中药学第讲理气药.docx

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1、请使用 IE7 或 IE8 预览本页，个别文件很大超过 5M,请等几分钟后再下载 !谢谢 !中药学第 5 讲理气药 .txt白 豆 蔻 白豆蔻味辛，性温。是常用的行气、化湿、健胃、止呕药。能宣散肺中滞气，温 行胃中寒气，燥化脾经湿气。 适用于脾胃虚寒、湿郁或气滞而导致的消化不良，呕吐反胃，胸脘满闷，腹部胀 痛等症。常配合藿香、半夏、陈皮、生姜、丁香等同用。 本品有芳香行气温燥化湿的特长， 可用于治疗夏秋之交发生的湿温病 （身热不扬、 有汗而热不退、头痛身重胸脘堵闷、食欲不振、口不渴或口甜、小便不利、舌苔 白厚滑腻、脉象濡滑缓）。常配合杏仁、苡仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶 （三仁汤）等同用，

2、而收到辛开、 苦降、淡渗的功效，是治疗湿温最常用的方药。 白豆蔻配陈皮、生麦芽、香稻芽等，可用于食欲不振；配高良姜、香附、干姜、 吴萸等，可用于胃寒疼痛。 白蔻衣（即白蔻皮）长于理气宽胸消胀，温性较白蔻小，可应证选用。 用量一般 1.56 克。若去皮使用，名白蔻仁。入汤药“后下”药效较好。 肺胃火盛正气虚者忌用。 处方上如果只写“蔻仁”药房即给紫蔻仁（白豆蔻的上等品，个儿大、味浓、药 力足）。紫蔻仁生用为芳香行气，温中调胃药。功效介于砂仁与白蔻之间，芳香 温燥之性，比砂仁较小，但比白蔻稍强。故在调胃药中，有时可以紫蔻仁代替砂 仁。槟榔 槟榔味辛，性温。降气破滞是它的特长，兼能行痰下水，消积杀虫

3、。 本品长于降气， 前人经验认为“性如铁石之降”， 能把人体最高部位之滞气， 降 泻至极下之处。所以对于因气逆、 气滞所造成的胸腹胀闷、 嗳气呕逆、腹满便难、 痢疾后重、脚气水肿等症，都可使用。例如：对胸腹胀闷，常配合枳壳、苏梗、 藿香梗、厚朴花等同用。对嗳气呕逆，常配合生赭石（先下）、旋复花（布包）、 苏子、丁香、半夏、竹茹等同用。对腹满便难，常配合厚朴、枳实、生大黄等同 用。对痢疾后重（前人认为调气则后重可除），常配合木香、厚朴等同用。对脚 气水肿，常配合紫苏、陈皮、木瓜、防己等同用。 对由于气滞不运而致痰食积聚，痃癖癥瘕（肝脾大及良性肿物、囊肿、以及某条 肌肉紧张等）、虫积疳积、腹水胀满

4、等症。可借本品降气破滞、行痰下水、杀虫 消积之力，配合消食、化痰、活血祛瘀、利尿、消积等品，随证加减治疗。 例如： 对痰食积聚、痃癖（“痃”与“癖”是两种症候，但习惯上通称痃癖。“痃”是 形容脐两边有条状筋块扛起，状如弓弦，大小不一，攻痛或不痛；“癖”是指潜 匿于两胁之间的积块，痛时摸之才觉有物）癥瘕等症，可配合焦三仙、莱菔子、 黑白丑、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、香附、郁金、皂角子、山楂核、苍术、白术、枳实等同用。对虫症疳积等，可配合使君子、乌梅、榧子、雷丸、南 瓜子、胡黄连、 川椒、细辛、焦三仙、 炒内金等同用。 对腹水胀满，可配合茯苓、 猪苓、泽泻、大腹皮、桂枝、陈皮、冬瓜皮等同用。

5、本品配葶苈子，能降痰治喘；配山楂核、莪术，能消积化滞。枳实消导积滞， 除痞满的功效大于槟榔。 槟榔降气下行的效力大于枳实。 兼能杀 虫。大腹皮（即槟榔的皮）散无形的气滞，消胀而利水。槟榔消有形的坚积，降气而 行痰。使君子杀蛔虫、健运化。槟榔驱绦虫、消疳积。用量一般为 4.5 9克。驱绦虫时，可用到 6090克或更多些。 气虚及大便溏泄 者不宜用。草豆蔻 草豆蔻味辛，性温。主要有燥湿、温中、破气、开郁的作用，常用于以下几种情 况。1. 中焦寒湿不化：本品辛温芳香，其气燥烈，能化湿浊。对于中焦寒湿不化而引 致呕吐、反胃、噎膈、痞闷、泻痢、腹胀、舌苔白厚而腻，脘闷少食等症，可用 本品配合藿香、陈皮、

6、木香、砂仁、厚朴、苏梗、茯苓、旋复花等同用。2. 胃脘痛：本品辛散滞气、 温化寒湿。对于因寒湿客于中焦使胃气滞而不行产生 胃脘疼痛、舌苔白厚、胸脘痞闷、上腹胀满等症，可以本品配合高良姜、香附、 檀香、砂仁、苏梗、槟榔、乌药、丹参、百合等同用，参看“香附”项下的三合 汤方，在三合汤中我常以本品代替砂仁。 在临床上遇有因寒湿郁滞而出现定时寒热， 舌苔白如积粉 （血液检查疟原虫阳性 或阴性）的证候，我常在柴胡、厚朴、知母、黄芩、槟榔、常山、藿香、苍术等 应证方药中加用本品，以芳化湿浊。前人有“除瘴截疟”的记载，可资参考。 白豆蔻与草豆蔻功用大致相同， 但白豆蔻常偏用于行气宽膈， 芳香燥湿的作用不 如

