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1、2021/3/10,讲解：XX,1,第三章 消化系统,制作人山东省莱阳卫生学校 于 宁,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,2,解剖学基础 消化系统,目录,第一节 概述一、消化系统的组成二、消化管壁的结构三、胸部标志线和腹部分区第二节 消化管一、口腔二、咽三、食管,四、胃五、小肠六、大肠第三节 消化腺一、肝二、胰第四节 腹膜一、腹膜与腹膜腔的概念二、腹膜与脏器的关系三、腹膜形成的结构,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,3,解剖学基础 消化系统,重点和难点,重点： 消化系统的组成；咽的分部与交通；胃的形态、位置和分部；食管的狭窄；盲肠和结肠的特征性结构；阑尾的位
2、置和根部的体表投影；肝的形态、位置；胆囊的位置；胸部标志线和腹部分区；牙的形态、结构和分类和排列；腮腺的位置及导管的开口；小肠、大肠的位置和分部；直肠和肛管的黏膜结构；腹膜形成的结构难点： 消化管壁的结构；肝的微细结构；阑尾根部的体表投影,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,4,解剖学基础 消化系统,第一节 概述,一、消化系统的组成,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,5,解剖学基础 消化系统 概述,二、消化管壁的结构,黏膜层,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层,除口腔外，消化管壁一般可分为,2021/3/10解剖学
3、基础 消化系统,讲解：XX,6,三、胸部标志线和腹部分区,（一）胸部的标志线,前正中线胸骨线锁骨中线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线,解剖学基础 消化系统 概述,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,7,临床常用四分法,（二）腹部分区,解剖学基础 消化系统 概述,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,8,九分法,解剖学基础 消化系统 概述,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,9,第二节 消化管,前壁：唇,侧壁：颊,上壁：腭,下壁：口腔底,分部,口腔前庭固有口腔,一、口腔,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX
4、,10,（一）口唇和颊,口裂、口角、人中、唇红、鼻唇沟,口唇,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,11,颊,由粘膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺乳头，是腮腺管的开口,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,12,硬腭软腭,（二）腭,腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,13,咽峡,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,14,（三）牙,牙是人体最坚硬的器官嵌于上、下颌骨的
5、牙槽内具有咀嚼食物和辅助发音的功能,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,15,1.牙的形态,牙冠,牙颈,牙根,牙的外形分,牙根尖孔,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,16,牙质,釉质,牙骨质,牙髓,2.牙的构造,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,17,3.牙的种类与排列,乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙,恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,18,乳牙及恒牙的名称及排列顺序,乳牙
6、 用罗马数字表示（I.II.III.IV.V）,恒牙：用阿拉伯数字表示（1.2.3.4.5.6.7.8）,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,19,4.牙周组织,牙槽骨牙周膜牙龈,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,20,（四）舌,1.舌的形态,舌背,舌体,舌根,舌尖,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,21,下面,舌系带舌下阜舌下襞,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,22,（1）舌肌,舌内肌（舌固有肌）,舌外
7、肌,颏舌肌,2.舌的构造,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,23,颏舌肌,收缩时可改变舌的位置两侧同时收缩，可使舌前伸一侧收缩时，舌尖伸向对侧,左右各一,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,24,（2）舌黏膜,舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,有味蕾,舌扁桃体,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,25,（五）唾液腺,腮腺,开口于上颌第2磨牙相对应的颊粘膜上,下颌下腺 开口于舌下阜,舌下腺,开口于舌下阜和舌下襞,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3
8、/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,26,二 咽,位于颈椎前方，上端起于颅底，下端于第6颈椎体下缘续接食管,为前后略扁的漏斗形肌性管道,（一）咽的形态和位置,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,27,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,28,（一）鼻咽,位于颅底和软腭之间，向前与鼻腔相通,咽鼓管咽口咽隐窝（鼻咽癌好发）咽扁桃体,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,29,（二）口咽,介于软腭和会厌上缘平面之间，口咽侧壁有扁桃体窝
