞痛 B 高血压C 不稳定型心绞痛D脑血管病E变异型心绞痛24 硝酸甘油可引起下列哪些作用（）A心率加快 B扩张静脉，降低前负荷C 室壁肌张力降低D治疗
5、量降低后负荷 E 心室容积缩小25 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A协同降低心肌耗氧量B消除反射性心率加快C缩小增加的左室容积D延长射血时间26 哮喘伴有心绞痛患者，宜选用下列哪些药（）A硝酸甘油B地尔硫卓 C噻吗洛尔D硝苯地平E单硝酸异山梨酯27 心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物是（）A维拉帕米 B地尔硫卓C 普萘洛尔D噻吗洛尔28 硝酸甘油可经哪些途径给药（）A舌下B 吸入C 静脉注射D 口服E 经皮给药（贴剂）（二）填空题1 抗心绞痛药主要通过 、 ,从而改善而发挥抗心绞痛作用的。2. 常用硝酸酯类抗心绞痛药物包括 、;3. 硝酸甘油可用于治疗 及。4. 常用抗心
6、绞痛的钙拮抗药有 、。5 变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔，是因其阻断 受体，可致冠状动脉收缩，加重心绞痛。6 伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用 。（三）简答题1. 简述抗心绞痛药的分类、代表药？2. 硝酸甘油产生耐受性的机制及预防办法。（四）问答题1. 某男性患者， 65 岁，既往心绞痛病史 3 年，医生嘱其常备硝酸甘油，待出现明显的心绞痛症状时， 可迅速舌下含服，数分钟左右即可缓解症状，如果症状缓解不明显应及时就医。试述硝酸甘油抗心 绞痛的作用及舒张血管的机制是什么？2. 试述普萘洛尔、钙离子拮抗药抗心绞痛的作用机制、临床用途是什么？参考答案一）选择题【A型题】1-5 : DCE
7、EA? 6-10 : CDAAB 11-13 : BBE?【C型题】14-18 : CABDA 19-21 : DCA【X型题】22: ABCDE 23: ABCE 24 : ABCDE 25: ABCE 26: ABDE 27: ABCD;28: ACDE（二）填空题1 增加氧供降低氧需 氧的供需平衡2.硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯3.各型心绞痛心衰4.硝苯地平地尔硫卓维拉帕米5.B 26.B受体阻断药或普萘洛尔三）简答题戊四硝酯（答对三个即可）1 硝酸酯类，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；B受体阻滞剂，如普萘洛尔等；钙拮抗剂，如硝苯地平等；其他类，如卡维地洛，丹参
8、酮n-A磺酸钠等。2 可能是硝酸酯受体中的巯基被还原成二硫键，使受体对药物亲和力降低。预防办法：给药不宜频繁；用间歇给药法；用药间隔时间超过8h;给予含一SH的药物。（四）问答题1 硝酸甘油抗心绞痛作用：使容量血管扩张，能降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量。较大剂 量对扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。明显舒张较大的心外膜血管及 狭窄的冠状血管以及侧枝血管，使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供 应。使冠状动脉血流量重新分配，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区 的血流量。舒张血管的机制是：药物与血管平滑肌细胞的硝酸酯受体结合，并被还原成NO及一SNO（亚硝巯基），释岀的 NO激活鸟苷酸环化酶，进而增加 cGMP激活依赖cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白 轻链去磷酸化，因而舒张血管。2略