7、草豆蔻。草豆蔻则偏用于破气开郁、 温中燥湿。白豆蔻偏入肺， 草豆蔻偏入脾。 红豆蔻为高良姜之子， 其性热，偏用于温肺散寒、 醒脾燥湿， 无芳香行气的作用。 肉豆蔻偏用于涩固大肠而止泄。 草豆蔻偏用于燥湿破气而开郁。 草果辛香燥 烈之气更胜于草豆蔻，偏用于截疟消痰。草豆蔻长于温中调气而化湿。 用量一般为 39 克。久服、过服可助脾热而耗散正气。沉香 沉香味辛苦，性微温。主要用为降气药，兼能温肾平喘。常用于以下几种情况。 1. 温中降气：由于中气失其和降、气逆为害而出现胸脘胁肋闷胀、心腹疼痛、呕 吐泻泄、胃冷、呃逆等症。可用本品降气温胃而调中。常配合香附、枳壳、炒川 楝子、青皮（治胸脘胁肋闷胀）、

8、良姜、吴萸、元胡、蒲黄（治心腹疼痛）、半 夏、藿香、竹茹、茯苓、木香、白术（治呕吐泻泄）、紫苏、豆蔻、丁香、柿蒂 （治胃冷呃逆）等同用。2. 温肾平喘：本品性温而降，能引气归肾温补肾阳，用于肾虚寒所致的气喘。 多见吸气较呼气困难，吸气不能深纳丹田（脐下部分），腰膝冷痛，阳萎滑精， 腿软乏力，尺脉缓弱等症。常配合补骨脂、葫芦巴、阳起石、黑锡、硫黄（后两 味药不入汤药，只是做丸药时用）、附子、小茴香、肉豆蔻、金铃子、木香、肉桂等同用。例如局方黑锡丹，即用上述诸药配制而成，每次可服1.5 2.5 克，最多不超过 3 克，每日一至二次。 沉香有时也可用于肺气不降、 痰浊壅阻的实喘 咳嗽。常配合苏子、前

9、胡、半夏、厚朴、陈皮等同用。例如局方苏子降气汤（苏 子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、沉香）等，利用本品降气之力而消 痰平喘。旋复花降肺脾痰气。沉香降脾肾逆气。 槟榔降气，但偏于破泻下降，正气虚者忌用。沉香降气，无破泻的作用，不伤正 气。前人经验认为沉香“行气不伤气，温中不助火”，可资参考。 降香降血中之气而止血。沉香降肾虚不纳之气而平喘。本品常研为细粉，用汤药送服。既节省药品，又效果可靠。一般不入汤药煎服。 用量一般为 0.6 2.5 克，汤药送服。气虚下陷者忌用。陈 皮（附橘红、橘络、橘核、橘叶） 陈皮味辛苦，性温。是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用，常用于以下几种情 况：1. 消胀

10、止呕：由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛 等症，可以本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用。兼有胃热的（苔黄、喜冷 饮食，脉数）可加黄芩、川楝子；兼有胃寒的（苔白、喜热敷及热饮食，脉象迟 缓）可加乌药、良姜；兼有中焦湿盛的（舌苔白厚而腻、不喜饮水，脉象滑）可 加茯苓、苍术等。2祛痰止嗽：对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、 胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症，常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、 炒莱菔子、金沸草（旋复花，古时又名金沸草，近代以其花为旋复花，全草名金 沸草）、前胡等同用、外感证明显的，可再加荆芥、桔梗、麻黄。3. 理气开胃：对中焦气滞、食欲

11、不振等症，可配麦芽、谷芽、蔻衣、神曲、山 查等同用。有促进食欲的效能。4. 在使用党参、黄芪、白术、山药、熟地、生地等补药时， 如配合一些陈皮同用， 则有免除产生胸闷、 中满、食欲不振等副作用的功用， 从而更充分发挥补药的补 益作用。本草备要中有陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补，同泻 药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分之药，调中快膈，导滞消痰，利 水破癥，宣通五脏”的记载，可以说概括了陈皮的功用。陈皮就是橘子皮，以存放的时间长、陈久者为好，所以叫陈皮，广州产的橘子皮 较好，故又名广陈皮。橘皮刮去里面的白东西，叫广橘红。化橘红、广橘红、陈皮均有化痰作用，但化橘红化痰效力最

12、大，对痰多、痰稠、 痰白粘者适用， 广橘红偏于轻清入肺， 适用于外感咳嗽痰多胸闷者； 陈皮理气消 胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于陈皮。橘络有化痰通络的作用， 常用于咳嗽、 胸胁闷痛以及手指麻木等， 橘核可散结止 痛，常用于治疝气痛。橘叶能舒肝解郁，常用于胸胁闷痛、乳房发胀等。 青皮偏入肝胆，破气散滞，兼能治疝。陈皮偏入脾肺，理气和胃，兼能化痰。化 橘红为化州柚皮，化痰之力优于广橘红。用量一般为 39 克。 本品性味香燥，过用、久用可耗散正气；无气滞者勿用川楝子 川楝子味苦，性寒。有小毒。亦名金铃子。 本品能入肝经舒肝气。故常用于治疗肝气痛、肝气胀、胁痛、疝痛、胸脘满闷疼 痛等症。 常

