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1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持2017 年湖北省重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、永久性心脏起搏器术后并发症A 囊袋血肿B.皮肤压迫性坏死C.感染D.起搏器综合征E. 以上者B是2、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A 对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人
2、患者E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量3、下列哪种情况为洋地黄的适应证A.高度房室传导阻滞，心功能IV级B .肥厚型梗阻性心肌病，心功能R级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快4、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A 目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C.气囊压力一般为1015cmH2OD.测量气囊压力间隔时间一般为824小时E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物5、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2 小时入急诊室
3、。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120 次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症A.弥漫性腹膜炎B.呼吸衰竭C.穿透性腹外伤D.窦性心动过速E.心脏衰竭6、酮体包括A 草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、B -羟丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、B -羟丁酸、丙酮D.乙酰辅酶A、丫-羟丁酸、丙酮E.草酰乙酸、B -羟丁酸、丙酮酸7、 男性， 16 岁， 自幼有心脏杂音。 体检： 胸骨左缘第2 肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导。P2几
4、乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A 右心室容量负荷过重B.左心室容量负荷过重C.心脏舒张受限D.机械性肺淤血状态E.右心室后负荷过重8、休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。下列哪一项是错误的A 微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.动-静脉吻合支收缩E .微静脉收缩9、患者男性， 40 岁，因患伤寒服用氯霉素， 1 周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A 氯霉素破坏了红细胞B.氯霉素缩短了红细胞的寿命C.氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D.氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E.氯霉素加强了吞噬细胞的功能10、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不
5、正确的是A.仰卧位，头部放低5。10。，左臂外展，手术者站在伤员左侧B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左 缘开始，止于左腋中线C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时11、患者女性， 35 岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气， 并给予激素及雾化吸入等处理。 在呼吸机监测过程中， 以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A 流速- 时间曲线和流速-容积环B.压力-容积曲线和压力-容积环C.容积-时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和
6、压力-容积环E.容积-时间曲线和压力-容积环12、 ICU 医师和护士人数配备要求A 医师人数与床位数之比应为 0.8:1 以上， 护士人数与床位数之比应为 3:1 以上B 医师人数与床位数之比应为 0.7:1 以上， 护士人数与床位数之比应为 2.5:1 以上C.医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D 医师人数与床位数之比应为 0.9:1 以上， 护士人数与床位数之比应为 3.5:1 以上3 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持E 医师人数与床位数之比应为 0.5:1 以上， 护
7、士人数与床位数之比应为 2.5:1 以上 13、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括 A 肌酐/ 身高指数B.血肌酊及尿素氮C.血气分析D.肌红蛋白E.电解质测定 14、关于心搏骤停，描述不正确的是 A 心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电 机械分离（无脉电活动）D .心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占 98%E .心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 15、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系 A 搏动性头痛B 白天嗜睡C.贫血貌 D .心率加快E.球结膜充血水月中 16、临床死亡的概念应除外 A
8、呼吸停止B 瞳孔散大C.脑电图静止 D.面色发组E .脉搏消失 17、心功能不全急性加重最常见的诱因是A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治疗不当 18、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是 A 入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B .肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素nC.血管紧张素II刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D.醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等 19、参与SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A 白介素
9、-6B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的补体E.花生四烯酸 20、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括 A 用于休克期血压降低不明显者B.当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血 液供应C.用于高动力性心源性休克和感染性休克D.用于过敏性休克和神经源性休克E.按需求使用缩血管药物21、关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的A 对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC.食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi是最小的PEEPiD .从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE.为准
10、确起见，一般监测23次PEEPi后取平均值22、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A 留取痰液标本B .呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄23、肠功能衰竭病理改变不包括A 肠黏膜上皮细胞死亡脱落B .肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C.肠黏膜缺血、缺氧变化D .肠黏膜通透性增加E .肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃24、患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP 130/62mmHg, P 52次/ 分， R 20 次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示： 24 小时总心率52000 次，长 R-R
