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1、重复性再现性操作培训,重复性&再现性,Voranuch Wangsuphachart 博士,翻译 yitongjianghu(DXY)校对 yitongjianghu(DXY),重复性再现性操作培训,学习目的课后应当可以回答,有效性和可信度的概念和定义。有效性和可信度的重要性区别点。有效性和可信度的指定评估策略。提高有效性和可信度的策略。偏差主要类型的描述。,重复性再现性操作培训,内容,1.有效性 2.可信度定义和同义词重要点评估有效性和可信度提高有效性和可信度的策略3.偏差的主要类型,重复性再现性操作培训,医学和流行病学的研究主要考虑的是获得：,有效测量数值 可信测量数值在研究种群的暴露因子
2、和兴趣结果方面“没有偏差和误差”或者是尽可能的减小,重复性再现性操作培训,为获得高标准高质量的研究：,确保对研究问题回答的合理回答 研究设计的优化 测量值的有效化和可信化 对任何可能偏差的控制 研究者和研究对象的良好配合,重复性再现性操作培训,人群禁食后血液胆固醇大致水平的普查,重复性再现性操作培训,人群禁食后血液胆固醇大致水平的普查,重复性再现性操作培训,设备和研究工具,“仪器硬件设备” 一个红细胞计数器 一个PH计 一台电子秤“记录器件”一份问卷 一周饮食日记,“人员方面” 观察者/调查者 技师,重复性再现性操作培训,研究策略如何？,仪器设备,工具,测量值,没有偏差或误差,减小偏差,真值,
3、真理,测量值,有效准确,精密可信,重复性再现性操作培训,什么是准确度和精密度,第一次谈论有效性和可信度的时候，你想到的是什么？有效性和可信度的区别是什么？为什么在任何医学研究中有效性和可信度都是如此的重要呢？ 不管是实验室研究还是野外研究,重复性再现性操作培训,精密度,定义： 精密的测量值就是每次测量值都有几乎一样,同义词： 可信度 重复性 再现性 一致性 协同性,重复性再现性操作培训,重要点,精密度取决于： 样本容量 研究的功效对研究的权产生重大影响的人精密度，可信度和一致性 受随机误差的影响,重复性再现性操作培训,评估精密度,使用Kappa统计使用Cronbach 的,重复性再现性操作培训
4、,提高精密度的策略,1.标准化测量方法 准备研究记录本 准备操作手册 为每次测量写下特定的纲要和说明 当获得结果的时候把它作为阐述实验方法的基础,重复性再现性操作培训,提高精密度的策略,准备操作手册 精确记录下 如何准备环境和实验对象 如何操作和记录 如何校正仪器,重复性再现性操作培训,提高精密度的策略,为测量写下特定纲要和说明 研究间歇也是同样的操作,重复性再现性操作培训,提高精密度的策略,2.培训和确保观察者 提高测量技术的连贯性(多个观察者) 做试点研究 验证操作手册中特殊操作的功效,重复性再现性操作培训,提高精密度的策略,3.校正仪器 写下或提出问题或检查来提高透明度4.仪器自动化 使
5、用机械自动化设备,重复性再现性操作培训,提高精密度的策略,5.重复测量 减少任意来源的随机误差可以通过： 重复测量 使用两个或两个以上读数的均值,重复性再现性操作培训,准确度,定义 测量结果符合真实情况或真值的程度,同义词 有效性 一致性,重复性再现性操作培训,重要点,准确度是关于“系统误差”的方程重要人物对于研究内部和外部有效性的影响系统误差越大，变量的准确度越低,重复性再现性操作培训,主要点,以下因素的造成： 研究设计和分析的方法 实验对象的选择 所得信息的质量 联合设计 校正效应 分类误差,重复性再现性操作培训,评估精确度,与标准技术比较,最佳标准,重复性再现性操作培训,提高精确度的策略
6、,1.标量化度量方法2.培训和确保观察者3.优化测量仪器4.仪器自动化5.采用通俗度量6.盲法7.校正度量仪器,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,观察者误差 实验对象误差 仪器误差 信息误差 选择误差,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,观察者误差 观察者报告测量值时的连续性失真对某些对象的偏严度量关于特定暴露因子提问很多次但只有一次有对照,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,观察者误差例如：在了解需要接受治疗的情况下，有低估血压的倾向例如：调查吸烟史医疗记录的时候，更倾向于调查肺癌患者,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,实验对象误差 由测量对象造成的同向性失真事件的选择回调或报告 回应性
7、误差 调用性误差,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,仪器误差可能由于机械仪器的功能缺陷造成对目标测量使用的工具或方法不恰当 导致很多关于调查表的问题,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,信息误差 下列因素对于功效或变异估计的失真测量值误差测量变量所对对象的不合理分组无效测量,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,信息误差 *不正确的诊断标准 *先前记录资料的不足 *后续研究中对暴露研究组的不等同诊断监督,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,筛选误差 由如何筛选研究组对象引起的评估效应的失真 “自筛选偏差”,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,筛选误差可由以下因素引起： 对照组的选择（在各类研究
8、中） 抽样范围的选择 数据采集时失去后续或即时反应（在后续研究中）,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,筛选误差可由下列因素引起： 选择监督或诊断 监督随着暴露状况变化 对某些对象更严格的度量,重复性再现性操作培训,概括,1.有效性:精密度,可重复性 随机误差2.可信度:准确度,一致性 系统误差 偏差,重复性再现性操作培训,偏差主要类型,观察者误差测量对象误差 回调误差 即时误差仪器误差信息误差筛选误差,重复性再现性操作培训,测量值的可信度和有效性,可信度 数次测量中变量值都接近某一水平的程度 重复测量内部的比较,有效性 测量变量值接近理论值的程度 与参照标准的比较,定义,评估的最佳 方式,重复性再现性操作培训,可信度 增强检出影响的能力 随机误差（方差）下列因素造成： 观察者 实验对象 仪器,有效性 增强结果的有效性 系统误差（偏差）下列因素造成： 观察者 实验对象 仪器,研究价值,成因,重复性再现性操作培训,重复性再现性操作培训,重复性再现性操作培训,