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司法投诉行政复议申请书司法投诉行政复议申请书 申请人：_姓名_性别_出生年月_身份证(其他有效证件)号码_住所_ 邮政编码_电话_ (法人或者其他组织)名称_住所_邮政编码_电话_ 法定代表人或者主要负责人姓名_职务_ 委托代理人：_姓名_电话_ 被申请人：_名称_ 行政复议请求： _。 事实和理由： _。 此致 _行政机关 附件：_ 1、申请书副本份 2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料份 4、授权委托书(有委托代理人的) 申请人：_(签名或者盖章) _年_月_日 3 / 3