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1、Angiology,脉 管 学,人体解剖学教研室毕振宇,组 成,脉管系统,（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,心血管系统,淋巴系统,（心、动脉、毛细血管、静脉）,概述,脉 管 学 （连续封闭的管道系统）,心血管系统cardiovascular system,淋巴系统lymphatic system,功 能,3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有 生物效应）,1 物质运输,营养物质O2组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官组织,2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,心血管系统cardiovascular system,一 组成,心 heart动脉
2、 artery 毛细血管 capillary 静脉 vein,（小循环）,blood circulation,CO2,O2,三 血管吻合及功能意义,4.侧支吻合侧支 循环5. 微循环,1. 动脉间吻合,2. 静脉间吻合,3. 动静脉吻合,6. 终动脉,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,8,四 血管的变异,第二节 心 heart,心的主要作用是肌性动力泵的作用。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期 、心的活动推动血液循环,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,10,一 心的位置外形,胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小,长轴与持笔方向一致,2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧,位 置,毕解剖脉管学-心
3、血管系统-心脏,11,前方：胸骨体和第 2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,12,心尖,外形,一尖、一底、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点,心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处,心尖切迹,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,13,一尖一底二面 三缘四条沟心尖切迹 房室交点,心底,胸肋面,膈面,右缘,左缘,下缘,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,14,四条沟,冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular
4、 groove 房间沟 Interatrial groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,15,房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点是心表面的一个重要标志。,二 心腔结构,各心腔的位置,心有四个腔,左右不通 上下通,左心房 左心室,右心房 右心室,右心房right atrium,分两部 （以界嵴、界沟分）,固有心房：腔静脉窦：（三个入口）,右心耳梳状肌,上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）,右房室口卵圆窝 fossa ovalis界嵴Koch三角,特点,Koch三角,右心室right ventricle,分两部 （室上嵴分）,流入道： （
5、窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）,动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结,三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索 乳头肌隔缘肉柱,室上嵴,隔缘肉柱,左心房 left atrium,左心耳四个肺静脉入口左房室口,左心室left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌,僧帽瓣,特点,流出道： 主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口）,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,21,右心房right atrium,上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口,三个流入口,流出口：右房室口,右心室right ventricle,流入口：右房室口 流出口：肺动脉口,左心房
6、 left atrium,左肺上静脉口右肺上静脉口左肺下静脉口右肺下静脉口,流出口：左房室口,左心室left ventricle,四个流入口,流入口：左房室口 流出口：主动脉口,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,22,心脏收缩血流的方向,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,23,（小循环）,blood circulation,CO2,O2,心内膜endocardium心肌层 myocardium心外膜 epicardium,心内膜,心肌层,心外膜,心包腔,折叠形成心瓣膜分三层 浅层-深层形成 乳头肌 肉柱浆膜性心包的脏层,心 壁,三 心的构造,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,25,心肌层,深层,浅层
7、,中层,心房肌,心室肌,螺旋状,心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击,心的纤维骨骼fibrous skeleton of heart,纤维环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）,心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用,肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环,中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,27,中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,28,房间隔和室间隔,房间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,室间隔 Interventricular septum,左右心室之间,心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右
8、束支通过,膜部,肌部,房间隔,Interatrial septum,两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成,两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,卵圆窝,膜部,肌部,房间隔缺损（卵圆窝开放）,室间隔缺损,（1）室间隔缺损,法洛氏四联症,（2）主动脉骑跨,（3）肺动脉狭窄,（4）右心室肥厚,四 心传导系 Conducting system of the heart,结间束internodal bundle,窦房结 sinuatrial node,房室结 atrioventricular node,房室束atrioventricular node,左、右束支left righ
9、t bundle branch,Purkinje纤维网,五 心的血管 vessels of the heart,左冠状动脉 left coronary artery右冠状动脉 right coronary artery,分 支,吻合,左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支 心室支,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,35,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,36,冠状动脉的分布类型,71.35%,22.92%,5.73%,1冠状窦(1)心大静脉 （伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉 （伴右冠状动脉）2 心前静脉3 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,
10、六 心的神经 nerves of the heart,交感神经副交感神经感觉神经,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,40,心包腔,七 心包 pericardium,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,纤维心包,浆膜心包,脏层壁层,心包腔,纤维心包,浆膜脏层,浆膜壁层,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,41,前： 左心房后壁后： 心包后壁两侧：左、右肺静脉 下腔静脉,心包横窦,前方： 肺动脉干后方：上腔静脉 左心房前方,心包窦,心包斜窦,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,43,答案：E,脉管系统的构成：A 心血管系统和淋巴管组成B 心、动脉、毛细血管和静脉C 心血管系统和淋巴器官D 心、动脉、静
11、脉和淋巴导管E 心血管系统和淋巴系统,课堂形成性练习,心血管系统：心、动脉、毛细血管和静脉淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,44,答案：A B C E,关于体循环和肺循环的描述，正确的是：A 体循环起自左心室终于右心房B 体循环动脉内含动脉血C 肺循环起自右心室终于左心房D 肺循环静脉内含静脉血E 肺循环经肺进行气体交换,课堂形成性练习,离心的血管统称动脉，回心的血管统称静脉，肺静脉内含的是动脉血，但它回到心脏，所以叫肺静脉,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,45,答案：A B C D E,关于冠状动脉的描述，正确的是：A 左右冠状动脉分别起自主动脉左右窦B 是心的营养血管C 左冠状动脉分为前室间支和旋支D 左冠状动脉营养室间隔前2/3区域E 右冠状动脉营养室间隔后1/3区域,课堂形成性练习,毕解剖脉管学-心血管系统-心脏,46,再 见,