《藏象学说-肝周康梅课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《藏象学说-肝周康梅课件.ppt(23页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、藏象学说-肝周康梅,1,中 医 藏 象 学,五脏系统,肝,藏象学说-肝周康梅,2,一、肝的解剖,解剖位置:位于腹腔,在膈之下、右胁之内。 肝居右胁之内,两胁为肝(经)之分野。形态结构:形似楔形,左右分叶,右厚左薄, 其色赤紫。,藏象学说-肝周康梅,3,二、肝的生理特性,肝为刚脏:将军之官肝主升发:五行属木,与春气相通应,素问灵兰秘典论:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,藏象学说-肝周康梅,4,三、肝主要生理功能,主疏泄 主藏血,藏象学说-肝周康梅,5,肝主疏泄,概念:是指肝气具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。,藏象学说-肝周康梅,6,内容,基本生理: 肝主疏泄 气机调畅
2、 气血和调,经络通利,脏腑形体官窍等活动稳定有序,如人的心情舒畅、快慰。,基本病理:肝失疏泄 肝气疏泄功能不及 肝气郁结 症:闷闷不乐,悲忧欲哭,胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。肝气疏泄功能太过 肝气上逆 症:急躁易怒,失眠头胀痛,面红目赤,胸胁、乳房常走窜胀痛等,甚或血随气逆而见吐血、咯血,甚或卒然昏厥。,藏象学说-肝周康梅,7,具体体现,促进血液的运行 生理:肝主疏泄 气机调畅 气血和调,“血随气行,周流不停。” 病理:肝气郁结 气郁血瘀 症:胸胁刺痛肝气上逆 血随气逆 症:吐血、咯血、脑溢血,藏象学说-肝周康梅,8,促进津液的输布代谢 生理: 肝主疏泄 气机调畅 津液输布代谢正常,“气行则水
3、亦行。” 病理: 肝气郁结 气郁津停 导致水液代谢的失常,主要为输布排泄障碍,而致水湿停留于人体的某一局部,产生痰、水等病理产物。 肝气上逆 痰随气逆阻塞清窍 如脑梗塞,藏象学说-肝周康梅,9,促进脾胃运化功能、胆汁的分泌排泄 促进脾升胃降 生理: 肝主疏泄 气机调畅 脾升胃降相因,平衡协调,纳运正常 病理: 肝失疏泄 “木不疏土” 影响于脾: 脾气不升则不思饮食,脾气不通则腹痛,即“肝脾不和”。 影响于胃: 胃气上逆则呕逆嗳气,胃气不通脘腹胀痛,即“肝胃不和”如血证论说:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症,在所不免。”,
4、藏象学说-肝周康梅,10,促进胆汁的分泌排泄 生理: 肝主疏泄 气机调畅 胆汁分泌排泄通畅,有助于脾胃的运化功能,促进饮食物的消化与吸收。 病理: 肝气郁结 胆汁生成排泄障碍 胁肋胀满疼痛,口苦,纳食不化。 肝气上逆 胆汁逆流入于血脉,外溢于皮肤,则见黄疸等,藏象学说-肝周康梅,11,调畅情志 生理:肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理:致病因素 肝失疏泄,肝气郁结 “因病致郁” 郁郁寡欢,多疑善虑,情志压抑;若气郁日久化火 脾气暴燥,急燥易怒 情志异常活动 气机失调,肝失疏泄 称为“怒伤肝”:郁怒:敢怒不敢言,情志不得发泄 气郁、气滞,“因郁致病”暴怒:“怒则气上” 肝气上逆,甚肝风
5、内动,为“因怒致病”,藏象学说-肝周康梅,12,促进和调节生殖机能 生理: 肝主疏泄 气机调畅 男子精液藏泻有度,排泄通畅;女子冲任气血调畅,又肝主藏血,调节血量,保持月经周期性正常经量适度,经行调畅,按时排卵,或妊养胎儿,肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切,故又称“女子以肝为先天”。 病理: 肝失疏泄 疏泄不及 男子排精不畅,女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块,甚至闭经、不孕等。 肝失疏泄 疏泄太过 扰动精室,男子阳事易兴、早泄、遗精等,藏象学说-肝周康梅,13,肝主藏血,概念:是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。,藏象学说-肝周康梅,14,生理作用 肝主血海、血藏于肝 贮藏血液 濡