9、，容纳腭扁桃体,咽淋巴环,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,30,（三）喉咽,位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间喉口两侧各有一个凹窝，称梨状隐窝，是异物常易嵌顿停留的部位,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,31,三、食管,（一）食管的位置和分部,上端在平第6颈椎体下缘处与咽相接，下端在第11胸椎体左侧与胃的贲门相连,分部,颈部,胸部,腹部,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,32,（二）食管的狭窄, 食管起始处,三处狭窄, 与左主支气管交叉处, 食管穿膈处
10、,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,33,（三）食管壁的微细结构,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层, 复层扁平上皮,食管腺（分泌黏液）,内环外纵,上1/3骨骼肌,中间混合,下1/3平滑肌, 纤维膜,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,34,四、胃,（一）胃的形态和分部,1.形态,上缘 胃小弯 下缘 胃大弯,两壁 前壁、后壁,两缘,入口 贲门出口 幽门,两口,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,35,2.分部,贲门部,胃底,胃体,幽门部（胃
11、窦）,幽门管幽门窦,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,36,（二）胃的位置和毗邻,中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,37,（三）胃壁的微细 结构特点,黏膜,黏膜下层,肌层,浆膜,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,38,1.黏膜,皱襞胃小凹,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,39,上皮,固有层,黏膜肌层, 单层柱状上皮, 胃腺,贲门腺幽门腺胃底腺,解剖学基础
12、 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,40,胃底腺,位于胃底和胃体部，是分泌胃液的主要腺体。主要有三种细胞,主细胞（胃酶细胞） 分泌胃蛋白酶原壁细胞（盐酸细胞） 分泌盐酸和内因子颈粘液细胞 分泌粘液,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,41,内斜、中环、外纵,幽门括约肌,2.肌层,幽门瓣,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,42,五、小肠,自上而下分为十二指肠、空肠和回肠3部分，是消化管中最长的一段，也是消化吸收的主要部位,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/1
13、0解剖学基础 消化系统,讲解：XX,43,（一）十二指肠,为小肠起始段，呈C形包绕胰头，分四部,上部,降部,水平部,升部,十二指肠球,十二指肠大乳头,十二指肠悬韧带,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,44,（二）空肠和回肠,空肠占据腹腔的左上部，占空回肠全长的2/5；回肠位于腹腔右下部，部分位于盆腔内，占空回肠全长远侧3/5，两者无明显分界,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,45,（三）小肠黏膜的微细结构特点,1.环形皱襞,由黏膜和黏膜下层共同向肠腔内突出而成,解剖学基础 消化系统 消化管,2021
14、/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,46,2.肠绒毛,由上皮和固有层向肠腔内突出形成的指状突起, 上皮：单层柱状上皮,吸收细胞,杯状细胞,微绒毛,分泌粘液, 固有层,中央乳糜管,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,47,3.小肠腺,为黏膜上皮陷入固有层形成的管状腺。主要细胞有,柱状细胞,杯状细胞,帕内特细胞,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,48,4.淋巴组织,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,49,六、大肠,分为盲肠
15、、阑尾、结肠、直肠和肛管,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,50,结肠和盲肠特征性结构结肠带、结肠袋、肠脂垂,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,51,（一）盲肠,位于右髂窝内,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,52,（二）阑尾,为一蚓状盲管，位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,53,麦氏点,阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,解剖学基础 消化系统
16、 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,54,（三）结肠,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,55,（四）直肠,在矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲两个弯曲,位于小骨盆腔内，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行为肛管,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,56,直肠壶腹,直肠横襞,最大、位置最恒定的直肠横襞，位于直肠右前壁，距肛门约7cm,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系
