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河南省XX财经学校学生返校前 14天健康状况追踪表填表时间：年 月 日学校姓名身份（学生）班级监测地 点居 家（家 庭地 址门健康 监测 开始 时间出现异常症状健康 监测 结束 时间是否 前往 疫情 防控 重点 地区是否接 触过疫 情防控 高危人 员（疑 似人员 或确诊 病例）学生家 长签字手机号码 傢长）备注异常 症状出现 时间诊断 情况处理 结果2020.5.312020.6.14注：1、“是否前往疫情防控重点地区”，如果“前往”，请如实填写前往的时间和地点2、“是否接触过疫情防控高危人员（疑似人员或确诊病例）”，如果“接触过”，请如实填写接触的时间和接触的人员（疑似人员或确诊病例）情况