13、配合元胡、 木香、青皮、厚朴、香附等同用。 还能引心胞经火热下行， 导小肠、膀胱湿热，故也可用于清利湿热。常配合木通、竹叶、生地、泽泻等同 用。 前人经验认为川楝子“为疝气要药”，但其性寒凉，用于寒证时须配合小茴香、 荔枝核、吴萸、肉桂、乌药、补骨脂等同用。炒用也可减少寒性。 川楝子配元胡，可用于热性胃痛。配枳壳、香附，可用于肝热胁痛。配乌梅、川 椒可用于蛔虫腹痛。荔枝核治疝，性温。川楝子治疝，性寒。 苦楝子偏于杀虫，常用其根皮。川楝子偏用于舒肝理气，治疝。川楝皮也可用于 杀虫。治疝、舒肝时炒用，清热时生用。 用量一般为 312 克。脾胃虚寒者忌用。佛手 佛手味辛苦酸，性温。主要功用是理气和中

14、，舒肝解郁。 本品适用于肝胃不和， 气滞胃痛，胸闷胁胀， 食欲不振，呕吐等症。常配合香橼、 香附、苏梗、厚朴、半夏、陈皮、藿香等同用。 佛手配青皮、川楝子，治肝气郁结而致的胃脘痛；配竹茹、黄芩，治妊娠呕吐； 配降香、沉香曲能增强降逆止呕的作用。 香橼化痰的作用大于佛手。佛手治呕的作用大于香橼。 佛手花偏用于胸胁气滞作痛， 并能开胃醒脾。 佛手偏用于中焦气滞、 胃痛、作呕 陈皮化痰燥湿的作用大于佛手。佛手舒肝解郁的作用胜于陈皮。 用量一般为 4.59 克。 香橼与佛手虽均为理气药，但其药力缓和、药性和平，适用于较轻之症，遇有气 郁、气滞重症，须配合其他理气药同用。厚朴厚朴味苦辛、性温。主要作用是

15、下气、除满、燥湿、消胀。 对脾胃运化力差，又受寒湿侵袭而致中焦运化失常、 寒湿停滞所引起的胸腹满闷， 呕吐，腹部胀满等症，可用本品配合木香、干姜、草蔻、陈皮、茯苓、半夏、藿 香等同用。如湿邪较重的（胸闷少食、舌苔白厚而腻、脉濡、滑、缓），可再加 用苍术、炒苡米、砂壳等。如外感寒邪入里化热，热结肠胃而出现腹部胀满、痞 硬不喜按、大便秘结、下午身热加重、谵语等症，可配枳实、生大黄、芒硝等同 用。例如伤寒论 中的大承气汤 （厚朴、枳实、生大黄、芒硝），小承气汤（厚 朴、枳实、生大黄）等。因本品能降气，故对胸腹胀满、气上逆而喘咳之症，也常配用。例如桂枝加厚朴 杏仁汤（桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、厚朴

16、、杏仁），可用于外感风寒、自 汗的咳喘。苏子降气汤（苏子、半夏、炙草、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜、 肉桂），可用于痰多气逆、胸满咳喘等症。枳实破气，偏用于消积滞、除痞硬，兼能泻火。厚朴下气，偏用于消腹胀，除胃 满，兼能燥湿。大腹皮下气消胀，兼能利水，偏用于腹部水肿。厚朴下气消胀，兼能燥湿除满， 偏用于腹胀便结。大腹皮利水之力优于厚朴；厚朴下气之力优于大腹皮。 苍术燥湿，能除脾湿、升清阳。厚朴燥湿，能除胃满降积滞。虽都能燥湿，但一 升一降，各有不同。青皮破肝气郁结，治因怒胁痛。厚朴下胃肠积气，治胀满腹痛。 厚朴花性 味功用与厚朴大致相同，但药力较小，兼能理肝气、治肝胃气滞、胃脘闷痛等， 又是其

17、特点。厚朴花偏用于上、中二焦，厚朴偏用于中、下二焦。厚朴生用偏于下气；姜汁炒用，偏于止呕。配党参、白术、茯苓、肉蔻、五味子 等，可用于治泄。配青皮、川楝子，可用于肝胃气滞而痛。用量一般为 26 克。急、重症也有时用到 912 克或再多些。 本品为温燥下气之品，虚人及孕妇慎用。现代研究报导，本品煎剂在试管中，对金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用。莱菔子 莱菔子味辛甘，性平。主要有降气平喘，化痰消积，理气除胀的作用。常用于以 下几种情况：1. 痰喘咳嗽：由于痰浊阻肺，肺失肃降而产生的咳嗽、气喘、痰多、胸闷等症， 可用本品配苏子、白芥子（旧名三子养亲汤）同用。也可根据证侯选配陈皮、半 夏、茯苓、炙草等。

