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1、中级临床执业医师考题推荐单选题1、滑车神经支配的肌肉是A不受神经系统控制B 通过特殊化学物质实现C不一定都是全身性的D 反应比神经调节缓慢E 可通过血液循环扩散单选题2、男，40 岁，10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15年。查体：T 36.3 C, BP 170/100mmHg（上肢）， BP 140/75mmHg后上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软， Murphy征阴性。 CK-MBE常。心电图：正常。胸部 X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可 能的病因是A急性心肌梗死B 变异型心绞痛C主动脉夹层D 急性胆囊炎E 急性心包炎单选题
2、3、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A抗生素B 化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D 定期做超声心动图E胸部X线检查单选题4、月经来潮的原因是A血中雌激素和孕激素水平都升高B 血中雌激素水平降低，孕激素水平升高C血中雌激素水平降低，孕激素水平不变D 血中雌激素水平升高，孕激素水平降低E 血中雌激素水平和孕激素水平都降低单选题5、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A叱嗪酰胺B 利福平C链霉素D 异烟肼E 左氧氟沙星单选题6、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A胸片BCTC支气管镜D 支气管造影E 肺脓肿单选题7、患者, 男， 55 岁。有胆囊结石病史8 年，上腹剧痛2 天，向腰部放射
3、，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2 倍。以下最有价值的检查是A胆总管结石B 胆道蛔虫病C胆总管囊月中D 急性胰腺炎E 急性胆囊炎单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是A纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题9、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg双下肢无水 月中。实验室检查：尿蛋白定量0.5? 0.8g/d ,尿RBC? 10/HP,血Cr125 mol/L ,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A肾穿刺病理检查B 双肾 CTC肾小管功能检查D 肾动脉造影E24小时尿钠测定单选题10
4、、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是A产气荚膜梭菌B 无芽孢厌氧菌C溶血性链球菌D 肉毒梭菌E 志贺菌单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A血常规B 血培养C血病毒分离D 血沉E 血心肌酶单选题12、男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg 气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A冠心病心力衰竭B 冠心病心绞痛C左自发性气胸D 左结核性胸膜炎E 左癌性胸膜炎单选题13、小儿，男，1 岁半，发热4 天，热退后全现红色斑丘疹。其诊断是A风疹B 幼儿急疹C猩红热D麻HE 水痘单选题14、患者，男，45 岁。进食
5、高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8 小时，呕吐2 次后疼痛无缓解。查体：T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A急性胆囊炎B 急性胃炎C急性肠梗阻D 急性胰腺炎E 急性胆管炎单选题15、内痔的早期症状是A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位单选题16、 女 ,35 岁。 腹胀、 腹部隐痛伴低热3 个月。 突发脐周绞痛6 小时， 呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A结肠镜检查B立位腹部X线平片C腹部B超D腹部CTE 腹部 MRI单选题17、位服用了60 多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用，按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是
6、A勇担风险，团结协作B 掌握手术指征，动机纯正C以健康、稳定的情绪影响患者D 对症下药，剂量安全E 减轻痛苦，加速康复单选题18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A腰背痛B 腰痛合并坐骨神经痛C下肢无力D 坐骨神经痛E 腰部活动受限单选题19、男性，25 岁，主诉心前区疼痛2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C,心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E
7、 应用升压药以及强心利尿剂单选题20、患者，男，50 岁。“胃痛”史 15 年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A胃淋巴瘤B 胃间质瘤C胃癌D 胃溃疡E 胃结核1- 答案： A体液调节是指机体的某些细胞生成并分泌某些特殊的化学物质，经由体液运输至全身的组织细胞或某些特殊的组织细胞，作用于其上的相应受体，从而对这些细胞的活动进行调节的方式。通过血液循环扩散的为全身性体液调节，通过组织液扩散至邻近细胞的为局部性体液调节。体液调节比神经调节反应较缓慢。一般来讲， 体液调节是一个独立的调节系统，但人体内很多内分泌腺的活动直接受神经系统的支配和调节。2
8、- 答案： C撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。3- 答案：C此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。4- 答案：E本题考查的是月经周期。由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，导致雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜缺乏性激素的支持，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血。5- 答案：E肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。6- 答案：B老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1 个月，发现痰中带血丝1 周，最可能诊断为肺癌。所以首先的检查是胸部 CT,若CT高度怀疑为中央型肺癌，可以选择支 气管
9、镜取活检。7- 答案： A突发右上腹阵发性腹痛，急性面容，黄疸，首先考虑胆总管结石。腹部无肌紧张排除急性胰腺炎，急性发作排除胆总管囊肿，急性胆囊炎一般无黄疸，胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称，常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，与题意不符。8- 答案： A胸骨左缘第3、 4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。9- 答案： A原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿， 24 小时定量多在1.5-2.0g ；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAGB, β-MG增
10、高，尿浓缩一稀释功能障碍；Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。10-答案： B结合病史和临床表现，细菌性肝脓肿可能性比较大，引起细菌性肝脓肿主要的菌类为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌和类杆菌属等。11- 答案： E实验室检测心肌酶谱（CK、 CK-MB、 α-HBD） 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。12-答案： E患者 50 岁，淋巴结的肿大，左肺呼吸音消失（说明左肺还有个占位性病变），首先考虑的是个癌。胸闷、胸痛病史，且腋下发现异常淋巴结，最可能诊
11、断为左侧癌性胸膜炎。13-答案：B幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。14- 答案：D据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。15-答案： D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。16-答案：B本题考查的是肠梗阻。立位腹部 X线平片 可以显示肠根阻内的气液平。17-答案：A临床急救的伦理学要求是勇担风险，团结协作18-答案： B 腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。19-答案： C急性心包炎(acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。20-答案： C患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。