妊高征的辅助检查、诊断及鉴别诊断.doc

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1、妊高征的辅助检查、诊断及鉴别诊断1. 妊高征辅助检查( 1)血液检查。测血红蛋白、血细胞比容、血浆黏度比值、全血粘度比值,了解血液有无浓缩;测血小板数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验(3P试验),了解凝血功能有无异常。( 2)肝肾功能测定。谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐及尿酸测定,综合判断肝肾功能。测定血电解质及 C02结合力,了解有无电解质紊乱及酸中毒。(3) 眼底检查。见视网膜小动脉痉挛,动静脉管径比由2: 3变为1 : 21: 4.严重时 视网膜水肿、 视网膜剥离, 棉絮状渗出物及出血, 出现视力模糊或突然失明, 产后多能恢复。(4) 其他检查。心电图、超声心动图、胎

2、盘功能、胎儿成熟度检查等,视病情而定。2. 诊断根据病史、 临床表现和辅助检查, 不难做出诊断。 病情严重程度与自觉症状、 血压高低、 尿蛋白多少及有无并发症等有关。辅助检查包括:( 1 )尿蛋白定量检查。(2) 眼底检查:观察眼底小动脉痉挛程度,正常动静脉管径比例为2: 3,若变为 1: 2 甚至 1: 4提示痉挛严重;视网膜有水肿、渗出、出血,甚至发生剥离提示病情严重。(3) 血液检查:测血细胞比容、血红蛋白含量、全血黏度,了解血液是否浓缩。必要时作凝血功能检查,如血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间或鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)、电解质及二氧化碳结合力测定等。( 4)肝肾功能测定,如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等。( 5)母亲和胎儿心电图、超声心动图、羊膜镜、胎盘功能及胎儿成熟度检查等,可视病 情而定。3. 鉴别诊断 应与妊娠合并原发性高血压和慢性肾炎鉴别,还须与癫痫、癔症、脑出血、糖尿病所致 酮症酸中毒或高渗性昏迷及药物中毒等相鉴别。

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