17、统,讲解：XX,57,（五）肛管,肛柱肛瓣肛窦齿状线肛梳白线,解剖学基础 消化系统 消化管,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,58,解剖学基础 消化系统 消化腺,第三节 消化腺,消化管壁的小腺体,大唾液腺、肝、胰,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,59,（一）肝的位置,肝位于腹腔内，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,一、肝,肝的上界与膈穹窿一致,肝的下界，右侧与右肋弓一致，腹上区超出剑突下约3cm,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,60,似楔形，分为,两缘,两面,前缘,后缘,上面（膈面）,下面（脏
18、面）,左叶,右叶,（二）肝的形态,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,61,肝下面被“H”形的沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶,左侧纵沟,肝圆韧带,静脉韧带,横沟 肝门,右侧纵沟,胆囊窝,腔静脉沟,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,62,（三）肝的微细结构,在肝门处，结缔组织伸入肝实质，将其分隔成许多肝小叶。相邻肝小叶之间有肝门管区,中央静脉,肝小叶,肝门管区,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,63,1.肝小叶,肝小叶是肝的结构和功能单位，主要由肝细胞构成
19、,中央静脉,肝索（肝板）,肝血窦,胆小管,中央静脉,肝血窦,肝索,小叶间动、静脉,窦周隙,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,64,肝细胞 呈多边形，核大而圆，1 2个，位于细胞中央，核仁明显,肝血窦 为肝板之间的空隙，内有肝巨噬细胞，血液注入中央静脉窦周隙,肝血窦,肝巨噬细胞,肝细胞,窦周隙,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,65,胆小管,相邻肝细胞之间形成胆小管肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管,再汇入小叶间胆管,镀银法示胆小管,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲
20、解：XX,66,2.肝门管区,相邻几个肝小叶之间的结缔组织，有小叶间动脉，小叶间静脉，小叶间胆管通过,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,67,3.肝内血液循环,入肝的血管来自,肝固有动脉,是肝的营养血管,肝门静脉,是肝的功能性血管,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,68,肝的血液循环,肝门静脉 小叶间静脉 肝血窦中央静脉 ,肝固有动脉小叶间动脉,小叶下静脉肝静脉下腔静脉,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,69,（四）胆囊和输胆管道,1.胆囊,位于右季肋
21、区、肝下面的胆囊窝内,胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,70,胆囊底的体表投影,右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,71,2.输胆管道,肝外胆道肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管,肝内胆道胆小管、小叶间胆管,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,72,二、胰,分为胰头、胰体、胰尾,胰位于胃的后方，在第12腰椎水平横贴于腹后壁,（一）胰的位置和形态,解剖学基础 消化系统 消化腺
22、,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,73,胰管与胆总管合并形成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,74,（二）胰的微细结构,外分泌部,胰液,激素,（胰岛）,内分泌部,解剖学基础 消化系统 消化腺,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,75,第四节 腹膜,腹膜,壁腹膜,脏腹膜,腹膜腔,一、腹膜与腹膜 腔的概念,腹膜腔腹腔,解剖学基础 消化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,76,腹膜的功能,1.分泌2.吸收3.保护4.支持5.修复6.防御,解剖学基础 消化系统
23、腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,77,二、腹膜与脏器的关系,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,根据腹、盆腔器官被腹膜包被的程度不同，可将腹、盆腔器官分为3类,解剖学基础 消化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,78,网膜,系膜,韧带,腹膜陷凹,解剖学基础 消化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,79,1.小网膜（2层）,分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带两部分,（一）网膜,三、腹膜形成的结构,解剖学基础 消化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,80,2.大网膜（4层）,解剖学基础 消
24、化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,81,（二）系膜,肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜,解剖学基础 消化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,82,（三）韧带,主要有 镰状韧带、冠状韧带,解剖学基础 消化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,83,（四）陷凹,解剖学基础 消化系统 腹膜,2021/3/10解剖学基础 消化系统,讲解：XX,84,解剖学基础 消化系统,章总结,消化系统由消化管和消化腺两部分组成消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠；从口腔到十二指肠的消化管称上消化道在中等充盈时，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区；胃有两口，两壁和两缘消化腺包括大唾液腺、肝、胰及位于消化管壁内的小腺体脏、壁腹膜相互移行围成腹膜腔；腹膜形成的陷凹在男性为膀胱直肠陷凹，女性为膀胱子宫隐凹和直肠子宫陷凹,2021/3/10,85,感谢您的阅读收藏，谢谢！,