考研中医综合-353.doc

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1、中医综合 -353（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：20,分数：45.00）1. 气陷证一般不出现的病症是 （分数： 2.00 ）A. 胃下垂、肾下垂B. 滑精、滑胎 VC. 头晕、目眩D. 脱肛、阴挺解析：解析 气陷证指气虚无力升举， 清阳之气下陷， 以自觉气坠， 或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。 清阳之气不升，则自觉气短、气坠，头晕眼花；气陷而机体失去营精的充养，则见神疲乏力，形体消瘦； 脾失健运，水谷精微下趋，则见大便稀溏；气陷无力升举，不能维持脏器正常位置，故觉脘腹坠胀，甚至 出现内脏下垂。气不固证指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、月经等

2、不固为主要表现的虚弱 证候。气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便 失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。2. 呼吸微弱，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，脉微欲绝者，所属的证候是 （分数： 2.00 ）A. 气陷证B. 亡阳证C. 气逆证D. 气脱证 V解析： 解析 气脱证指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。临床 表现为呼吸微弱而不规则， 汗出不止， 口开目合，全身瘫软，神识朦胧， 二便失禁， 面色苍白，口唇青紫， 脉微，舌淡，舌苔白润。气脱证可由气

3、虚证、气不固证发展而来；也可以在大汗、大吐、大泻或大失血、 出血中风等情况下，出现“气随津脱”、“气随血脱”；或于长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发 生。真气欲脱，则心、肺、脾、肾等脏腑之气皆衰。气息微弱欲绝、汗出不止，为肺气外脱之征；面白、 脉微、神识朦胧，为心气外越之象；二便失禁为肾气欲脱的表现；全身瘫软、口开、手撒，为脾气外泄之 征。气脱证的辨证依据是，病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。3. 心悸气短，面白无华，倦怠乏力，唇甲色淡，舌淡白，脉细弱者，所属的证候是 （分数： 2.00 ）A. 气阴两亏证B. 津血俱亏证C. 精血不足证D. 气血两虚证 V解析： 解析 气

4、虚无力：精神不振，倦怠无力、懒言少动，声弱气微、咳喘无力，心悸气短、动则更甚。 血虚不荣：血不荣于外则面色苍白无华，口唇、指甲、舌质淡白；血不润于表则皮肤干涩粗糙，毛发枯槁 易脱。血虚不充：血虚不充则血脉不充而脉细数无力；冲任不充则经血量少色淡，或来迟或经闭。本患者 兼有两者，所以是气血两虚证。4. 身热，初按皮肤热盛，久按之反不觉热者，多属 （分数： 2.00 ）A. 热在卫分 VB. 热在气分C. 热在营分D. 热在血分解析： 解析 若脉候有热象，而腹候不热者，或自感手足热，按胸腹不热者，或初按觉热久按则减者，则 为表热；若重按腹而其热灼手者为伏热； 热不易去， 初按不觉热， 久按灼手者为

5、湿遏热伏于内； 初按热甚， 久按热更甚者，是邪热炽盛在里等。温热病邪由卫分T气分T营分T血分，说明病情逐渐加重。就其病变 部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于 心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。5. 患者头晕乏力，过劳则甚，面色少华，证属（分数： 2.00 ）A. 痰湿内困B. 气虚 VC. 血虚D. 肾精不足解析： 解析 气虚证指脏腑组织功能减退所表现的证候。常由久病体虚、 劳累过度、年老体弱等因素引起。【临床表现】少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。【证候分析】本证以

6、全身功能活动低下的表现为辨证要点。人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密 切关系，气盛则功能旺盛，气衰则功能活动减退。由于元气亏虚，脏腑组织功能减退，所以气少懒言，神 疲乏力；气虚清阳不升，不能温养头目，则头晕目眩；气虚毛窍疏松，外卫不固则自汗；劳则耗气，故活 动时诸症加剧；气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白；运血无力，故脉象按之无力。故本题 选B项，注意鉴别血虚证。6. 气逆的病理表现，下列哪项不确切（分数： 2.00 ）A. 嗳气，呃逆B. 头胀痛，甚则昏厥C. 咳逆气喘D. 眩晕耳鸣如蝉 VE. 面红目赤易怒解析： 解析 胃气逆则嗳气，呃逆；肺气逆会出现咳逆气喘；肝气上逆则头

