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1、第四节护理 一、 体液不足病人的护理诊断与护理问题 1、 体液不足与摄入过少、丢失过多有关。 2、 潜在并发症低钾性瘫痪、失液性休克。 二、 体液不足病人的护理措施 补液数量和性质的估算补液的数量包括日需量、已丧失量和继续丧失量三方面 补液的性质应根据丧失液体的性质来估计。 (1 日需量：即每日生理需要量。成人日需量归纳为表 2-3,小儿日需量，应根据体 重计算，归纳为表 2-4。 表 2-3 成人日需量 成分 日需要量 相当于液体量 水 盐 钾 30-40ml/kg 4-5g/d 3-4g/d 5% 葡萄糖 1500-2500 ml 0.9%氯化钠 500 ml 10%氯化钾 30-40 m
2、l 表 2-4 小儿日需量 体重 第一个 10kg 第二个 10kg 第三个 10kg 水(5%葡萄糖 盐(0.9%氯化钠 钾(10%氯化钾 100MI(kg.d 20MI(kg.d 1.5MI(kg.d 50MI(kg.d 10MI(kg.d 0.75MI(kg.d 20MI(kg.d 4MI(kg.d 0.3MI(kg.d （2 已丧失量:对高渗性脱水和等渗性脱水，按缺水程度估算失水量（见表 2-1。 对 低渗性脱水，按缺钠程度估算失钠量（见表 2-2。再将其换算为等渗盐水量。注意，已 丧失量是粗略的估算，一般第 1 日只给补估算量的 1/2,其余量等 2 日再酌情补给。 （3 继续丧失量
3、：包括:畏肠道丧失:如呕吐、胃肠吸引、肠痿等。内在性失液 如胸、腹腔积液（腹水、胸水、胃肠道积液（肠梗阻等。发热、出汗、所管切开丧 失:体温每增高C,失水量为 3-5mI/kg。中度出汗，失水 500-1000 ml,失钠 1.25-2.5 g; 大量出汗，失水 1000-1500 ml,失钠 2.5-3.8 g。气管切开，失水 800-1200 ml/d。应给予 等量等质补充，即缺多少补多少，缺什么补什么。 （4 补液的性质：日需量和继续丧失量应补充液体的性质已如上述 ，已丧失量的补 充应考虑：脱水的类型：高渗性脱水以补水为主；低渗性脱水以补盐为主，重者可补 高渗盐水；等渗性脱水为补等渗液为
4、主。酸碱失衡的类型：轻度代谢性酸碱失衡随 原发病的治疗和脱水的纠正均能自行代偿；重度则需要用碱性或酸性液纠正；而呼吸 性酸碱失衡，应以解除呼吸道梗阻、改善肺换气功能和防止过度换气为主。电解 质失衡的类型，根据具体情况给予纠正。 、体液不足病人的病情观察 目的是判断病情，观察和疗效，及早发现液体疗法的并发症，主要包括以下内 容:观察和记录出入量。生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及中心静脉压 等。皮肤弹性、干温度和温度；口唇颜色和干燥程度。尿量、尿比重、尿氯化 物、尿 pH 值等。神经肌肉的应激性改变及有无感觉、运动障碍。有无意识障 碍及意识障碍的程度。实验室监测，包括红细胞比容、血清电解质、PCO2、 CO2CP 和血 pH 值等。