18、我在临床上遇有老人慢性支气管炎咳喘痰多者，常用麻黄、 杏仁、炒莱菔子、炒苏子、炒白芥子、半夏、陈皮、茯苓、炙草等，随证加减， 常可取效。为了容易记忆，取名为“麻杏二三汤（“二”是二陈汤；“三”是三 子汤，即旧名三子养亲汤）。”舌苔厚腻、大便干的，可加熟军、槟榔、瓜蒌； 呼气较困难的，可加枳壳、桔梗、前胡；吸气较困难的，可加磁石、沉香；咳嗽 较重的，可加紫苑、杷叶、贝母；咳痰清稀而凉的，可加干姜、细辛、五味子， 等等。2食积腹胀：对于饮食积滞而致的脘部堵闷，嗳气吞酸，腹部瞋胀等症，可以 本品配合焦三仙、槟榔、枳实、木香等同用。莱菔子生用，性善上升，服量较大时，能致恶心呕吐（临床上生用较少，但胃中

19、 食滞须吐出时可生用）。炒用则性善降，可用于降气化痰、消胀平喘。 山楂核偏用于助消化、磨积块。莱菔子偏用于消痰化滞，降气除胀。 用量一般为 4.59 克。气虚无痰积者忌用。荔枝核 荔枝核味甘，性温。有行散滞气的作用，适用各种气滞作痛。 本品能入肝经，最常用于治疗疝气疼痛、睾丸坠胀疼痛等症。常配合小茴香、橘 核、青皮、乌药、川楝子等同用。荔枝核（烧存性）配炒香附， 可用于妇女腹部血气凝滞而刺痛。 配高良姜、香附、 五灵脂，可用于胃脘痛。荔枝核还可用于治疗奔豚气 （病人自觉有气发于小腹， 向上攻冲， 冲至心下或上 腹部即疼痛发作） 。常配合小茴香、 木香、吴萸、 肉桂等同用。 例如医学心悟 奔豚丸

20、（荔枝核 24克、小茴香 21克、木香 21克、肉桂 9 克、附子 15 克、吴萸 15 克、茯苓 45克、橘核 45克、川楝子 30克，共为细末，炒砂糖为丸，每服 6 克，淡盐汤送下。有热证者可减去肉桂，附子）。我常以奔豚丸方合桂枝加桂汤 （桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、肉桂，或不加肉桂而加重桂枝的用量）、旋 复代赭汤（旋复花、生赭石、半夏、党参、生姜、甘草、大枣），三个方子的主 要药物合起来，随证加减，作为汤丸治疗奔豚气病（西医往往诊断为神经官能症） 也每收良效，提供参考。用量一般 612 克。无寒湿滞气者慎用。木香 木香味辛、苦，性温。能行肠胃滞气，疏肝开郁、和胃健脾。是常用的行气药，

21、气行则痛定，故可治一切冷气滞塞疼痛。木香偏于行肠胃系统的滞气。 常用于肠胃气滞而引致的胃脘痛， 胃脘胀闷， 脘膈 间胀闷多嗳、腹胀、腹痛等症。可配合藿香、香附、良姜、槟榔、砂仁、草蔻、 丁香等同用。兼有胁痛的，可加炒川楝子、枳壳、青皮等。本品又有芳香化湿的作用。对于肠胃气滞、湿停不化所致的呕吐，腹痛，泻泄等 也常以本品配合藿香、佩兰、竹茹、半夏、茯苓、灶心土、木瓜、黄柏、黄连等 同用。木香配黄连，名香连丸，是治疗痢疾的常用方。 以木香行肠胃滞气而除里急后重， 兼能芳香化湿； 黄连燥湿清热、 凉血解毒而止大便脓血。 故对肠胃湿热积滞所致 的痢疾，效果很好。临床上常以香连丸方随证加减，用于治疗各种

22、痢疾。例如湿 重者可加茯苓、 苡米、苍术、车前子；热重者可加黄芩、 黄柏、白头翁、 马齿苋； 食滞者可加焦三仙、 槟榔、炒内金； 有表症者可加葛根、 荆芥；有寒者可加吴萸、 肉桂、 干姜；腹痛重或大便脓血多者，可加白芍（重用）、当归等等。本节所举的药方 例子，可用于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。木香配砂仁可治脘腹痞满； 配槟榔可除里急后重； 配莱菔子可治腹胀； 配小茴香 可治疝痛；配乌药可治小腹部气逆作痛。砂仁行气偏用于和中消食除痞闷， 兼能引气归肾。 木香行气偏用于行肠胃滞气而 消腹胀，兼能燥湿治泄、实大肠。槟榔破气去滞消食，其性降，兼治脚气。木香行气消胀和肠胃，其性燥，兼能治 痢。乌药偏用于

23、顺膀肾逆气（小腹部气胀、气痛）木香可用于治冲脉逆气里急（从小 腹两侧至脐旁的部位逆气攻冲作痛）。入行气药时，宜用生木香；入治泄、实大肠药时，宜用煨木香（用纸裹煨过）。 补药中，少佐一些木香，可以免除滋腻、呆滞的弊病而增强治疗效果。例如香砂 六君汤、归脾汤中都用了一些木香。用量一般为 0.9 9克。特殊需要时也可用至 12 克。 肺虚有热、血分燥热、及虚火上冲者均忌用。据近代研究报导， 木香对副伤寒杆菌及一些致病性霉菌有抑制作用； 并对胆绞痛 时的脘腹胀痛、逆气攻痛等有效。青皮 青皮味苦辛，性温。功能破气消滞，舒郁降逆，并能治疝气疼痛。 由于肝 气郁结而致的胸膈胀闷，气逆不食，胁肋痛胀，善怒，气

