电力企业税务管理现状及对策docx.docx

《电力企业税务管理现状及对策docx.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《电力企业税务管理现状及对策docx.docx（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、 摘要 随着市场经济的迅速发展， 我国电力行业的发展也有很大的进步，电力系统的规模不断扩大。本篇论文中， 笔者主要对电力企业税务管理工作的现状进行了分析， 并探讨了税务管理工作的优化对策， 望可以为推动我国电力行业的持续、健康发展提供一定的帮助。 关键词 电力企业；税务管理工作；现状；优化对策电力是工业生产、国防建设、 人们日常生活中不可或缺的重要资源，这就给电力企业的生存与发展提供了广阔的空间与良好的机遇。电力企业是典型的技术、 资金密集型企业， 在企业体制改革进程不断深入的今天， 电力企业面临着越来越激烈的市场竞争环境， 这就给税务管理工作提出了新的要求。1 电力企业税务管理工作中的问题

2、11 税务管理观念具有一定的落后性。随着市场经济的迅速发展，我国电力行业也得到了很大的进步，电力体制改革进程持续深化的今天， 电力企业中出现了资产合并、 产权转让等诸多新型的业务形式，大大推动了电力企业的现代化发展。但就现阶段来说， 电力企业发展过程中， 在税务管理工作上依然存在着诸多亟需解决的问题， 按照固定日期申报税款、 足额缴纳税款，使得电力企业的税务管理工作依然停留在纳税的层面上， 没有充分发挥税务管理工作的作用， 还会在一定程度上增加税务成本， 从而给电力企业的经济效益造成了严重的不良影响 1 。12税务风险需尽快解决。就电力企业目前的状况来看， 其在税务管理方面存在着诸多问题，导致

3、税务管理与各项业务无法实现有机融合， 诸多税务风险尚无法得到切实有效的解决。在税务管理方面，电力企业所面临的风险主要包括资产权重组、用户资产接收、 营业收费业务等， 若是处理不当， 便会引起税务风险，从而给电力企业的经济效益带来不利影响。13人员素质整体不高。由于受到人员编制的限制， 导致电力企业的税务管理专业人才较为缺乏，甚至有一些地区的电力企业没有设置专门的税务管理机构，税务管理人员在担任税务管理工作的同时，还承担着一些其他任务，缺乏足够的时间、精力来开展、完善税务管理工作，这就给税务管理工作带来了严重的阻碍。除此之外， 大多数税务管理人员毕业于财会专业， 虽然有一定的税务管理管理，但却缺

4、乏完整的、系统的专业知识架构，处理税务问题的时候不够专业2 。电力企业在税务管理人员的再教育、培训方面存在着一些问题，缺乏深入教育， 这就使得税务管理人员的业务能力、 专业素质有待进一步提高。2 优化税务管理工作的对策21 设置专门的税务管理机构。电力企业要想切实做好税务管理工作， 必须设置专门的税务管理机构，同时，为实现税务管理工作的有效开展，确保税务管理工作的可靠性、有效性， 还要组织专业的税务管理队伍，就电力企业的发展现状来看， 可以在市级电力企业或者是规模较大的县级电力企业设置税务管理部门， 从而为税务管理工作提供机构保障， 确保税务管理工作的有序开展。对于规模较小的电力企业，因为缺乏

5、设置税务管理部门的条件，所以可以采取安排专业税务管理人员的方法， 尽可能地避免一人身兼多职，以确保税务管理工作的效果。22 做好整体协调。新的时代背景下， 面对新的发展态势， 电力企业应及时更新税务管理观念，加强对税务管理工作的重视，做好整体协调。与其他企业相比， 电力企业所涉及到的业务类型较多， 经营活动的类型不同，所适用的税收政策、法律法规也有一定的差异。若是在经营活动发生后才开始规划税费， 很容易产生漏税、 逃税的问题， 不仅会给电力企业的信誉产生严重的影响， 还会在一定程度上增加电力企业的税收成本3 。基于这样的原因， 为确保税务管理工作的效率与效果， 电力企业必须在纳税前做好各种准备

6、， 有效协调各部门的工作， 制定科学的纳税方案，这样还可以保障各项经营管理活动的顺利开展。23 加强税务风险管理。面对电力企业的税务风险， 因建立税收筹划的目标机制， 明确税收筹划决策、税收筹划流程、税收筹划反馈以及税收筹划风险预警，实现对税收筹划风险的预防，保障税务管理工作的顺利开展。除此之外， 电力企业也要站在全面的角度上， 认真规划各个部门的职责与职能，严格遵循相关法律法规的要求来开展税务管理工作，确保税收决策的科学性、 保障税务管理工作的有效性， 实现对税收筹划风险的规避。24 加强税务管理队伍建设。税务管理工作与财会管理工作之间存在着很大的差异， 切忌将两者一视同仁。为了确保税务管理

7、工作的有效性， 电力企业应正确认识到税务管理工作与财会管理工作之间的差异性， 加强税务管理队伍建设， 通过开展再教育、培训活动，切实提高税务管理人员的专业能力与业务素质， 确保税务管理人员能够充分了解、 正确认识国家的税收政策及相关法律法规，掌握社会主义市场经济体制背景下社会经济发展的宏观动向，最终制定科学合理、切实有效的税务管理方案。除此之外，也要加强税务管理人员的安全意识、责任感，使税务管理人员能够全身心地投入到税务管理工作中， 确保税务管理工作的顺利开展，保障税务管理工作的效果。综上所述， 电力企业是我国国民经济体系中的重要组成部分， 现阶段， 其在税务管理工作上存在着一些问题， 不仅给

8、企业经济效益产生着严重的影响，也给我国市场经济的持续发展产生着一定的阻碍。基于此， 电力企业必须正视自身在税务管理工作中的问题， 采取有效的措施，优化税务管理工作，促进企业的持续发展。1 龙亚娟电力企业电费账务管理存在的问题及改进对策 企业改革与管理,201715132-1332 孙倩窥探当前电网企业税务管理现状及优化对策 新经济 ,2014287 作者高婧单位国网河北省电力有限公司石家庄供电分公司本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总死亡率中

9、排第56 位。 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重症监护病房(intensivecare unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M为常见。

10、免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征， 在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。 在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住

11、院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099X10 /减重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h内肺部病变

12、扩大 50%; O尿(每日177 d mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南 ，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 x 109L) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准，或至

13、少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAPK近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全

14、、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能

15、亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、 寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼， 多见于原先健康的年轻人。 而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%， 约 50%的病例有某种基础疾病

16、的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非

17、典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺

18、炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与AR

19、DS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏抱子虫肺炎（PCPPPCP仅发生于细

20、胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可

21、以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，

22、 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。 因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2

23、 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。 与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性

24、杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。 革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素； 涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。 结核感染时抗酸染色阳性。 真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%， 特异性90%， 不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检测， 在发病的第一天就可阳性， 并持续数周， 但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。