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1、附件2陕西省流感中医药诊治指导方案（2019年版）流感轻症建议选用中药或中成药治疗；流感重症、危重症及高危人群建议采用中西医结合治疗或住院治疗；孕产妇应在专科医生指导下用药；年龄14岁或体重40kg的儿童患者可参照成人流感方案诊治。一、成人流感诊治方案（一）轻症辨证治疗方案1. 外感风寒、湿滞中焦主症：发病初期，发热，午后或夜间明显，头痛，肌肉酸痛， 恶寒轻，身重，食欲减退，咽痛不适，轻咳少痰，少汗或无汗。舌脉：舌质淡嫩，苔薄白或薄腻，脉浮紧。治法：解表散寒，健脾化湿。基本方药：藿香正气散加减。藿（后下）香15g羌活15g紫苏叶10g白芷10g陈皮10g厚朴10g茯苓15g生姜10g炒白术15
2、g半夏曲10g桔梗10g芦根30g生甘草6g加减：风寒重者可加荆芥10g,防风10g;咳嗽重加杏仁10g, 前胡10g。煎服法：水煎服，每剂水煎 400毫升，每次口服200毫升，1 日2次；必要时可日服 2齐I，每6小时口服1次，每次200毫升。常用中成药： 可选用藿香正气软胶囊、藿香正气丸、藿香正 气水、九味羌活丸、荆防败毒冲剂等。2. 热毒袭肺主症： 发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜 饮，小便短赤。舌脉： 舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法： 辛凉透表，清热解毒。基本方药： 银翘散合麻杏甘石汤加减。连翘 30g金银花15g桔梗 10g薄荷9g （后下）牛蒡子 10g竹叶10g芦根
3、 30g淡豆豉10g麻黄 10g杏仁10g柴胡 16g生石膏30g （先煎）生甘草 6g加减：便秘加生大黄10g（后下，芒硝6g（溶服；持续高热加丹 皮10g,赤芍15g。煎服法： 同前。常用中成药： 可选用银翘解毒丸、连花清瘟胶囊、双黄连口 服液、热炎宁合剂、银芩胶囊等。3. 外寒内热主症： 高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，略咯黄 粘痰或咳痰不利，大便秘结。舌脉： 舌质红，苔白而少津，脉滑数。治法： 发汗解表，清肺化痰。基本方药： 大青龙汤合千金苇茎汤加减。麻黄10g桂枝6g 杏仁10g 生石膏45g （先煎）芦 根 30g 冬瓜仁 30g 桃 仁 10g 生 姜 6g生薏苡仁 30
4、g 大 枣 10g 生甘草 6g加减：黄粘痰较多加鱼腥草 30g，金养麦30g;大便秘结重加 生大黄10g （后下，芒硝8g （溶服）。煎服法： 同前。常用中成药： 可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服 液等。（二）重症辨证治疗方案1. 热毒壅肺主症： 高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛， 或伴心悸，躁扰不安。舌脉： 舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。治法： 清热宣肺，通腑泄热。基本方药： 麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。生石膏45g （先煎）杏仁9g 生大黄6g （后下全瓜蒌30g 炙麻黄 6g 知 母 10g 黄 芩 10g 芦 根 30g 生甘草 6g加减： 持续高热加羚羊角粉 0
5、.6g （分冲） ，安宫牛黄丸 1 丸;腹 胀便秘加枳实10g，厚朴15g，芒硝6g （溶服；喘促加重伴有汗出乏 力者加西洋参10g，麦冬30g，五味子6g。煎服法： 同前。也可鼻饲或直肠滴注。2. 毒热内陷、内闭外脱主症： 神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红 色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。治法：益气固脱，清热解毒。基本方药：参附汤加减。生晒参15g（先煎另炖）制附片10g（先煎）天 冬15g麦 冬30g金银花30g生大黄8g （后下水牛角30g （先煎）芦根30g山萸肉15g五味子15g 生甘草6g煎服法：同前。也可鼻饲或直肠滴注。（三）恢