24、滞胃痛等症，可用青皮 破气结、舒肝郁。常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮等同用。 青皮能破气平肝，引诸药至肝经。配乌药、川楝子、吴萸、小茴香、橘核等，能 治疝痛。例如天台乌药散（乌药、川楝子、木香、小茴香、高良姜、青皮、槟榔） 中就用青皮破气平肝。 这是治疗小肠疝气牵引脐腹疼痛常用的方剂。 我常运用前 人这些经验对睾丸结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病，出现睾丸坠痛、牵引小腹 疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者，用炒川楝子 912克、炒橘核 9 克、青皮 69克、炒小茴香 69 克、乌药 9 克、吴萸 3 6克、荔枝核 9 克、白芍 12 15 克、肉桂 0.9 3克，随证加减，常可取得满意的效

25、果，仅供参考。 香附能通十二经的气分，行气开郁，兼能调经理血。青皮主入肝经，破气开郁， 兼治疝痛。 枳实破气苦寒而降，偏用于快利胸膈，消导肠胃积滞。青皮破气，辛温而散，苦 温而降，偏用于胁肋疼痛，破肝经气结。用量一般 39 克。 气虚者慎用。无气滞及多汗者不用。不可过用、久用恐伤伐正气。砂仁 砂仁味辛，性温。主要有行气调中，醒脾开胃、助消化的作用。并能引气归肾， 兼有温肾、化湿的作用。 对因气滞及脾胃湿冷而引致的脘腹胀满，痰湿积滞、呕吐、泄泻、腹痛、消化不 好等症，可用本品行气散寒、化湿和胃、助消化。常配合枳实、白术、木香、半 夏、陈皮、茯苓、藿香、焦神曲等同用。 对因脾胃虚寒而致的泄泻（腹部

26、冷痛、喜按喜暖、口不渴、大便清稀），可用本 品温脾、散寒、燥湿。常配合党参、白术、木香、炮姜、茯苓等同用。对因脾胃 虚寒而引致的冷痢（腹中冷痛、里急后重、大便带有白色粘冻、遇寒加重），也 可用本品暖脾、行气、化湿。常配合木香、草蔻、吴萸、槟榔、当归、土炒白芍 等同用。因本品可以行气，使大便通畅不滞，故也有时用于湿热痢的大便不爽， 但须配合黄连、黄芩、马齿苋、白头翁等寒性药同用以监制其温性。 对因妊娠而胃气上逆、胸闷呕吐等导致的胎动不安。可用本品配合苏叶、藿香、 黄芩、白术、木香、当归等同用，可以安胎和中。 重用熟地等质地滋腻的补药时， 配用一些砂仁， 可免除滋补药妨害消化、 减低食 欲的副作用

27、。前人有“砂拌熟地”（用砂仁拌粘熟地黄上）的用法。既免除了熟 地滋腻害胃之弊，又可引熟地归肾，可谓一举两得。 蔻仁与砂仁均有行气调中的作用， 但蔻仁和胃止呕的作用胜于砂仁； 砂仁暖胃燥 湿的作用胜于蔻仁。 肉桂与砂仁均能入肾。引火归元（肾）时用肉桂；引气归元（肾）时用砂仁。 砂壳（砂仁的外壳）也有理气醒胃的作用，但缺乏砂仁温中散寒的效力。砂壳气 味薄、燥性小，肝旺胃弱者用之合宜。 据近代药理研究，砂仁有芳香健胃作用，可促进胃的机能，促进消化液的分泌， 并可排除消化管内的积气。用量一般为 1.5 4.5 克。特殊需要时可用至 69 克。入煎剂时，宜打碎后下， 久煎可减小药效。砂壳体轻，一般用 0

28、.915克或 22.5 克。 本品有芳香温燥之性，阴虚有实热者慎用。柿蒂柿蒂味苦涩，性平。能降逆气、止呃逆。治呕哕时，常配半夏、竹茹、生姜、藿 香、刀豆子、代赭石等同用。治呃逆时，常配丁香、沉香、旋复花等同用。对虚 证呃逆（重病、久病、老人体弱者），还可加党参、人参、附子、白术、陈皮等 同用。我曾对脑血管意外等脑神经系统疾病引致的呃逆， 用柿蒂七至十个、 公丁 香 2.5 4.5 克（后下）、生赭石 3045 克（先下）、旋复花 9克（布包）、党 参 9 12 克、半夏 9 克、刀豆子 9 克、苏子 6 9 克等，随证加减，水煎服，有 一定效果，谨供参考。用量一般为 39 克，或三至七个。苏子

29、 苏子味辛，性温。主要有下气平喘、消痰止嗽、利膈开郁的作用。 苏子有 润心肺、降气消痰的作用。对于肺失肃降，痰多气逆而咳喘、胸闷诸症，常配合 杏仁、炒莱菔子、炒白芥子、陈皮、紫苑、前胡、厚朴、当归、沉香等同用。常 用方如三子汤（炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子）、苏子降气汤（炒苏子、半夏、 陈皮、前胡、厚朴、甘草、当归、沉香）等。 本品还有温中降逆的作用。对胃气上逆、痰浊上泛而致的呕恶、吐哕等症，也常 用本品配合半夏，藿香、茯苓、陈皮、丁香、焦三仙、枳实等同用。 苏梗也是常用的调气药，请参阅“紫苏”条。莱菔子、 苏子均有降气平喘的功效， 但莱菔子消痰破积之力优于苏子， 苏子下气 开郁之力优于莱菔子。

