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1、2009 内科主治医师考试历年真题 第一部分90 分钟 )（ 总分： 23.00 ，做题时间：1. 类风湿关节炎的遗传易感基因是 （分数： 1.00 ）A. HLA-B27B. HLA-DR2C. HLA-DR3D. HLA-DR4 VE. HLA-DR5解析：2. 关于 NSAIDs 类药物的副作用哪一项错误 （分数： 1.00 ）A. 胃出血B. 胃穿孔C. 肾间质性损害D. 肌肉溶解 VE. 胃溃疡 解析：3. 类风湿关节炎的诊断标准中关于 X 线表现的最低要求是 （分数： 1.00 ）A. 骨质疏松和关节间隙变窄B. 滑膜炎C. 血管翳D. 骨质疏松 VE. 骨性强直 解析：4. 关于
2、狼疮带试验的叙述不正确的是 （分数： 1.00 ）A. 用间接免疫荧光法 VB. 取腕上方伸侧的正常皮肤C. 取红斑皮损部位的皮肤D. 真皮与表皮交界处可见 IgG 沉积带E. 真皮与表皮交界处可见 IgM 沉积带 解析：5. 抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 （分数： 1.00 ）A. 血小板减少B. 血栓C. 习惯性流产D. 狼疮脑病E. 以上都是 V解析：6. 关于ANA的叙述不正确的是 （分数： 1.00 ）A. 可见于正常人B. >1 : 20即有诊断意义 VC. 可见于 SLED. 可见于慢性活动性肝炎E. 其效价与病情活动程度不平行解析：7.SLE 可检测到的自身抗体中与习惯性
3、流产有关的是 （分数： 1.00 ）A. 抗RNP抗体B. 抗Sm抗体C. 抗SSA抗体D. 抗ACL抗体 VE. 抗ds-DNA抗体解析：8.SLE 可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关 （分数： 1.00 ）A. 抗SSA抗体 VB. 抗SSB抗体C. 抗ACL抗体D. 抗Sm抗体E. 抗 RNP抗体解析：9. 用乳胶凝集法测定的 RF 是哪一种类型 （分数： 1.00 ）A. IgM-RF VB. IgG-RFC. IgA-RFD. IgD-RFE. IgE-RF解析：Hoffman 征阳性应首选下列哪种10. 类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、 检查（分数：
4、 1.00 ）A. ESRB. CRPC. RFD. 摄颈椎正侧位 X 片 VE. 颈椎 CT解析：11. 妊娠可诱发SLE活动，特别在 （分数： 1.00 ）A. 妊娠早期B. 妊娠中期C. 妊娠晚期D. 妊娠早期和产后 6 周 VE. 妊娠晚期和产后 6 周解析：12. 糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外 （分数： 1.00 ）A. 泼泥松B. 甲基泼尼松C. 氢化可的松D. 可的松E. 地塞米松和倍他米松V解析：13. 能控制肾小球内高压的药物是 （分数： 1.00 ）A. a受体阻滞剂B. B受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 利尿剂E. ACE抑制剂 V解析：14. 慢性肾衰
5、竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的 （分数： 1.00 ）A. 肾素- 管紧张素水平增高B. 血容量扩张C .血容量与肾素 - 血管紧张素平衡失调 VD. 激肽系统的作用E. 交感神经兴奋性改变解析：15. 慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征 （分数： 1.00 ）A. 血肌酐350卩mol / LB. 血肌酐442卩mol/LC. 血肌酐530 g mol/LD. 血肌酐707卩mol/L VE. 血肌酐884卩mol/L解析：16. 糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用 （分数： 1.00 ）A. a 受体阻滞剂B. B受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 利尿剂E. ACE抑制剂 V解析：1
6、7. 下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征 （分数： 1.00 ）A. 因容量负荷过重而引起的心力衰竭B. 未能纠正的严重酸中毒C. 经治疗无效的高钾血症D. 经治疗无效的低钠血症致脑水肿E. 血肌酐达440卩mol/L V解析：18. 尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关 （分数： 1.00 ）A. 心包炎B. 皮肤瘙痒C. 肾性骨营养不良症D. 胃肠道症状 VE. 神经系统症状解析：19. 我国慢性肾衰竭最常见的病因为（分数： 1.00 ）A. 慢性肾小球肾炎VB. 糖尿病肾病C. 狼疮肾炎D. 高血压肾病E. 梗阻性肾病解析：男， 27岁，入院前 1天突然出现全身抽搐 1 次，
7、时间约 2 分钟，继之患者出现昏迷，血压180108mmH，g心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白 52g/L,血小板60X109/ L,白细胞 3.2 X109/ L,尿蛋白 +,血钾 6.5mmol/L,血钠 132mmo/L，血钙 1.3mmol/L,血磷 3.4mmol/ L, 二氧化碳结合力 9mmo/L, ECG二度I型房室传导阻滞。（分数：4.00 ）（1）. 根据上述临床表现，下列哪种诊断可能 （分数： 1.00）A. 高血压脑病B. 低钙血症抽搐C. 脑卒中D. 尿毒症脑病 VE. Adams-Stokes 综合征解析：（2）. 为确诊应立即做何检查 （分数： 1.00 ）A. 头颅 CT 检查B. 骨髓检查C. 脑脊液检查D. 肾功能检查 VE. 24 小时动态心电图检查解析：（3）. 当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施（分数： 1.00）A. 静脉滴注硝普钠B. 静脉推注 5葡萄糖酸钙C. 静脉推拄 25甘露醇D. 静脉推注安定 VE. 静脉推注肾上腺素解析：（4）. 目前该患者不宜使用的降压药 （分数： 1.00）A. 血管紧张素H受体拮抗剂B. B受体阻滞剂VC. a受体阻滞剂D. 利尿剂E. 钙通道阻滞剂解析：