6、养肝脏(肝系),制约肝阳(气) 调节血量:人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏 防止出血:血行正常。 卫生宝鉴:“夫肝摄血者也。” 杂病源流犀烛肝病源流:肝“其职主藏血而摄血”,肝中藏血,化生和涵养肝气,使之冲和条达,防其亢逆。,藏象学说-肝周康梅,15,病理,吐血、衄血、咯血、月经过多,或崩漏等,肝不藏血,血液妄行,肝血不足,血液亏虚,头晕、视物模糊、肢体麻木、月经量少或闭经等,藏象学说-肝周康梅,16,四、与形、窍、志、液、时的关系,在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 与春气相通应,藏象学说-肝周康梅,17,在体合筋,肝精血充盛 筋力强健,运动灵活,耐受疲劳, 生理: 则筋膜得
7、养 并能快速解除疲劳。 肝精血不足 筋力减退,运动失灵,动则疲劳, 病理: 则筋膜失养 手足震颤,肢体麻木,屈伸不利。,含义:筋的功能有赖于肝精肝血的濡养,筋膜的功能 由肝所主。,能曲能直刚柔相济,筋力强健运动灵活,藏象学说-肝周康梅,18,其华在爪,含义:爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,是筋的延续,爪甲赖肝精肝血以濡养,其荣枯与肝之功能盛衰密切相关,故有“爪为筋之余”之说。 生理意义:肝精肝血充足,则爪甲坚韧,红润光泽; 病理意义:肝精肝血不足,则爪甲萎软而薄,枯而色夭, 甚则变形、脆裂。,藏象学说-肝周康梅,19,在窍为目,含 义:目的视觉功能,有赖于肝精肝血之濡养 和肝气之疏泄。 生理意义:
8、肝之精血充足,肝气调和,目才能正常 发挥其视物辨色的功能。 病理意义:肝血不足:视物不清、夜盲 肝阴不足:两目干涩;肝阳上亢:头晕目眩; 肝风内动:目睛上吊,两目斜视 肝经风热:目赤痒痛;肝经湿热:目眵增多; 肝火上炎:目赤肿痛,藏象学说-肝周康梅,20,在液为泪,含 义:泪由肝精肝血所化,肝与五液中的泪关系密切。 生理意义:肝气疏泄促进津液上行于目而为泪, 通常情况下,濡润目窍,但不外溢; 遇有异物则大量分泌,排除异物,清洁目窍; 情绪悲哀时,泪液可大量流出。 病理意义:肝血不足:视物不清、夜盲 肝阴不足:两目干涩; 肝经风热:目赤痒痛 ; 肝经湿热,目眵增多。,藏象学说-肝周康梅,21,在
9、志为怒,含 义:情志活动中的怒与肝的关系最密切。 生理意义:一定限度内的怒,对维持机体的生理平衡有 重要的意义,肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁, 故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。 病理意义:郁怒伤肝郁怒不解,使肝气郁结; 大怒伤肝大怒暴怒,使肝气升发太过; 若肝之精血不足,不能涵养怒志, 肝阴不足,肝阳偏亢,则人易怒。,藏象学说-肝周康梅,22,与春气相通应,机 理:春季为一年之始,阳气始生,生机勃发 而肝主人之疏泄,恶抑郁而喜条达,为 阴中之少阳,主升发,故与春气相通应。 意 义:春日养生,各方面须顺应春气的生发和 肝气的畅达之性。 肝气应春季而旺,素体肝气偏旺、肝阳 偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。,藏象学说-肝周康梅,23,肝与胆相表里,所属经脉:足厥阴肝经养生保健:疏肝理气本草选择:逍遥丸。,