30、莱菔子偏用于消腹胀，苏子偏用于利胸膈，二药常合用， 以治胸腹胀闷。用量一般为 39 克。炒熟打碎用。 气虚下陷者忌用。檀香 檀香味辛，性温。为理气开郁之品，主要有调脾肺、利胸膈的作用。 本品能引脾胃之气上升而增进饮食； 能开发胸肺之气郁而宽畅胸膈。 故对因脾肺 之气失调，而出现胸膈闷胀、心腹疼痛、饮食少进、噎膈吐食等症，常以本品配 合苏梗、瓜蒌皮、枳壳（治胸膈闷胀）、丹参、砂仁、乌药、百合、良姜（治心 腹疼痛）、陈皮、生麦芽、沙参、麦冬（治饮食少进）等同用。 我常以檀香配合瓜蒌、薤白、桂枝、红花、赤芍、远志、五灵脂、蒲黄、槟榔等， 用于冠心病心绞痛，对除胸闷、定疼痛有较满意之效果。还常以本品配

31、合丹参、 砂仁、良姜。 香附、百合、乌药等同用， 治疗久治不愈的胃脘痛 （包括溃疡病） 。 上举两种方药，可以随证加减，（注意：丹参与百合都用 31 克，其他约 69 克即可）仅供参考。 檀香有紫、白两种，紫檀香性味咸寒，偏入血分，外用敷金疮（指金属利器造成 的创伤，并包括因创伤而化脓溃烂的疮）能消肿定痛。处方上只写檀香二字时， 即给予白檀香，如需要紫檀香时，须在处方时，写明“紫檀香”。 “沉香降气，降中有升，但偏用于降气。檀香理气，升中有降，但偏用于宣散气 郁。 降香理气兼入血分，偏用于治疗折伤，止血、活血，消肿定痛。檀香偏用于理气 开郁，并能治心腹诸痛。用量一般为 1.59 克。入汤药时要

32、“后入”。乌药 乌药味辛，性温，主要有行气宽胀、顺逆止痛，温散肝肾冷气、疏达腹部逆气的 作用。是常用的温性行气药，兼能温肾缩小便。本品善长于治下焦属于寒性的气痛， 临床上最常用为温肾治疝的要药。 时由于肾 间冷气波及肝经而致的少腹攻痛、 疝气疼痛、 睾丸冷痛坠胀等症， 可以本品配合 吴萸、木香、青皮、炒小茴香、炒橘核、荔枝核、肉桂、川楝子等同用。常用的 药方如天台乌药散：乌药、木香、小茴香、良姜、青皮、槟榔、川楝子（用巴豆、 麦麸同炒，去巴豆与麦麸）等。对于因寒邪侵犯脾胃， 中焦寒冷，气行不畅而致消化不好， 胸腹胀痛、绵绵不休， 甚则呕吐，胃部喜暖，进稍凉的饮食则上述症状加重等症，可用本品温散

33、脾寒、 行气宽胀、顺逆止痛。常与香附、高良姜、陈皮、半夏、神曲、生姜、吴萸等同 用。对妇女受寒而致的行经腹痛，可配合当归、吴萸、香附、炒小茴香、川芎、 炒白芍、肉桂、炮姜等同用。因肾经虚冷而致小便次数多者（尿色不甚黄、尿道无疼痛、遇寒加重），常用本 品配桑螵蛸、益智仁、山药、五味子等同用，根据前人这一经验， 曾治疗一妇女， 产后尿失禁十多年，西医诊断为膀胱麻痹。虽经多处诊治，都未见效，裤中经常 垫以棉絮等，非常苦恼。经望、闻、问、切四诊合参，诊断为肾经虚寒、小便失 司之证。治以温肾固摄之法， 处方以八味地黄丸加乌药、 桑螵蛸等， 服用十余剂， 病去大半，再稍调处方，又进十余剂而痊愈。其处方主要

34、药物如下：熟地、山药、山萸、茯 苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、乌药、桑螵蛸、益智仁、复盆子、五味子、煅龙 骨、煅牡蛎、淫羊藿。这些药物可随证加减，仅供参考试用。小茴香暖下焦，散寒邪而定疝痛。乌药温肝肾、散冷气、顺逆气而治疝痛。 香附行十二经滞气，开郁散结，偏入肝胆，长于治少腹气滞。乌药顺膀肾逆气， 治疝、缩尿，偏入肾经，长于治小腹气逆。用量一般为 4.5 9 克。气虚有内热者慎用。香附香附味辛微苦，性平。是最常用的理气开郁药。其性宣畅，能通行十二经、八脉 的气分，前人称它能“主一切气”，解六郁（气郁、血郁、痰郁、食郁、火郁、 湿郁），调月经。常用于以下几种情况： 1舒肝解郁：香附芳香辛散，有调气

35、、舒肝、解郁的作用。可用于因情绪不畅、 肝气郁滞而致的脘腹胀满， 胁肋胀痛，吃饭不香，胸闷喜长吁等症。 常配合柴胡、 白芍、郁金、青皮、陈皮、木香、厚朴、苏梗等同用。兼有血郁的（舌质紫暗、 月经不潮，面色不华等），可酌加川芎、红花等；兼有痰郁的（舌苔白腻、呕恶 多痰、体胖、不欲饮水等），可酌加半夏、橘红、茯苓等；兼有食郁的（食欲不 振、嗳腐吞酸、舌苔厚、胃脘痞闷等），可酌加炒槟榔、焦神曲、炒麦芽等；兼 有湿郁的（舌苔水滑、 胸闷、不愿喝水、或有轻度浮肿、 便溏等） ，可酌加苍术、 白术、羌活、猪苓、泽泻等。兼有火郁的（口苦、心烦、尿黄、舌尖红），可酌 加栀子、黄芩、川楝子等。2. 行气定痛：香