7、胀痛，眩晕，面红目赤易怒， 甚则昏厥。而眩晕耳鸣如蝉为肾虚髓海失养。7. 下列哪项不是引起血瘀的常见因素（分数： 2.00 ）A. 寒凝B. 气滞C. 气虚D. 外伤E. 阴虚 V解析： 解析 外伤损伤血络，血液不能正常运行，也可致血瘀。寒邪凝滞，血液运行缓慢，可见血瘀；气 滞或气虚，其推动血液运行的功能障碍，亦可形成血瘀。8. 肝气上逆的临床表现有（分数： 2.00 ）A. 咳嗽B. 喘息C. 嗳气D. 呃逆E. 眩晕 V解析： 解析 肝气升发太过，气火上逆则见眩晕，或头痛。9. 气逆证多与下列哪些脏腑关系密切（分数： 2.00 ）A. 脾、肺、肾B. 肝、肺、胃 VC. 肺、胃、肾D. 肝

8、、心、肺E. 心、肾、肺解析： 解析 胃气逆则嗳气，呃逆；肺气逆会出现咳逆气喘；肝气上逆则头胀痛，眩晕，面红目赤易怒， 甚则昏厥。而眩晕耳鸣如蝉为肾虚髓海失养。10. 头痛眩晕，昏厥，呕血，见于（分数： 2.00 ）A. 气虚证B. 气陷证C. 气滞证D. 气逆证 VE. 气脱证解析： 解析 头痛眩晕，昏厥为肝气上逆的表现，呕血因血随气逆而上涌所导致。气逆证以肺胃气逆，肝 气升发太过的病变为多见。11. 气虚证与气陷证的鉴别点在于有无 （分数： 2.50 ）A. 神疲乏力B. 内脏下垂 VC. 少气懒言D. 头晕目眩E. 自汗解析：解析 气虚证指脏腑组织功能减退所表现的证候， 以神疲乏力， 气

9、短息弱， 声低懒言，或面白少华， 头晕，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱等为基本表现；气陷证是因气虚而升举乏力、清 阳下陷所表现的虚弱证候，多由气虚证发展而来。特征是在气虚证表现的基础上，出现久泻久痢不止，或 胃下垂、脱肛、阴挺等内脏下垂的表现。12. 以下哪项是血虚证与血瘀证的共同表现 （分数： 2.50 ）A. 心悸B. 脉涩C. 手麻D. 腹痛E. 闭经 V解析： 解析 血虚证见脉细无力，血瘀证见脉细涩。两者都可见闭经，血虚闭经因经血乏源所导致；而瘀 血不去，新血不生，故血瘀证亦可见闭经。心悸、手麻是血虚心失所养、经络失于濡养。13. 月经愆期，经色紫暗，夹有血块，少腹冷痛者

10、，其证为 （分数： 2.50 ）A. 血瘀B. 血寒 VC. 气滞D. 气滞血瘀E. 气虚血瘀解析： 解析 血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气血，而致血行受阻所表现的证候。如寒邪侵入胞宫，气血 凝滞，则可表现为月经愆期、经色紫暗夹血块及月经期出现少腹冷痛等。月经愆期、经色紫暗、夹有血块 为瘀血阻滞胞宫之象，气滞、气虚及寒凝均可导致血瘀。但若伴有少腹冷痛，则必为寒凝所致。14. 症见口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯，尿少便结，脉细数，此属 （分数： 2.50 ）A. 阴虚证B. 血虚证C. 津液不足证 VD. 血热证E. 燥邪犯肺证解析： 解析 津液不足，血液生化减少，如阴血亏虚生内热则见脉细数。津液不

11、足证以肌肤、官窍干燥枯 涩症状及尿少便干为辨证要点。15. 下列选项中，不属于饮证表现的是（分数： 2.50 ）A. 痰多色白质黏滑VB. 胃脘振水音C. 舌苔白滑D. 肋间饱满解析： 解析 痰多色白质黏滑属于痰证。16. 下列各项中，不符合气逆证表现的是（分数： 2.50 ）A. 咳嗽、气喘B. 嗳气、呃逆C. 胸闷、胸痛 VD. 头晕、头胀解析： 解析 气逆证指气机失调，气上冲逆，以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。 【临床表现】咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。17. 下列各项中，属于痰证与饮证均可见的表现是（分数： 2.50 ）A.

