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1、欧阳数创编主动脉夹层的并发症有哪些?时间：2021.03.02创作：欧阳数如果主动脉夹层患者在治疗该病的时候方法不恰当，主 动脉夹层的并发症有哪些呢？专家指出主动脉夹层的并发 症包括：1、升主动脉夹层：术中和术后并发升主动脉夹层较常见 °其最严重的结果是升主动夹层破裂，心脏压塞而导致死亡。 如果及时发现，患者可以存活升主动脉夹层无疑是最严重 的并发症.2、原发破口未完全封闭：有些术后内漏的患者，其假腔 可长期保持通畅，其内可部分形成血栓，降主动脉直径受影 响可增犬亦可不增大有些术后内漏患者内漏可消失，假腔 内完全形成血栓。支架内漏是较为常见的并发症，内膜破口 越大，离左锁骨下动脉开口
2、越近，越容易产生内漏。即便将左 锁骨下动脉开口完全封闭，也不能完全避免内漏。3、急性肾功能衰竭。4、脑血管意外：有些患者可于术中发生脑梗死而导致偏 瘫。发生严重并发症的患者可出现脑岀血而死亡，多发生于 术后血压较高的患者。术屮脑梗死发生原因不明，可能与术 中动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关术后脑岀血欧阳数创编与高血压有关。主动脉夹层的患者往往合并高血压、动脉硬 化.5、外周血管损伤。2主动脉瓣关闭不全突发主动脉反流是A型AD常见并发症目前认为其发病原因可能是夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累 或撕裂的内膜片突入左室流岀道所致易误诊为其他病因所 致主动脉瓣关闭不全心包填塞积液可由病变主动脉周围炎性
3、渗出反应引起也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积血易误诊为心包炎急性肾功能衰竭常见于三型AD是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄造成急性肾衰竭1主动脉破裂死亡的主要原因措施：制动降压控心率镇静镇痛的基础上要预防感冒 避免剧烈咳嗽打喷嚏若血压先升后降脉搏加快提示破 裂可能应立即报告医生3组织灌注不良在夹层形成过程中主动脉分支如冠状动脉头臂干动脉肋 间动脉 肠系膜动脉等血管阻塞血流受影响引起相应组织缺 血灌注不良欧阳数创编措施：对比四肢动脉搏动强弱判断有无组织灌注不良观察神志了解有无脑灌注不良评估中枢神经系统功 能状态肾灌注不良时 尿量减少血清尿素氮 肌肝值上升 监
4、测每小时尿量每1-2天检验尿常规 肾功截瘫是支架术后最严重的并发症，术后要密切观察患者肢 体末梢的感觉和肌张力及腱反射，以判断有无神经损伤， 一旦发现异常，及时报告医生处理。栓塞也是常见的并发 症，护理屮应密切观察神志、肢体运动情况，是否有意识 障碍、肢体麻木感，皮肤颜色、温度及是否有肿胀，注意 棧动脉和足背动脉搏动情况，发现问题及时处理。此外， 由于血管内支架有可能阻塞肾动脉开口或脱落的附壁血栓 引起肾动脉栓塞，将导致一侧或双侧肾衰竭，故术后要严 密观察尿量并做好记录，及时复查肾功能。内漏是支架治 疗的严重并发症，多由于置入后瘤体未被彻底隔绝，仍有 血液流入瘤腔。术后应密切观察是否有胸背部疼痛或腹 胀、腹痛情况，必要时行血管彩超检查。总Z,术后密切 观察病情变化及时发现各种并发症，做好对症处理，是护 理工作时间：2021.03.02创作：欧阳数