《硬膜外血肿清除手术配合考核评分表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《硬膜外血肿清除手术配合考核评分表.docx（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、硬膜外血肿清除手术配合考核评分表姓名：评分:分值考核评价要点得分IV评估（10分）1、病人评估：检查病人及病 史，生命体征是否平稳，神志是 否清楚，瞳孔大小和对光反应是 否存在；查看病人全身皮肤的完 整性，检查剃光头发是否达到要 求，切口周围皮肤是否有感染 灶。2、手术用物评估:查术前准备是否完善， MRI片或CT片等是否 带入室，特别查实用血 准备是否充足，需要清 点的用物是否符合常规 数量。10864准备(15分1、手术器械：开颅手术器械 包，颅骨钻孔手术器械包。2、手术布类：大疝包，6-8块盐水垫、纱 条，20-30块棉片。3、其他：明胶海绵， 骨蜡，头皮夹，单双极 电凝，脑科贴膜，脑室
2、 引流管等。流程51、消毒、铺单：递消毒钳，络合碘纱球消毒头部皮肤，依次递及注意事项(65分无菌巾，中单，神经外科专用手术粘贴膜，铺大孔被，递巾钳 2把。做一个袋子固定吸引器、双 极电凝、电刀。102、切开皮肤、皮下及 帽状腱膜：沿切口线两 侧铺干盐水垫，递23 号手术刀切开皮肤及帽 状腱膜层，递头皮夹钳 上头皮夹，头皮止血。 递双极电凝止血，递手 术刀或纱布，钝性或锐 性分离帽状腱膜下疏松 组织，向皮瓣基底部翻 转。用双极电凝于皮肤 腱膜瓣内面止血，用盐 水垫垫于基底部外面， 递湿盐水纱布覆盖于其 内面，头皮钩牵引固定 皮瓣。10103、去骨瓣：递23号手 术刀和骨膜剥离器，沿 切口内侧切开
3、和剥离骨 膜。递颅骨钻钻孔，小 刮匙刮尽颅骨内板碎 片。递纱条填塞在骨孔 内暂时止血，递线锯导 引板引导线锯于2孔中 锯开颅骨。递骨膜剥离 器插入骨瓣下，向上翻 起骨瓣。递咬骨钳咬平 骨缘，骨蜡涂抹骨窗、 脑棉片或双极电凝脑膜 止血。骨瓣用盐水纱布 包裹保存。10104、清除血肿，彻底止 血：递神经剥离子或脑 压板，轻轻将血肿从硬 脑膜游离下来，可也以 用吸引器吸除，遇活动性出血，递双极电凝止 血或丝线贯穿结扎。如 走行于骨管内的脑膜中 动脉出血，递骨蜡或小 棉花片填塞止血，则配 合进行修补。硬脑膜表 面的小血管渗血，递双 极电凝止血。55、悬吊硬脑膜清除死 腔：递8*20圆针、1# 丝线沿骨
4、窗周围每隔 2-3cm作硬脑膜与骨膜 的悬吊缝合。如仍有渗 血处，递明胶海绵或止 血纱布放置于硬脑膜与 颅骨内板之间。5432106、缝合硬脑膜：清点 缝针和敷料，递8*20 圆针1#线缝合硬脑 膜，置引流管于硬膜卜 或硬膜外。1086457、缝合骨膜：放回骨 瓣，递8*20圆针、4 号线缝合骨膜。543258、缝合帽状腱膜及皮 肤，递酒精棉球消毒切 口皮肤，递8*20圆 针，4#丝线缝合帽状腱 膜；递9*24三角针、 4#丝线缝合皮肤，切口 再次用酒精棉球消毒。543259、包扎伤口：递敷料 覆盖切口并用绷带包 扎。5432考核评51、操作熟练。5432（10分）2、护理问题：焦虑恐 惧、有坠床的危险、有 发生压疮的危险、有血 容量不足的可能。100