12、眩晕、失眠B. 苔腻、脉弦C. 胸闷、脘痞 VD. 肠鸣、泄泻解析： 解析 饮证的辨证依据是， 以胸闷脘痞、 呕吐清水、咳吐清稀痰涎、 肋间饱满、 苔滑等为主要表现。 痰证指痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑等为主 要表现的证候。【临床表现】常见咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉 中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑。18. 下列各项中不符合血虚证表现的是 （分数： 2.50 ）A. 舌色淡紫、脉迟B. 手足冷痛、麻木C. 月经延后痛经D. 皮疹紫红、密集 V解

13、析： 解析 血虚证：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。头晕，或见眼花、两目干 涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。舌脉：舌淡苔白，脉 细无力。19. 气虚血瘀证与气滞血瘀证均可见的表现是（分数： 2.50 ）A. 局部刺痛，痛处不移 VB. 情志抑郁，肌肤甲错C. 舌色淡紫有瘀斑，脉涩D. 神疲乏力，面色晦滞解析： 解析 气虚血瘀证的临床表现：面色淡白或晦滞，少气懒言，身倦乏力。疼痛如刺，常见于胸胁， 痛处不移，拒按。舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块， 刺痛拒按，痛处固定。妇女可见经闭或痛经，经色紫

14、暗，夹有血块等。舌脉：舌紫暗或见紫斑，脉涩。20. 患者小腹冷痛，经色紫暗，舌质淡紫，脉沉涩，其诊断是 （分数： 2.50 ）A. 寒凝血瘀证 VB. 痰凝血瘀证C. 气虚血瘀证D. 气滞血瘀证解析：解析经色淡红质稀，为血少不荣；经色深红质稠，乃血热内炽：经色紫暗，夹有血块，兼小腹冷 痛，属寒凝血瘀。二、B型题（总题数：4,分数：20.00） A.饮停胸胁 B.饮停于肺 C.水饮凌心D.痰湿阻肺（分数：5.00）（1）.胸胁胀痛，咳唾，转侧则痛剧，证属（分数：2.50 ）A. VB.C.D.解析：（2）.眩晕心悸，口不渴，小便不利属（分数：2.50 ）A.B.C. VD.解析：解析饮停胸胁（悬

15、饮）:胸胁饱满、胀痛，按之有波动感，咳唾则痛甚。饮停心包（水气凌心）：心悸不宁，眩晕，左胸饱满、胀闷或心痛。寒饮停肺（支饮）：咳喘，咯痰清稀、量多、色白，背心恶寒。饮停胃肠（痰饮）：脘腹胀满，胃脘振水音，肠鸣辘辘，泛吐清涎。 A.肾阳虚衰 B.湿邪困脾* C.脾肾阳虚* D.外邪侵袭E.脾胃湿热（分数：5.00 ）（1）.头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因（分数：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.全身水肿，肿势较缓，肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者，多因（分数：2.50 ）A.B. VC.D.C. 解析：解析颜面浮肿而不红。肿势较速，眼睑头面部先肿，为阳水，多因风邪

16、侵袭，水湿浸淫所导致； 肿起较慢，先从下肢、波及头面，为阴水，多由脾阳虚或肾阳虚所导致。* A.头晕目眩 B.神志昏糊 C.肢体麻木 D.痰核瘰疬 E.咳嗽气喘（分数：5.00）（1）.痰停经络，则（分数：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.痰滞于胃，则（分数：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析痰滞于胃，胃气壅遏，清阳不升，则头晕目眩。痰停经络，气血运行不利，则肢体麻木。* A.心烦失眠，口舌生疮* B.神志痴呆，表情淡漠C.发热气粗，躁狂谵语* D.胆怯易惊，失眠多梦* E.噩梦纷纭，胸胁灼痛（分数：5.00 ）（1）.痰蒙心神可见（分数：2.50 ）A.B. VC

