1、肾穿刺活检术的健肾穿刺活检术的健康宣教康宣教1紧张焦虑害怕2肾穿刺活体组织检查法(简称肾活检)：是在B超引导下用穿刺针刺入机体的肾脏，取出少量肾组织，进行病理学分析，是肾脏病病理诊断的唯一方法。什么是肾活检穿刺术什么是肾活检穿刺术？3肾穿刺活检术的目的是什么肾穿刺活检术的目的是什么?1，协助诊断2，指导治疗3，判断预后 4适应哪些人群适应哪些人群?1.原发性肾脏疾病：原发性肾脏疾病：急性肾炎综合征急性肾炎综合征,原发性肾病综合原发性肾病综合征征,无症状性血尿无症状性血尿2.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭3.继发性或遗传性肾病的病人继发性或遗传性肾病的病人5不适于哪些人群不适于哪些人群?绝对禁忌症
2、1明显出血性疾病明显出血性疾病.2精神病或不配合操作的精神病或不配合操作的3重度高血压重度高血压4孤立肾，小肾孤立肾，小肾6不适于哪些人群？不适于哪些人群？相对禁忌症：相对禁忌症：1.有心力衰竭，周围循环衰竭有心力衰竭，周围循环衰竭.2.妊娠晚期，重度肥胖或严重水肿妊娠晚期，重度肥胖或严重水肿.3.肾肿瘤及肾血管瘤肾肿瘤及肾血管瘤.4.一侧肾功能已丧失或独肾者一侧肾功能已丧失或独肾者.5.肾盂积水肾盂积水6.过度肥胖，严重腹水等等过度肥胖，严重腹水等等7肾穿流程肾穿流程肾穿怎么做肾穿怎么做？8肾穿刺活检术的流程9肾穿图解肾穿图解10肾穿刺活检术的用物肾穿刺活检术的用物肾穿包11如何做好术前准
3、备如何做好术前准备?1保持良好的心情，避免感冒，女性避开月保持良好的心情，避免感冒，女性避开月经期经期2了解相关的知识，正确认识了解相关的知识，正确认识3练习屏气（练习屏气（吸气吸气_屏气屏气_呼气呼气）时间约为）时间约为20秒秒4练习床上大小便排泄练习床上大小便排泄5穿刺当日少量进食，并做好皮肤清洁护理穿刺当日少量进食，并做好皮肤清洁护理6穿刺前，更换好病员服，带好腕带，排空穿刺前，更换好病员服，带好腕带，排空大小便大小便7备好盐袋备好盐袋12术中怎样配合？术中怎样配合？俯卧位，腹部下垫一枕头，头与俯卧位，腹部下垫一枕头，头与肩放在最低的位置，身体放松，肩放在最低的位置，身体放松，将将肾脏充
4、分顶向背侧，听医生的肾脏充分顶向背侧，听医生的指令，屏气约指令，屏气约20S20S，待医生嘱呼，待医生嘱呼吸时方可呼吸吸时方可呼吸穿刺中穿刺中绝对不能活动身体绝对不能活动身体，有不，有不适，用手拍床示意适，用手拍床示意或或告知医生告知医生13术后注意事项术后注意事项生命体征监测生命体征监测遵医嘱安置床旁心电监遵医嘱安置床旁心电监护护2424小小时时观察观察生命体征，特别是生命体征，特别是血血压情况压情况14术后需要注意什么术后需要注意什么？1穿刺后用手指按压穿刺后用手指按压510分钟分钟盐袋压迫穿盐袋压迫穿刺点刺点68小时小时2平卧位，腰部制动，绝对卧床休息平卧位，腰部制动，绝对卧床休息24h
5、双双脚双手放松，可以行小幅度活动）脚双手放松，可以行小幅度活动）禁止翻身禁止翻身及扭转腰部及扭转腰部3饮用温开水及进食易消化的饮食饮用温开水及进食易消化的饮食(避免产气的食物避免产气的食物）15术后需要注意什么术后需要注意什么？4 观察伤口敷料是否有渗血渗液5 局部是否肿胀6 感觉异常的腰痛明显，头晕，恶心7 解第一次小便后告知护士8 24h后，病情平稳，无肉眼血尿，方可下床活动（避免突然弯腰，碰撞，及使用负压的动作）一周内避免剧烈活动16术后有没有并发症？术后有没有并发症？肾穿安全性肾穿安全性：实时超声的引导和自动活检枪的应用使实时超声的引导和自动活检枪的应用使经皮肾穿刺活检更安全有效，然
6、而作为一种经皮肾穿刺活检更安全有效，然而作为一种有创性检查，仍会出现一定的穿刺并发症。有创性检查，仍会出现一定的穿刺并发症。17常见并发症常见并发症当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于以出现肉眼血尿，大多于1-3天消天消失失，必要时使用止血药，必要时使用止血药血尿血尿肾周血肿肾周血肿血肿一般较小，无临床症状，血肿一般较小，无临床症状，多在多在1-2周内自行吸收周内自行吸收。1218常见并发症常见并发症腰痛腰痛发生率约发生率约17-60%，多于一周，多于一周内消失内消失 尿潴留尿潴留1采取诱导排尿采取诱导排尿(听流水声，热听流水声，热敷膀胱区，冲洗会阴部。敷膀胱区，冲洗会阴部。2必要时行导尿术必要时行导尿术3419温馨提示温馨提示v时间：周二、周四（下午）时间：周二、周四（下午）v地点：三住院部一楼地点：三住院部一楼B B超室超室2021
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