人身伤害鉴定申请书.docx

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人身伤害鉴定申请书人身伤害鉴定申请书 申请人:_,性别_,年龄_,出生年月_,住址_,联系电话_。 申请事项 一、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定; 三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。 事实与理由 _年_月_日,申请人在常州BB从事CCC时,不慎被意外伤害,申请人的右眼球被刺伤。申请人随 即被送往常州第二人民医院诊治,经医生诊断,事故造成原告下列人身伤害: 1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。 今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。 此致 _人民法院 申请人:_ _年_月_日 3 / 3

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