36、附行气通滞，通则不痛。最常用于气滞胃痛（胃痛由生气引起， 或遇有心情不舒畅则胃痛加重， 兼有胁肋胀痛， 脉弦等）。常配合高良姜、 木香、 白豆寇、川楝子、元胡、白芍、苏梗等同用。常用的药方如良附散：取香附 60 90 克为细末，装入瓶中盖紧； 再取高良姜 6090 克为细末， 装入另一瓶中盖紧。 遇有气滞寒郁的胃脘痛， 如辨其为气滞重于寒郁 （生气则痛加重或攻及胁肋、 性 急易怒、脉弦），可取香附末 2.1 克、高良姜末 0.9 克，混合为一包，温开水送 服。如辨其为寒郁重于气滞 （胃脘喜暖、喜热饮食、遇寒则痛加重、 脉弦迟缓） ， 可取高良姜末 2.1 克，香附末 0.9 克，混合为一包，温

37、开水送服。如辨其为气滞 寒郁并重的，可取香附末、高良姜末各 1.5 克，混合服用。注意两种药末，要在 使用时再混合，效果较好。我还常把良附散、百合汤、丹参饮三个方子合起来使 用，自命名“三合汤”，用于久治不愈、虚实寒热证交错互见的胃脘痛（包括溃 疡病、慢性胃炎、胃窦炎等），往往取得比较满意的效果。现把具体药方举例如 下：高良姜 9克、香附 9克、百合 30克、乌药 9克、丹参 30克、檀香 6克（后下） 、 砂仁 2.5 克（或草蔻 9 克）如痛点明显固定及舌质暗或有瘀斑的， 还可加失笑散 （五灵脂、蒲黄）。吐酸水的，加煅瓦楞子。大便干的加生大黄、槟榔等等，请 参考试用。3. 理气调经：香附本

38、为行气药，但又能入血分，所以前人称它为“血中气药” （意 思是能入血分的行气药）。能理气调经（调整月经周期），对妇女因情绪不畅、 肝气郁滞而引致的月经不调、 过期不潮、行经腹痛等症有效。 常配合当归、 白芍、 熟地、红花、五灵脂、川楝子、小茴香、乌药、桃仁等同用。本品还能引补血药 至气分以生血，无论胎前、产后各症，皆可结合使用，所以前人又称香附为“女 科要药”。香附生用，偏于上行胸膈，外达皮肤；制熟用则偏入肝肾而利腰足。用于通行经 络时宜酒浸炒；用于消积聚时，宜醋浸炒；用于消化痰饮，宜姜汁浸炒；用于妇 女崩漏、月经过多，宜炒黑用（名黑香附，兼有止血作用）。香附与党参、白术等同用，可助其益气；与

39、熟地、当归等同用，可助其补血；与 木香同用，可疏滞和中、行肠胃滞气；与檀香同用，则理气宽胸、消胀醒脾；与 沉香、柴胡同用，可升降诸气；与川芎、苍术同用，可解诸郁；与栀子、黄连同 用，可降火清热；与茯苓、远志同用，可交心肾之气；与小茴香、补骨脂同用， 可行肾经滞气；与厚朴、半夏同用，可降痰消胀；与三棱、莪术同用，可消散积 块；与葱白、紫苏同用，可宣解表邪；与艾叶同用，可暖子宫、活气血。木香辛温，偏于行肠胃滞气，主入气分。香附辛平，偏于宣畅十二经气分，兼入 血分。青皮入肝，破气散结，兼能治疝。香附入肝，理气开郁，兼能调经。 厚朴行气，偏用于消胀除满。香附行气，偏用于舒肝解郁。用量一般 3 9 克。

40、气虚血燥者慎用。 据近代研究报导，香附能抑制子宫肌收缩，并对肌紧张有弛缓作用。香橼 香橼味辛酸苦、性温。有调气、宽胸、化痰的作用。本品适用于肝气郁滞而致的 胁痛、胃脘痛、脘腹满闷、嗳气、呕吐等症。常配合半夏、生姜、木香、砂仁、 蔻仁、香附、苏梗、厚朴花等同用。对于痰气逆满而致的咳嗽胸闷、 痰多气喘，也可以配合苏子、 杏仁、爪蒌、紫菀、 莱菔子等同用。玫瑰花舒肝和胃，兼能活血通络。香橼醒脾畅肺，兼能化痰。 妊娠初期使用本品能增进食欲。用量一般为 4.59 克。薤白薤白味辛苦， 性温。主要作用是助胸阳， 开心窍，散胸中与大肠气滞， 兼能活血。 对胸中阳气不振而产生胸痹刺痛， 心痛血滞，肺气喘急等症

