交通事故认定申请书.docx

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1、交通事故认定申请书交通事故认定申请书 申请人:_陈_,男,25岁,住_县_镇_路_号,身份证:_。 被申请人:_刘_,男,18岁,住_区_街道办事处_村_组。 请求事项:请求对申请人与被申请人之间发生的道路交通事故依法作出道路交通事故认定书。 事实与理由: 申请人_年_月_日_点钟在_区_街_医院出门_拐_米处行走时,与被申请人驾驶的无牌照摩托车发生相撞。当时被申请人车速将近50码。经路人报警,申请人被_医院接到住院部进行救治。当时交警_大队_中队_队长赶到现场,对事故双方录取了双方姓名、地址和联系电话,摩托车送交警保管。交警当时建议双方协商,如协商不成,再做调查笔录。当天_点钟,被申请人亲友

2、4人到住院部,要求申请人立即出院。申请人母亲当时已要求医生对申请人做了CT检查,检查结果是申请人颈部大量出血,头痛头昏,颈部发麻。被申请人当天交了治疗费。第二天,被申请人父亲再次来住院部要求申请人出院,并拒交治疗费,之后,连续几天,被申请人一方均未交治疗费。经申请人家属做工作,并让医生作证,被申请人家属勉强分_次一共缴纳了_元治疗费。截止现在,被申请人一方已经有七八天拒交治疗费。_日中午被申请人亲友纠集社会闲散人员一共七八人,到住院部打砸医疗器械,并对申请人进行人身威胁,扬言“你今天不出院,你就永远别想出这个院”,此时申请人心率达到120次每分,医生闻讯立即赶来进行吸氧抢救。申请人认为双方已经没有进一步协商的可能,特提出申请,请求交警部门对此次事故查清事实,依法划分事故责任,以维护申请人合法权益! 此致 _市公安局交通警察支队直属_大队 申请人:_ _年_月_日 3 / 3

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