11、 间歇 150 次，最长 R-R 间歇 4秒，应采取的措施为A 阿托品B 地高辛C.安置永久心脏起搏器D.安置临时心脏起搏器E.异内肾上腺素25、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A.体温38或 36CB.心率90/分钟C.血压 90/60mmHgD.呼吸频率20/分钟或PaCO2V 32mmHgE.血白细胞12X109/L, 4X109/L,或幼稚型细胞 10%二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性， 26 岁，妊娠 26 周，因“发热伴畏
12、寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH 6.0,比重1.014,蛋白（+）,白细胞20个/HP,红细胞6 个/HP,见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A 急性膀胱炎B 急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E .输尿管结石2、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A 超声 B 充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E .恒压力和恒张力监测3、男性，67 岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、 少尿， 肌酐进行性增高、 肠呜音消失等。 诊断为 MODS ， 以下关于 MODS 的描述正确的是A 凡有两个或两个以上的重
13、要器官功能衰竭即是MODSB .肝损害往往是首发器官C.全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D.肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS）,但不会导致MODSE.以上都错误4、不适宜在CT 引导下腹腔穿刺的脏器是A 胰腺B 肝脏C 肾脏D.腹膜后淋巴结E.空肠5、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急 2 年余，加重1 周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物A 心率从120 次/分下降至75 次/分B.心尖区收缩期杂音增强C.心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D .心力衰竭症状无明显改善E.心率从70次/分上升至90次/分6、 男性， 72 岁，因 “发热、腹泻 2
14、 天， 无尿 1 天” 入院。 入院后查体温 38.8，白细胞17X109/L,心率110/分钟，血压80/42mmHg,诊断为Sepsis,治疗措施 错误的是A 早期液体复苏B 1 小时内开始广谱抗生素治疗C.应用血管活性药物提高组织器官的灌注压D.大量糖皮质激素冲击治疗E.积极控制血糖7、患者女性，77岁，结肠癌术后 4 天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温3840C。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛 及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12X109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cmx 4cm大小液性灶，回声 不均。
15、该患者处理应优选A 调整抗生素B 剖腹探查C B 超定位下穿刺引流D. 口服去甲万古霉素E.腹腔置管冲洗8、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2 天入院 ， 发 现神 志淡漠 ， 血压降低 至 80/50mmHg ， 血流动 力学 监测 示 CVP 12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）， CO 6.0L/min， SVRI 800，最大的可能是发生了A 无痛性心肌梗死并发心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.低血糖昏迷E.高血压药物过量9、小儿高热惊厥首选止痉药物是A 氯硝西泮B 苯巴比妥C.地西泮 D.苯妥英钠E.咪达哇仑10、主动脉夹层动脉瘤未
16、破裂而引起的休克是A 心源性休克B 梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克11、患儿，经1 个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A 药物的副作用B.药物的毒性反应C.药物引起的变态反应D.药物的后遗效应E.停药反应12、以下哪项不是MODS “二次打击”的原因A 大手术B.休克C.感染D.创伤E.失血13、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A 血压下降B.小血管收缩，心脏指数降低C.中心静脉压和肺动脉楔压降低D.小血管扩张，心脏指数升高E .心脏射血分数降低14、左前分支阻滞的心电图特点为A. I、aVL导联呈qR波，H、m、aVF
17、导联呈rS波B. I导联呈rS波，H、m、aVF导联呈qR波，且RmRIIC V5 、 V6 导联 R 波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q 波。 V1 、 V2导联呈宽阔的 QS 波或 rS 波形D. V1V2导联呈rSR, R波粗钝；V5、V6导联呈qRS, S波宽阔E,以上均不是15、患者男性， 68 岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A 意识丧失B 呼吸停止C.皮肤发组D .心音消失E.槎动脉搏动消失16、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关A 副作用B 毒性反应C.继发反应 D.变态反应E.特异质反应17、握力测量描述错误的是A 评
18、价受试者肌肉最大静力的力量情况B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉总体力量D.可间接反映机体营养状况E.测量值为峰值数据18、患者男性， 59 岁，活动时胸闷、胸痛 2 年余，加重 6 小时入院。查体： BP120/72mmHg， P 80 次/分，R 20 次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水月中。心肌酶谱升高，心电图示： V1V5导联Q波形成， ST 段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后 1 小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS 波，频率 166 次/分，可见心室夺获，治疗首选A 利多卡因静注B 直流电复律C.毛花甘丙静注 D.多巴
19、胺静注E.硝酸甘油静注19、患者女性， 69 岁，因呕吐、腹泻伴发热2 天，呼吸费力 2 小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS 病理生理描述不正确的是A 有特异改变B.主要是组织水月中和炎症细胞浸润C.细胞凋亡是可能机制之一D DIC 是其可能损害之一E.存在细胞病性缺氧20、高血压危象的判断正确的是A.血压升高，舒张压 120mmHgB.伴有急性或进行性的靶器官损害C.靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等D.与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害E.最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压21、 颅脑损伤系头部受到外界暴力所致
20、， 暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A 加速损伤B 减速损伤C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D.挤压伤 E.挥鞭样损伤22、下列不符合甲状腺危象的临床表现是A 高热(39 ) 以上B .心动过速，伴房颤或房扑C.烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D.不会出现意识障碍E.可出现恶心、呕吐、腹泻23、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A.补体 B.溶菌酶 C.抗生素D.乙型溶素E.白细胞素24、患者男性， 75 岁，发热 1 周，在外院治疗后体温已下降正常，近2 日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于 500ml 。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规：白细胞 6.0X109/L,血红蛋白120g/L, 血小板50X109/L。尿常规：比重1.008,尿蛋白（+）,红细胞12个/HP,白细 胞23个/HP,血肌酊548祖mol/L ,该患者治疗宜采用A 补液B 抗生素C.味塞米利尿D.血液净化E.糖皮质激素25、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时， APTT 维持在正常值A. 0.51倍 B. 11.5倍C. 1.52.5倍D. 2.03.0倍E. 2.53.5倍9 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