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2、常 _侧）眼睑下垂（无有 _侧）复视（无 有 _侧）眼震（无水平 垂直 旋转 _侧）瞳孔直径（左mm右 mm ）直接光反射 （正常 减弱 消失 _侧）间接光反射 （正常 减弱 消失 _侧） 三叉神经角膜反射（正常减弱 消失 _侧）咀嚼（正常 减弱）颜面触觉（正常减弱 消失 _侧 眼眶 面颧 下牙床 其它区域）颜面痛觉（正常减弱 消失 _侧 眼眶 面颧 下牙床 其它区域） 面神经额纹（对称变浅 消失 _侧）皱眉闭眼（正常减弱 不能 _侧）露白（无有 mm _ 侧）鼻唇沟（对称变浅消失 _侧）鼓腮吹哨（正常减弱 不能 _侧）患侧露齿（无露齿 颗 _侧）乳突压痛（无有 _侧）外耳道周疱疹（无有 _侧
3、）味觉（正常减弱 消失 _侧） 听神经听力粗侧（正常异常 _侧）Rinne 试验（正常 异常 _侧）随意编辑Weber试验（正常异常_侧） 舌咽神经、迷走神经精品文档运一般情况：1 、肌肉（正常萎缩肿胀 痉挛部位）动2、关节（正常畸 形发 红肿 胀疼 痛部位）3 、肢体围度（正常增大 减小 部位肌张力：肌力：关节活动度：Brunnstrom 分期 （脑卒中、脑外伤患者填写）：_侧上肢 _期手部 _期下肢 _期_ 侧上肢 _期手部 _期下肢 _期手机能（脑卒中患者填写） ：（废用手辅助手C辅助手B辅助手A实用手 B 实用手 A _侧）肩关节半脱位（脑卒中患者填写）：（无有 _侧）肩痛（无有 _侧
4、）手肿（无 有 _侧）指鼻试验（正常异常 _侧） 跟膝胫试验（正常异常 _侧）不自主运动（无有 描述）踵试验 (正常异常 _侧)利手（左、右、双利）随意编辑精品文档平衡能力、步行能力：Romberg 征（阴性阳性）坐位平衡（ 3级 2级 1级 0级）站位平衡（3级2级1级0 级）步行能力（5 级4 级3 级2 级1 级 0级）感觉：浅感觉正常异常部位痛觉温度觉触觉压觉左侧右侧深感觉正常异常部位位置觉运动觉震动觉左侧右侧皮层感正常异常部位定位觉实体觉图形觉两点辨别觉左侧右侧随意编辑精品文档反射：（消失+减弱 +正常 + 活跃 + 亢进）浅反射上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射提睾反射左侧右侧深反射肱
5、二头肌肱三头肌桡骨膜膝腱跟腱髌阵挛踝阵挛左侧右侧病 理 征Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征Hoffmann征左侧右侧其它反射：随意编辑精品文档反射及反应：（脑瘫患者填写）原始反射交叉性伸肌反射侧弯反射拥抱反射抓握反射左侧右侧姿势反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射左侧右侧平衡反应倾斜反应降落伞反应自动步行反应正常异常脑膜刺激征：颈强直（无有）Kernig征（阴性阳性）Brubzinski征（阴性阳性）植物神经系统：皮肤温度及湿度（一般适中 良好）皮肤弹性（一般适中良好）皮肤划痕试验（阴性阳性）括约肌功能（正常异常）随意编辑精品文档本科病人病例讨论康复医师签名：康复医师与临床医师病例讨论记录康复医师签名：临床医师签名：随意编辑