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1、大疱性类天疱疮伴发恶性肿瘤 3例临床分析及CXCR5IC0S在其疱液中的水平及意义1. 大疱性类天疱疮伴发恶性肿瘤 3 例临床分析目的 :大疱性类天疱疮 (Bullous pemphigoid,BP) 是一种以红斑、 水疱为主要表现的自身免疫性水疱病 , 临床合并症非常多见 , 如各种自身免疫性疾病、肿瘤、心血管疾病、神经系统疾 病等等, 本文拟从临床所见 3 例大疱性类天疱疮伴发恶性肿瘤患者入手进行系统 分析, 探讨其两病合并的临床表现、诊断、治疗、发病机制等在内的临床常见问 题。方法: 收集病房 3 例大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤患者临床资料 , 跟踪其诊断、 治疗及预后 ,进行分析讨论 ,
2、并查阅文献 ,探讨其发病机制。结果:BP患者确诊主要通过组织病理和免疫荧光检测，首选激素治疗，积极 排查肿瘤及及时抗肿瘤治疗直接影响预后。 两病在发病机制中的相关性至今仍然 存在争议 , 目前认为可能的致病原因为抗体交叉反应、类似的抗体功能或是共同 的基因缺陷等 , 其发生未可知先后顺序 , 另外副肿瘤性类天疱疮皮损的好转与肿 瘤的病程呈动态平行关系。2. CXCR5在大疱性类天疱疮患者疱液中的水平和意义目的：测定大疱性类天 疱疮患者疱液中趋化因子受体 5(C X C chemokine receptor 5,CXCR5) 和协同刺 激因子(Inducible co-stimulator,IC
3、OS) 的浓度水平,探讨其在BP患者发病机制 中意义。方法 : 应用酶联免疫吸附试验 (Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测15例BP患者疱液中CXCR及 ICOS的水平，并以二度烧伤 患者为对照组 , 同时运用考马斯亮蓝法测定两组疱液中的总蛋白浓度 , 进行分析 比较。结果:CXCR5在 BP患者组中浓度均值高于对照组,有统计学差异 (P<0.05),ICOS 在BP组与对照组疱液中浓度均值无明显差异。BP及对照组疱 液的总蛋白浓度均是某一细胞因子浓度的数千倍甚至万倍。结论:1、BP合并恶性肿瘤，特别是皮损泛发的患者，更易病程迁延，影响预后, 临床早期发现至关重要。2、老年BP患者应筛查肿瘤，及早发现内脏潜在的肿瘤， 最大优化患者预后。3、CXCR在 BP疱液中的水平升高,可能与BP发病有一定相关性,ICOS在BP 疱液中的水平无明显升高，与BP发病相关关系有待于我们增加样本量进行研究。4、Tfh及其相关因子可能在BP致病原理上起着至关重要的作用。