17、.D.E.解析：（2）.胆郁痰扰可见（分数：2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析胆郁痰扰证指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候，以胆怯易惊，惊悸不宁，烦躁不安，失眠 多梦，眩晕耳鸣，胸胁满闷，口苦欲呕，舌红苔黄腻，脉弦数等主要表现；痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神, 神志失常所表现的证候，以神志痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人 事，口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑等为表现 特征。备选答案中，“心烦失眠、口舌生疮”，为心火亢盛的表现；“发热气粗、躁狂谵语”多见于痰火 扰神所致狂病；“噩梦纷纭、胸胁灼痛”见于肝火炽盛。

18、三、X型题（总题数：14,分数：35.00）21. 痰证可见的表现有（分数： 2.50 ）A. 咳喘、咯痰 VB. 痰核、乳癖 VC. 肢体麻木 VD. 神识迷蒙 V解析： 解析 痰证是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑，经络，组织之间而引起的病证。因痰阻于肺， 宣降失常，肺气上逆，则咳嗽、气喘、咯痰。气为痰阻，肺气不利，胸闷不舒。痰滞于胃，胃失和降，脘 痞纳呆。胃气上逆，则恶心呕吐，痰涎随之升越。胃气为痰所遏，清阳不升，头晕目眩。痰迷于心，心神 受蒙，可见神志迷糊。癫证、狂证均与痰迷心窍有关，痰随气逆。喉中痰鸣。痰停经络，气血运行不利， 可见肢体麻木、半身不遂。痰结皮下、肌肉，局部气血不畅，凝

19、聚成块，在颈多见瘰疬、气瘿，在肢体多 见痰核，在乳房多见乳癖，在咽喉多见梅核气。痰证舌苔多腻，白腻为痰湿，黄腻为疾火，滑脉为有痰。22. 津液亏虚证的形成原因是分数： 2.50 ）A. 房室过度B. 泻下太过C. 发汗太过D. 饮水不足 解析： 解析 VVV津液亏虚证指体内津液亏少，脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养、充盈，以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候。临床表现为口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干 燥，皮肤枯瘪而乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。大汗、大吐、大 泻、高热、烧伤等，使津液耗损过多；外界气候干燥，或体内阳气偏亢，使津液耗损

20、；饮水过少，或脏气 虚衰，使津液生成不足，均可形成津液亏虚的证候。23. 津液不足证的审证依据是（分数： 2.50 ）A. 口燥咽干B. 大量饮水C. 皮肤干燥D. 溲少便结 解析： 解析 VVV津液不足证以肌肤、官窍干燥枯涩症状及尿少便干为表现。24. 狭义痰饮证的临床表现有（分数： 2.50 ）A. 呕吐清稀涎水 VB. 胸膈胀闷，气喘息涌，不能平卧C. 胃中振水音 VD. 肠鸣辘辘 V解析： 解析 饮证是指饮邪停留于体内所引起的病证，具体可有痰饮（ 狭义）、悬饮、溢饮、支饮的不同痰饮 （狭义 ）是指饮留胃肠， 以呕吐清稀涎水、 脘痞腹胀、 胃脘振水音、 肠鸣辘辘、 大便泄泻等为主要特征：

21、 悬饮是指饮停胸胁，以胸胁饱满胀痛、咳唾、转侧则痛剧为主要特征；溢饮是指饮停肌肤，以四肢沉重， 甚至浮肿为主要特征；支饮是指饮停胸肺，以咳嗽痰白、量多而清稀，气喘息涌，张口抬肩，不能平卧， 胸膈胀闷，或伴哮鸣等为主要特征。除“胸膈胀闷、气喘息涌、不能平卧”外，均可见于狭义痰饮证。25. 头晕目眩可见于分数： 2.50 ）A. 气虚 VB. 气陷 VC. 血虚 VD. 气逆 V解析： 解析 血虚，头目失养也可出现头晕目眩；气虚或气陷则清阳不升，出现头晕目眩；气逆则气血上 冲于头目，亦可表现出头晕目眩的症状。26. 大出血时面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，昏厥，脉微欲绝，为（分数： 2.50 ）A.