41、。 常配合瓜蒌、白酒、 桂枝、枳壳、五灵脂、蒲黄、檀香、红花、苏梗、苏子、槟榔、川芎等同用。这 些经验可用于治疗心绞痛等。对大肠气滞而产生泄痢下重、大便涩滞等症，常配合白芍、木香、黄连、槟榔、 枳实、枳壳等同用。本品兼有散血活瘀而生新的作用，故对久病、气血瘀滞、肢体疼痛等症，可配合 桂枝、当归、红花、羌活、片姜黄、松节等同用。例如趁痛散（牛膝、当归、桂 枝、白术、黄芪、独活、生姜各 15 克，薤白、炙甘草各 7.5 克，共为粗末，每 次用 15 克，水煎服）中就用了薤白，本方为治疗产后气弱血滞，受风着凉，遍 身疼痛的常用方。干姜温肺而助胸阳，偏用于祛心肺寒邪。薤白入心宣窍，行气活血而助胸阳，偏

42、 用于治胸痹刺痛。细辛虽能入心助阳， 但以入肺肾为主， 故水停心下咳喘吐涎沫时可用细辛。 薤白 虽能散大肠气滞，但主要入心助胸阳，故心阳不振而胸痹（心胸疼痛）时常用薤 白。用量一般为 39 克。特殊重症有时可用到 15 克或更多。 无气滞血滞者不宜用。旋复花 旋复花味苦、辛、咸，性温。主要功用是降气、化痰、行水。常用于以下几种情 况： 1嗳气呕逆：由于大汗或泻下后，胃气受伤，或湿痰阻滞不降而引致肺胃之气 上逆，出现嗳气频频，脘部痞闷，胸胁胀满，食入即吐，食物与痰水俱出等症。 常用本品配合代赭石、 半夏、生姜、党参、竹茹、苏子、茯苓等同用。 痰湿盛者， 可加陈皮、炒莱菔子等。 2咳喘痰多：本品能

43、降气化痰，使气降痰消而咳喘平。故对肺气不降、痰浊、 水饮蓄积、胸膈滞塞，气机不畅所致的咳嗽、痰多粘稠、气逆作喘等症，常配合 陈皮，半夏，桑皮、杏仁、紫苑、苏子、槟榔、炒莱菔子等同用。 本品的全草（花、梗、叶全用）名“金沸草”，除有降气化痰作用外，兼可用于 风寒咳嗽。故对外感风寒而致的咳嗽、痰多，常用金沸草配荆芥、前胡、半夏、 细辛、茯苓、苏叶、桔梗、陈皮等同用。 苏子降气，兼能开郁温中。旋复花降气，兼能消痰行水。 海浮石治痰结如硬块。旋复花治唾、痰粘如胶漆。 本品性下降，前人有“诸花皆升， 惟旋复花独降”的经验记载。 根据前人的经验， 曾用旋复花配苏梗、厚朴、半夏、生牡蛎、茯苓、香附、黄芩、金

44、果榄、乌梅炭 等，随证加减，用于梅核气（咽中似有痰核粘着，喀之不出，咽之不下，不妨碍 饮食，但咽中常有异物感），可取得一定效果。梅核气为痰气凝滞所结成，故用 此降气消痰之品，往往有效。用量一般为 39 克。因多绒毛，故须用纱布包煎。气虚、大肠寒冷泄利者忌用。枳壳枳壳味苦酸，性微寒。功效与枳实相近似。但枳实主入脾胃，枳壳主入脾肺。枳 壳力缓，偏于理气消胀，枳实力强，偏于破气消积。枳实破降下行之力强，枳壳 开胸宽肠之力强。枳壳配桔梗，可宽胸消胀；配槟榔，可使胸中结逆之气下行；配荆芥、防风、红 花、赤芍，能治遍身肌肤麻痒。用量一般为 39 克。脾胃虚、气虚者慎用。 据近代研究报导，枳实、枳壳煎剂，可

45、使胃肠、子宫平滑肌兴奋性增强，井可使 胃肠蠕动规律化。 对胃扩张、胃下垂、消化不良、 脱肛、疝气、子官脱垂等有效。枳实 枳实味苦性微寒。主要功用是破气、消积、导滞、除痞。 枳实善于破泄胃肠结气，对心下痞痛，胃脘硬胀，食滞腹胀、腹痛，肠胃结气、 大便不畅等，效果很好。常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山查、大黄等配 伍使用。对胆道感染、胆囊炎等引起的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁瞋胀等 症，可用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）减党参、甘 草，加枳实、槟榔、大黄、元明粉等，常可取得一定疗效。但要注意随证加减。 枳实有下气导滞通大便的作用， 常用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症。

46、可与大 黄、厚朴、芒硝、元明粉、瓜蒌、槟榔、火麻仁等同用。例如大承气汤（枳实、 厚朴、生大黄、芒硝）、小承气汤（枳实、厚朴、生大黄）、枳实导滞丸（枳实、 大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻）等。 枳实破气结的作用很强，对气结而成的坚积，用枳实破其气结，气行则积消；因 气结而痰阻者，用枳实破其气结，气行则痰行；由于气结而胸脘痞闷、胸痛者， 用枳实破其气结，则痞闷自除。 枳实配白术，能除腹中积聚痞满，按之硬痛等症。例如金匮枳术汤（枳实、 白术）治心下硬大如盘，痞满。芍药枳实丸（赤芍、枳实、白术、陈皮）治食积 痞满及小儿腹大胀满，时常疼痛等症。配厚朴能除中满，配大黄、芒硝，能破泻 肠中结实。青皮破肝经气结。枳实破胃肠气结。 木香行肠胃滞气，偏用于理气消胀。枳实破肠胃结气，偏用于除痞消积。 用量一般 1.59 克。孕妇慎用。气虚中满，气陷便溏、胃虚不思食者，禁用。