《慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断――执业医师考试考点.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断――执业医师考试考点.doc（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断一一执业医师考试考点1诊断凡尿化验异常(蛋白尿、血尿和管型尿)、水肿及高血压病史1年以上，不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传 性肾炎，贝川临床可诊断为慢性肾炎。2鉴别诊断(1) 感染后急性肾炎。急性肾炎常在感染后 1 3周发病，多无低蛋白血症 和贫血，高血压、肾功能减退为非持续性，经治疗能短期内恢复，血清补体 C3 明显下降，但68周多恢复正常。感染1周后(一般15天)即发病，有低蛋 白血症、贫血、持续性高血压、肾功能不全及治疗难恢复等，均有利于慢性肾炎的诊断。(2) 慢性肾盂肾炎晚期。有尿路感染史，尿蛋白少，尿沉渣以白细胞增
2、多 为主，有白细胞管型，尿细菌检查阳性，肾小管功能损害先于肾小球功能损害。 影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形，有利于慢性肾 盂肾炎诊断。(3) 原发性高血压肾损害。病史对鉴别两病非常重要，慢性肾炎多发生在青中年，原发性高血压继发考试，大网站收集肾损害的发病年龄，多见于40岁 以上，数年高血压史在先，而蛋白尿、颜面浮肿在后则有利于诊断为原发性高血 压肾损害，反之为慢性肾炎。原发性高血压肾损害的尿蛋白量常较少，持续性血 尿和红细胞管型少见，早期无低蛋白血症和贫血，肾小管功能损害较肾小球功能 损害为早且重，并且肾损害与眼底、心、脑损害程度相一致。（4）其他全身性疾病继发性肾损害。如系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病毛 细血管间肾小球动脉硬化等，各病均有其全身性表现特点，鉴别不难。