22、 气虚失血B. 气随血脱 VC. 气血两虚D. 亡阳 V解析：解析 气随血脱证是由于大量失血导致气脱所表现的危重证候： 大出血的同时， 突然出现面色苍白， 四肢厥冷，大汗淋漓，甚则昏厥，舌淡，脉微欲绝等。27. 饮证的临床表现有（分数： 2.50 ）A. 咳嗽胸闷，痰多清稀 VB. 喉中痰鸣，倚息不得平卧 VC. 脘痞腹胀，水声漉漉 VD. 胸胁胀闷作痛，咳喘引痛V解析：解析饮证的临床表现有咳嗽胸闷，痰多清稀；喉中痰鸣，倚息不得平卧；脘痞腹胀，水声 漉漉；胸胁胀闷作痛，咳喘引痛。28. 下列选项中，属于血热证表现的有（分数： 2.50 ）A. 咯血、吐血 VB. 舌红绛 VC. 脉数 VD.

23、血色紫暗而黏稠 解析：解析属于血热证表现的有咯血、吐血；舌红绛；脉数29. 患者吐血鲜红或紫暗有块，夹有食物残渣，其原因可能有分数： 2.50 ）A. 肝火犯胃B. 胃腑瘀血C. 寒滞胃脘D. 胃有积热 解析： 解析 VVV吐血鲜红或紫暗有块，血热或血中积热，迫血妄行；血瘀日久，疼痛，血凝成块，色紫暗。30. 气随血脱证可见的表现有（分数： 2.50 ）A. 面色苍白VB. 精神萎靡VC. 四肢厥冷VD. 脉微欲绝V解析： 解析 气随血脱证，是指大出血时所引起阳气虚脱的证候。多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而脉道 突然破裂，或外伤，或妇女崩中，分娩等引起。【临床表现】 大出血时突然面色苍白， 四肢

24、厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥。 舌淡， 脉微细欲绝，或浮大而散。31. 下列各项中，可导致经少、经闭的有（分数： 2.50 ）A. 阴虚火旺证B. 气血两虚证 VC. 气滞血瘀证 VD. 阳虚寒凝证 V解析： 解析 月经过少： 指月经血量较常量明显减少， 甚至点滴即净的症状。 多因营血不足， 或肾气亏虚， 精血不足，血海不盈；或因寒凝、血瘀、痰湿阻滞，血行不畅所致。闭经：指女子年逾 18 周岁，月经尚未 来潮，或已行经，未受孕、不在哺乳期，而停经达 3 个月以上的症状。多因肝肾不足，气血亏虚，阴虚血 燥，血海空虚；或因痨虫侵及胞宫，或气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞胞脉，冲任不通所致。肾阴不足， 阴虚

25、火旺，虚火迫血妄行致崩漏。32. 饮症可见的表现有（分数： 2.50 ）A. 带下量多B. 脘痞腹胀 VC. 咳痰黏稠D. 心悸气喘 V解析：解析饮症临床表现：痰饮：脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘。悬饮：肋间饱满，咳唾 引痛，胸闷息促。溢饮：当汗出而不汗出，身体、肢节疼重等。支饮：胸闷心悸，气短不得卧等症。头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑。饮证的辨证依据是，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间 饱满、苔滑等为主要表现。33. 属于血瘀证表现的是（分数： 2.50 ）A. 疼痛常在夜间，喜温喜按B. 出血反复不止，血色紫暗 VC. 面色黧黑，舌色淡紫VD. 肌肤甲错，唇甲青紫V解析： 解析

26、血瘀证有疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征等方面的证候。其疼痛特点为刺痛、痛处拒按、固 定不移、常在夜间痛甚；肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移；出血的特征是 色紫暗或夹血块， 或大便色黑如柏油状， 或妇女血崩、 漏血； 瘀血涩脉特征主要有面色黧黑， 或唇甲青紫， 或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细 涩或结、代、无脉等。34. 属于痰证临床表现的是（分数： 2.50 ）A. 咳嗽痰多，胸闷脘痞 VB. 形体肥胖，泛吐清爽C. 皮下包块，圆滑柔韧VD. 头晕目眩，恶心纳呆V解析： 解析 痰证指痰浊内阻或流窜， 以咳吐痰多、 胸闷、 呕恶、眩晕、 体胖， 或局部有圆滑包块， 苔腻、 脉滑等为主要表现的证候。临床表现：常见咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩， 或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等， 舌苔腻，脉滑。