《布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛的临床观察.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛的临床观察.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、布托啡诺持续静脉输注用于全虢置换患者术后镇痛 的临床观察08-09-01 11:12:00 编辑：studa20作者：翟东，周正清，王莉琴，李宜淮【摘要】目的观察布托啡诺持续静脉输注镇痛（CVA用于全牌置换手术后病人的临床效应及安全性。方法 40例择期全牌置换术患者，术毕随机分为两 组，使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺（A组，n = 20例）和吗啡（B组，n= 20例）持续输注镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况，完成术后 镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果 A组 与B组术后不同时间点疼痛分布情况差异无显著性（P>005）,术后48h内镇痛效果比较差
2、异无显著性（P>005）,但是术后48h内B组出现不良反应比A组大（P< 0.05）。结论 布托啡诺CVAffl于全牌置换手术后病人的镇痛效 应与吗啡接近，不良反应轻微。【关键词】布托啡诺；持续静脉输注镇痛；术后镇痛Abstract : Objective To observe the clinical effect and side effect of continuous venous analgesia （CVA） with butorphanol in the patients undergoing total hip replacement.MethodsForty pa
3、tients,scheduled for selective total hip replacement, were divided inio two groups at random: group A （n=20） receiving CVA with butorphanol and group B （n=20） receiving CVA with morphine. Their pain distribution at several time points, postoperative impression score and the side effects in 48 hours
4、were observed.ResultsThe pain distribution at several time points, impression score for postoperative CVA in 48 hours had no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Analgesia with butorphanol caused less side effects than morphine （P<0.05）.Conclusion The observati
5、on suggests that butorphanol provides an alternative to morphine for the treatment of postoperative pain and has fewer side effects.Key words : butorphanol; continuous venous analgesia; postoperative analgesia布托啡诺属于阿片受体激动拮抗剂1,镇痛效应强，无成瘾性。有关 布托啡诺持续静脉输注用于术后镇痛国内报道较少。本研究旨在观察布托啡诺 在全牌置换术术后持续静脉输注镇痛（CVA）2时的效
6、果以及可能的不良反应， 并与吗啡进行比较，为临床药物选择提供依据。1资料与方法11般资料选择择期全牌置换术患者40例，ASAt 11级，年龄5575岁，体质量5285 kg 。术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及药物过敏史。40 例随机分为A, B两组，A组（20例）为布托啡诺组，B组（20例）为吗啡组。1 2 方法121 麻醉所有病例选择气管内麻醉+静脉复合麻醉，入室后常规监测BP， ECG，SpO2经鼻导管吸氧，局麻下行中心静脉置管监测CVP常规补液。麻醉诱导用咪达口坐仑004006 mg/kg ,丙泊酚12 mg/kg ,氯化琥珀酰胆碱1. 52 mg/kg ,芬太尼46仙g/kg。经口
7、气管导管，麻醉机控制呼吸，潮气量 1015 ml/kg ,呼吸频率 1012次/min, PETCO控制在 3540 mmHg 1 mmHg=0.133 kPa。麻醉维持以丙泊酚 203. 0 mg/ （kg h）,间断吸入异氟烷0 610 MAC阿曲库钱0. 5 mg/kg 30min ,芬太尼0 1mg/60 min （手术结束前1 h停用）。术毕前30 min给予负荷剂量后，接CVA 泵送恢复室。1. 22 CVA方法A， B 两组在镇痛开始时首先给予负荷剂量，分别为布托啡诺（江苏恒瑞医药公司生产，批号 04091732） 0 01mg/kg和吗啡0. 05 mg/kg。CVAg镇 痛配
8、方：A组布托啡诺0. 2 mg/kg +甲氧氯普胺20 mg以生理盐水稀释至100 ml, B组吗啡1 mg/kg+甲氧氯普胺20 mg以生理盐水稀释至100 ml。1 3 观察指标术后 1， 4， 12， 24， 48 h ，进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。镇痛采用视觉模拟评分（VAS ,具体评分标准如下：0 cm为无痛，10 cm为难以忍受的 剧烈疼痛。评价标准：VAS<3 cm为优，34 cm为良，>5 cm为差。舒适度 评分采用BCS（ Bruggrmann Comfort Scale ）： 0 级为持续疼痛，1 级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；2 级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3 级深呼吸也无痛；4 级咳嗽时也无痛。评价标准：01 级为差， 23级为良，4级为优。镇静评分采用Ramesa刘分法：1分为不安静，烦躁；2分 为安静合作；3 分为嗜睡、听从指令；4 分为睡眠状态能被唤醒；5 分为呼唤反应迟钝； 6 分为深睡，呼唤不醒。2 分为优，34分为良，l 分、56分为差。不良反应：观察发生呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留情况的病例数（若同一病人同时发生恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留计为4 次，同一种不良反应如呕吐无论发生几次均计为1 次），记录MAP， HR， RR， SaO2。