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1、关考点总结同学们，大家好啊今天我们继续学习临床专业的知识，为我们的考试做准备！今天我们要学习的是外科学第十三章第二节食管癌 部分，食管癌在临床专业的考试当中占有一定的出题比重，出题点大多集中在食管癌的好发部位、好发类型及食管癌的治疗原则 那我们就从上诉知识点出发，今天来系统的学习一下食管癌吧考点一概述食管癌是常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率在世界各国 的差异较大。中国、印度、日本、巴西等地的居民食管癌的发病 率较高，欧洲、北美、大洋洲地区居民的发病率较低。我国是食 管癌的高发地区，每年约有15万人死于食管癌，仅次于胃癌。男性发病率约为31.66/10万，女性发病率约为15.93/10万，
2、发病年龄多在40岁以上。食管癌在我国河南省的林县发病率最咼，其 次是江苏、山西、河北、福建、山东等地区。考点二病因与发病机制1. 化学因素主要是亚硝胺，亚硝胺类化合物及其前体广泛分布,在高发地区的含量远高于低发地区，如在河南林县的粮食、饮水、 酸菜中亚硝胺的检出率较高。动物实验已证实亚硝胺可诱发食管 腔内管癌。2. 生物因素，如真菌。食管癌高发地区的粮食及病人的病理标本 中可分离出多种真菌，部分真菌具有致癌作用，部分真菌能促使 亚硝胺及其前体形成。3. 缺乏某些微量元素，如钼、铁、锌、氟、硒等。4. 缺乏某些维生素，如维生素 A、维生素B、维生素C等。5. 遗传因素。6其他。吸烟、食物过硬、进
3、食太快、长期饮烈性酒、口腔不洁等均可能与食管的发病有关。考点三临床表现临床表现1早期表现 常无明显症状，主要表现为吞咽食物时有不同程度的不适感觉， 包括哽噎感、胸骨后烧均样或针刺样疼痛、食物摩擦感，食物通 过缓慢，并有停滞感或异物感。上述不适感可以通过饮水得到缓 解，一般较轻，长持续数月或 2? 3年才加重。局部病变表现为黏 膜充血、肿胀和浅表溃疡。2.中期表现进行性吞咽困难是最典型的症状，先是表现为难咽干硬食物，随 病情发展只能进食半流质、流质，最后滴水难进。不同病理类型 其吞咽困难程度不同。此外，还有吐泡沫样黏液、胸前区及后背 持续性隐痛。由于进食受限，出现体重下降、脱水和营养不良。3.晚
4、期表现吞咽困难等症状加重，出现明显消瘦、衰弱、无力等，甚至恶病质。常出现一些严重并发症和转移症状，若癌肿侵及喉返神经，出现声音嘶哑；若癌肿压迫交感神经节，产生Horner综合征；若癌肿侵及气管或支气管，出现食管-气管或支气管瘘；若哽噎引起食物反流入呼吸道，出现呛咳和呼吸道感染；食管中、下段癌可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁淋巴结；肝转移者可触及肿块，严重者有腹腔积液。考点三辅助检查1. 食管造影是诊断食管癌的重要方法，可疑病人，应做食管吞钡X线双重对比造影，可确定中、晚期食管癌的部位、长度、外侵情况、临床期等。2. 食管拉网细胞学检查用双腔带网气囊通过采集脱落细胞结合病理进行检查。适用于
5、症状而经食管浩影检查无发现者，早期病变阳性可达90%? 95%同时也是一种简便易行的普筛选方法。3. 食管镜检查对临床已有症状或怀疑食管癌但经造影和拉网细胞学检查未诊断者，需做纤食管镜检查并在直视下取活组织做病理学检查。4.CT、超声内镜检查可以了解食管癌外侵的程度、与周围脏器的关系、远处脏器转移情况。考点四治疗原则1. 手术治疗手术治疗是治疗食管癌的首选方法。2. 术后并发症及其处理乳糜胸是食管癌术后较严重的并发症。一般是由于术中伤及胸导 管所致，多发生在术后的 2? 10天，早期禁食期间胸腔壁式引流 液为淡血性淡黄色，量比较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多, 积聚在胸腔内，压迫肺和纵膈向健侧移位，出现胸闷、气急、心 悸的症状，甚至引起血压下降。处理方法如下：加强观察，尽早发现，一旦发生，迅速处理，置 胸腔闭式引流，及时引流胸腔内乳糜液，可用负压持续吸引，有 利于胸膜形成黏连。给予肠外营养保证营养的摄入，出现其他症 状对症护理。,希望在考试好啦,今天关于食管癌相关知识的讲解就到这里啦的时候遇到食管癌的相关知识，同学们能够做对呦