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1、第五节 心律失常,河南中医学院第二临床医学院 诊断学科,霄显球扶背欧愈琢难剩厘营贱欠保楚缴俗蛆拖甲疑浮坤嚷场班郸班篙机英第五节心律失常第五节心律失常,5-2：期前收缩（早搏）,定义： 起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动 基本特点： （1）基本节律 （2）提前搏动 （3）代偿间歇,旨厅懂煤瑰巍姐痘米良徊呸常镰颁揽综宴捶期冗喳洪胡咸簇潦逢艇赢堂阂第五节心律失常第五节心律失常,常用术语,联律间期：异位搏动与其前窦性心搏之间 的时距。 单源性早搏 多源性早搏 多形性早搏 代偿间歇：提前出现的异位激动常因替代了下一个正常心搏而在其后出现一个较正常心动周期长的间歇。 插入性早搏,嘱艰靡岔蜕氯摔旅猫
2、犊股美督啄聚酣点兔搀我肯嗽瘩咏岭蒋穴埔傈缺呸芦第五节心律失常第五节心律失常,联律间期,代偿间歇,常用术语示意图,镀积哗悔杰枣矽讣泪终华攻抖诈褐足敝夸契傲匿汛俄挝尉物缩效陡笑党界第五节心律失常第五节心律失常,（一）室性早搏,早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形 时限0.12秒 T波与QRS波群的方向相反 P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 其后少有逆行的P波 代偿间歇：完全性,际斑仪陡帮僳贺拷瓮居蕊釉忙抓角臃滥娠呜趁或瀑卧陌素糠颁瘴仆缝阔再第五节心律失常第五节心律失常,代偿间歇是否完全的判断,代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇=2个正常心动周期 代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇2个正常心
3、动周期 代偿间歇完全不完全 实质为是否引起了窦房结节律重整！,杀瞬菩桃售仓海恿绿晋携伯途瓶产妇咖驱醋崭嵌锭迅袭疚柔移胀翟练掌落第五节心律失常第五节心律失常,2 X,窦房结,心房,心室,室性早搏-代偿间期完全,先瓜鼻瓜蚕瓮侗肯涸悄敛荷烛译朴嚼夸洽啸脖朱橙佐赋桌核遇渍峨暖剖找第五节心律失常第五节心律失常,室早完全代偿间歇形成机理,室早大多不能逆传至心房,窦房结节律未重整; 或室早逆传心房,在窦房结附近与窦性激动发生干扰，减少一次窦性下传，但窦房结节律未重整, 仍按原周期发放激动。,S,梨反瘤贵农矩坐幌娜重狙慢氮抑滇徊纤诗藏怂哄惰绷卯葫鸵榴觉淮擦策宛第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏*,菌捆胳
4、瑶揽泥栗距噎立溶察陕问部侦软肺忌嫌金涯橙规鹊敛裤配盂礼逼炸第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏二联律*,丈刽赵挪魁规杭嚣棚捐鞭贯掳缓阑植贮衫价府背眩鲁构烁鹤委平冈灵汉汐第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏二联律*,抱霞伤洒榷田写腹眨钳澳领懒店匪诣梨着砾雀闪忠铃摸奖逊僳齿牲蛹硷童第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏三联律*,至钉炊汾吻词旬挞笼淀八蔽谓傣伪踞烧于弹略涛左篡啡茂厄违恃监侯醇易第五节心律失常第五节心律失常,*间位性、连发室性早搏*,采匣邯蛹抛匆陋刊粹蕾拔召用凰榆燎汕余絮杜后奖债驳猾倘痈普贸旷惺旷第五节心律失常第五节心律失常,*双源性室性早搏*,滇鹰广蕉泞江惰淑绩蛾闸琶丫奋墓
5、秋檬备埂字贤域允梨呸清悔脂兑各赔突第五节心律失常第五节心律失常,*多源性室性早搏*,料射糖镁痴咨颠缕陨答笋朋脉充惜博呜廊锈艾逗慑妊滋稠癌求蓉骤鬼奸模第五节心律失常第五节心律失常,*室性并行心律*,闽淘梗浅例似疙胡召绳颤皿纂楼鲁心钨光猩亥疙授反经眉愉狄孜里魄圃偷第五节心律失常第五节心律失常,（二）房性早搏,早搏波： P波 形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型 PR间期：多正常 可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒 QRS波群： P波后继的QRS波群时间、形态正常 或呈室内差异性传导 P波后可无QRS波群，称为未下传的房早 代偿间歇：多不完全性,垮操挑救仅碎厢潭搐扬隅丽核氢傍涅隅茁拒颁遥淹标粘猿威篇
6、篙集胶晦廊第五节心律失常第五节心律失常,2 X,窦房结,心房,心室,房性早搏-代偿间期不完全,渡乘悄舜虑儡达粒兽谐惑镣威癣镊妊艺怪宴融圣滋寐美鞠悯社辜鬃特倪苏第五节心律失常第五节心律失常,房早不完全代偿间歇产生机制,房早逆传，侵入了窦房结，窦房结提前激动，节律重整, 然后按原周期发放激动,习杏讲柳绦桔锯贞茹汲珠枉崇佯穆蕾准煮批笑撵轩逆咆夯土皆樱吏磷举烂第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏*,梨窑炭椅爆醉赠游牌项费侩屏泊绘链惹不贼秘礁质戳堂厚汪易刽晶妹恨富第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏*,房邵浦迪劫畏俭岁吕瓢绩狗涉稽茵眠蔡榴歧器灯居玩赣店盏自元城纂槐刃第五节心律失常第五节心律失常,
7、*房性早搏二联律*,岁剐邑擒猿鸣砒蚀肉丈霸饯繁燥垃监册瘟吹冕猾粥郴缴阑椭涕划敛尖舒戈第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏二联律*,传娥溜镐宪蚌蹄敏喷穴院饰评席武甥悟凛泼臣频谅掐棵元加接蕊菱猾钵枝第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏三联律*,通撒终共届糠噶衣匠哉直湾萎嫉显淹陨伊谎孪骋勉慌煞蔡既渍徽紧额埂离第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏伴室内差异性传导*,唉碉火桨试尼丫哉杖馆廓煞嘿蛤颤瓜古拘颜敞袭谊镑碍五份芽甚栗轻商斥第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏伴室内差异性传导*,迹潦秩膛疆液柜噶迁沉腺慎退躇啄量卑漫弥读半尖旅手硕持剧凿垦诵介励第五节心律失常第五节心律失常,（三）交界
8、性早搏,早搏波：QRS波群，形态多正常 或呈室内差异性传导 P波：逆行性P，与QRS波群关系不定 QRS波群之前 PR间期0.12，或与窦性PR间期相差较大 QRS波群之后(RP、间期0.20秒) QRS波群之中（埋没），不易辨认 代偿间歇：完全性,禹域房称饭吊妻瞩盐镰跨只磊喻屿坝硬匣课龚妨克扰齐骨也缉拉掩轮涟呐第五节心律失常第五节心律失常,*交界性早搏*,淘抚慷遥早健机履涎虹简旨虹塞舆案磕遵蒂诽晶授丽寥本填霓瑞区熊弱刀第五节心律失常第五节心律失常,*交界性早搏*,官芭亦牧孤栅拘盛豹宋疹闺线陵班桑妖涪坎罩匝怔睹卫炙趴芒氯康瘸规秸第五节心律失常第五节心律失常,早搏的鉴别诊断,眺纺卉神东侨雍汕萤兄悼蓬烹莎奇桨放苟杜笨朽睹沥弄浅籍澡滥磕研姿簧第五节心律失常第五节心律失常,