6、复期辨证治疗方案-气阴两虚，正气未复主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。治法：益气养阴。基本方药：麦味补中益气汤加减。太子参15g 麦 冬30g 五味子6g 生黄芪15g 炒白术10g 陈 皮6g 当归10g北沙参15g杏 仁10g 炙百合30g 炙甘草6g 炙枇杷叶15g加减：低热，口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青 蒿鳖甲汤加减。煎服法：同前。也可鼻饲或结肠滴注。常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。二、儿童流感诊治方案1. 风热犯卫主症：微恶风寒，发热或不发热，咽红不适，轻咳少痰，大 便不干。舌脉：舌稍红，苔薄黄，指纹浮紫或脉浮数。
7、治法：疏风解表，清热解毒。基本方药：银翘散加减。金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、荆芥、竹叶、芦根、淡豆豉、 薄荷、生甘草。加减：苔厚腻加藿香、佩兰；咽痛重加玄参、木蝴蝶；高热 不退者，加生石膏。中成药：可选用儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。2. 邪犯胃肠主症：发热，或微恶风寒，恶心呕吐，腹痛腹泻，尿少色黄。舌脉：舌红苔黄，指纹紫滞或脉浮滑而数。治法：清热和胃。基本方药：小柴胡汤合生姜泻心汤化裁。柴胡、黄苓、生姜、法半夏、北沙参、白芍、厚朴、木香、 甘草、大枣。加减：腹痛明显加元胡；腹泻大便溏，次数多者加炒薏苡仁、 炒山药、炒白术。若有外寒内湿者，可选用柴胡达原饮化裁。中成药：可选用藿香正气散、健
8、儿清解液。3. 气营两燔主症：壮热，汗出，口渴，口苦咽干，烦躁，大便秘结。舌脉：舌红赤，苔薄黄而干，指纹紫滞或脉弦数有力。治法：清气凉营。基本方药：清瘟败毒饮加减。生地、黄连、黄苓、牡丹皮、生石膏、梔子、生甘草、竹叶、 玄参、水牛角、连翘、赤芍、知母、桔梗。加减：热毒较重，可加大青叶、板蓝根、蒲公英；头痛甚者， 加桑叶、菊花；热盛动风，出现高热、抽搐、神昏者可选用羚角 钩藤汤。中成药：可选用金莲清热泡腾片、连花清瘟颗粒、儿童感热 清丸、小儿牛黄清心散。4. 热毒壅肺主症：高热不退，剧烈咳嗽，少痰或无痰，喘促短气，口渴， 烦躁不安，或伴心悸。舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，指纹紫滞或脉弦数。治法：清热
9、解毒，宣肺止咳。基本方药：麻杏甘石汤合桑白皮汤。炙麻黄、生石膏、杏仁、知母、柴胡、黄苓、浙贝母、桑白 皮、法半夏、梔子、赤芍、生甘草。加减：痰多、呼吸困难者，可加瓜蒌、冬瓜子、枇杷叶；腹 胀便秘者，加枳实、芒硝。中成药：可选用小儿肺热咳喘口服液、肺力咳口服液。5. 气阴两虚，余热未尽主症：神倦乏力，气短，可伴低热，咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，指纹淡紫或脉弦细。治法：益气养阴或养阴透热。基本方药：沙参麦门冬汤合生脉散加减。沙参、麦冬、五味子、太子参、桑叶、甘草、款冬花、扁豆、 浙贝母、焦三仙。加减：余热未尽者，可选青蒿鳖甲汤加减。中成药：可选用生脉口服液。说明：以上中药方剂建议口
10、服，对于难以口服患儿可采取直 肠滴入或保留灌肠。儿童由于体重差异较大，根据不同年龄体重 采用不同剂量。新生儿用量为成人1/6，婴幼儿采用成人量1/4-1/3 ，学龄前儿童采用成人量1/3-1/2 ，学龄前儿童采用成人量1/2-2/3 ，儿童年龄14岁或体重40kg，治疗方案参考成 人方案。小儿脏腑功能不全，容易出现各种合并症，如出现精神 差、咳嗽剧烈、高热持续、抽搐、四肢厥冷等情况请及时住院治 疗。三、一般预防措施增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量 减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良 好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾 等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或 口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医