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1、度洛西汀与氟西汀医治精神割裂症后抑郁对照研究【摘要】目的比较度洛西汀与氟西汀医治精神割裂症后抑郁的 临床疗效和平安性。方式46例诊断为精神割裂症后抑郁的患者随机 分为两组,别离费用洛西汀和氟西汀医治6周，采纳汉密尔顿抑郁量表 (HAMD),简明神经病评定量表(BPRS)阴性病症量表(SANS)及副反映量 表(TESS)于医治前和医治后二、4、6周末别离评定疗效和副反映病症。 结果度洛西汀和氟西汀组HAMD评分不同无显著性，副反映病症不同 也无显著性。结论度洛西汀医治精神割裂症后抑郁的临床疗效于与 氟西汀相当。平安性高，不良反映轻微,能够用于精神割裂症后抑郁的 医治。(关键词】度洛西汀;氟西汀;
2、精神割裂症后抑郁Abstract Objective To compare the clinical curative effect and the safety of duloxetine and fuloxetine in treating post-schizophrenia 46 cases with post-schizophrenia depression were randomly divided into 2 groups and treated with duloxetine and fuloxetine respectively for 6 weeks; HAMD, BPR
3、S, SAXS and TESS were used before treatment and 2, 4 and weeks after treatment to evaluate the curative effect and side-effect There existed no significant difference in thescores of HAMD between the 2 groups as well as the side-effectDuloxetine and fuloxetine share the same curative effect in the t
4、reatment of post-schizophrenia depression with high safety and slight side-effect.KEYWORDS duloxetine fuloxetine post-schizophrenia depression精神割裂症是一种严峻阻碍人类生命质量和身心健康的疾病, 发病率呈上升趋势,精神割裂症后抑郁被以为是精神割裂症的常见并 发症,其发生率一样为60%,医治上多用抗神经病药和抗抑郁药联合利 用。随着抗抑郁药种类的不断增加，新型抗抑郁药慢慢用于临床。本文 在总结临床实践的基础上，对新型抗抑郁药平稳高效5羟色胺和去甲 肾上腺
5、素再摄取抑制剂度洛西汀和选择性5羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI）氟西汀医治精神割裂症后抑郁做对照研究1 o1资料和方式研究对象所有病例均为我院2020年2月1日至2020年2 月1日住院患者，入组条件：（1）符合中国精神疾病诊断标准（CCMD-3） 有关精神割裂症后抑郁的诊断标准2;抑郁病症持续2周以 上；（3）HMAMD3评分（17项）217分；（4）年龄1860岁；（5）排除抑郁 症和割裂情感性障碍；（6）无严峻躯体疾病。符合条件的共46例,随机 分为2组,度洛西汀23例，男性12例，女性11例，年龄1856岁，平均 土年,病程224年,平均土年,氟西汀23例，男性13例，女性11例, 年
6、龄1855岁，平均土岁，病程1-25年,平均土年。两组在性别年龄 及病症严峻程度上不同无显著性（P >；o方式药物医治 患者原用抗神经病药不变，其中单用药的34 例，（氯氮平11例,舒必利7例,奋乃静8例,奎硫平5例,齐拉西酮3 例）联合用药12例（舒必利和氯氮平4例,利培酮和氯氮平3例,奎硫平 和舒必利3例,奎硫平和奋乃静2例）在利用原抗神经病药物的医治基 础上（剂量不变），同时利费用洛西汀或氟西汀，依照疗效及不良反映调 整抗抑郁药物的剂量,最大剂量度洛西汀60mg/d,氟西汀40mg/d。共医 治6周。疗效评定入组前由通过培训的精神科医师用汉密尔顿抑郁 量表（HAMD）评定（大于18分
7、），简明神经病评定量表（BPRS）,阴性病症 量表（SANS）及副反映量表（TESS）作医治前评定2。入组前及医治后 二、4、6周末别离评定。疗效评定分4级。用HAMD减分率评定疗效。 减分率二（医治前评分-医治后评分）/医治前评分*100%减分率280%为 痊愈，50%79%为显著进步,30%49%为进步,< 30%为无效。于医治 前及医治后第二、6周末各查血常规、尿常规及肝功能、肾功能、心 电图一次。在医治中发生严峻并发症,药物不良反映严峻,不能继续进 行医治为脱落,两组中均无中断和脱落病例。统计学方式采纳t查验,方差分析及x 2查验。2结果两组HAMD, BPRS, SANS量表分
8、医治前后比较，见表1。表1两 组医治前后各量表评分比较注：各量表分值间比较无显著性不 同,P>*与医治后3次评分比较有显著性不同P<*与医治前比 较有显著性不同P< ;*与医治后2周末比较有显著性不同P<临床疗效 度洛西汀组痊愈7例%)，显著进步6例(26%),进步 6例(26%),无效4例%)。氟西汀组痊愈8例%),显著进步7例%),进步5 例)，无效3例(13%) o医治中的副反映分析度洛西汀组医治副反映病症恶心(胃 部不适)4例,),睡眠障碍(失眠)3例盼口干2例盼为主。氟西汀组别 离为4例%),2例%),3例%).两组比较无显著性不同，(P>。度洛西汀组眩
9、晕3例%)，便 秘2例%），嗜睡1例%）,氟西汀组别离为0例,1例%）, 4例%）。两组比较 有显著性不同（P<。周末评分显示随剂量增加，副反映病症未见加 重。 3讨论精神割裂症后抑郁症是精神割裂症减缓期的突出问题，因其 中华医学会精神科分会在制定CCMD-3时,把精神割裂症后抑郁纳入诊 断标准范围。精神割裂症后抑郁通常有3种说明：（1）抗神经病药物所 致；（2）精神割裂症病程的一部份；（3）随着自知力的恢复对前途的失望 反映。对精神割裂症后抑郁症的医治也成为最近几年研究的课题。度 洛西汀最近几年来用于抗抑郁的医治,疗效确信,耐受性好。本研究对 符合CCMD-3精神割裂症后抑郁症诊断的患
10、者费用洛西汀和氟西汀作 医治对照,度洛西汀组有效率先氟西汀组有效率87%o两组间无统计学 不同。说明两种药物的疗效都相当好，两组医治前医治后HAMD, BPRS 和SANS评分有显著性不同4, 5 （P<,医治6周末时疗效更明显。抑 郁病症改善的同时依照BPRS和SAXS评分显示,神经病性病症也有所减 轻。关于副反映病症的比较,度洛西汀和氟西汀的副反映病症均较轻, 且耐受性较好,用于精神割裂症后抑郁患者较平安,与抗神经病药物联 用均未引发更多的副反映病症。尽管样本较小，但两组在某些副反映病 症上如便秘和嗜睡的发生上，两组有显著性不同5, 6o总之,度洛西汀医治精神割裂症后抑郁疗效确信，依
11、从性好,不良反映轻,平安性大,能够用于医治精神割裂症后抑郁。【参考文献】1兰志银.抗抑郁药J国外医学合成药，生物药制剂分 册，1996,17:237.2中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准 S.济南：山东科技出版社,75.3张明园.精神科评定量表手册S.第2版.长沙：湖南科 学技术出版社,.4 STAHL two antidepressant mechanisms better than one J. J Clin Psychiatry, 1997, 58 (8) : 339340.5国效峰,赵靖平，陈晋东.度洛西汀：一种新型抗抑郁药 J.中国新药与临床杂志,2006, 25 (7) :552-554.6赵 静，朱珠.度洛西汀临床应用的平安性J.药物不良反映杂志,2005,7(4): 304306.