代理人报告.doc

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代理人报告请回答下列问题,并提供必要的细节。1您认识被保险人有多久?年月2.您是怎样认识被保险人的?请在右边的方框中打钩,可选多个方框。亲戚朋友/保户介绍陌生拜访主动投保广告/公司分配其它:3.被保险人的投保目的?未来生活保障房屋贷款储蓄 避税其它:4.被保险人是否为另一位中德安联的代理人的配偶、子女或父母? 若回答“是”,请写出该代理人的姓名和与被保险人的关系。是请说明:否5.您是否注意到其中某个被保险人有失明、査哑、言语或咀嚼障碍 、四肢机能障碍、智能障碍?若回答“是”,请详细说明。是请说明:否6.投保人的年收入估计为多少?投保人的财务状况能否保证他/她可负担所申请的保 险金额?若回答“否”,请详细说明。万元是否请说明:7.投保人所有的保单加上正在申请的保单的总年保费 是否超岀其年收入的20%?若回答“是”,请说明 他/她将如何支付将来的保费。是请说明:否本人特此声明:本人已亲自面见投保人和被保险人。本人还核对了其身份证且证实本表格所列具 体情况与投保单表格中的陈述一致。代理人签字/盖章: 代理人等级: 日期:

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