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1、2021年第二季度护理质量分析报告大内科质;f$小组在2021年4月一6月对内科系统6个临床护理单元进行专 项护理质量检查,内容包括病区治理质量、病区消毒隔离质量、优质护理效劳及 责任制整体护理、分级护理质量、护士行为标准、核心制度、健康教育、重点环 节应急治理流程质量等方面进行了检查与督导,对各科室存在的问题,制定整改举措,下一季度进行追踪反应,以到达持续改良.、根据护理部年初制定护理质量目标与实际工作完成情况进行比照时间工程实际完成预期目标2021年第二季度分级护理合格率85.17%95%急救物品完好率100%100%健康教育知晓率96.92%90%消毒灭菌合格率100%100%2021
2、2季度护理目标完成情况、本季度各项护理质量检查结果时间病区管 理病区消 毒隔离 质鱼优质护 理效劳 X分级护 理护士行 为规 范核心制 度健康教 育重点环 节应急 治理流 程二季度82.6792.8384.585.17959196.9296.33分析:、病区治理质量 存在问题：1、主动效劳及提供的便民举措不够.2、护士对护理标准责任制整体护理的标准掌握不全面. 内一科 神经内一科 内二 科 神经内二科 儿科 感染科3、晚间根底护理有待增强.内一科 神经内一科 内二科 神经内二科 感染科4、探陪人员较多,病区不够安静、整洁.内二科 神经内一科 神经内二科 儿科5、药品有裸放现象.6、床单元个别物
3、品较多,放置不标准.7、护士仪表不够端庄.原因分析：1、护士责任心不强,护士长缺乏督导.2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够.3、病房治理未到达连续性治理,应人人参与病房治理.4、护士消极参与晚间根底护理,过度依赖家属.整改举措：1、组织学习病房治理制度和治疗室有关工作制度,要求,对照标准,查找缺乏,自我整改.2、各病区增强宣教,病区内禁止吸烟,每天通风两次,提升病员及家属参与病区治理的意识3、护士要提升学习护理常规、流程、标准的积极性.4、护士积极参与晚间根底护理,减少对家属的依赖.二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒,洗手依从性不够.内一科 神经内一科
4、 内二科 神经内二科 儿科 感染科2、床单元终末消毒不标准,未执行一桌一抹布,3、未全面落实湿式清扫.内一科 神经内一科 神经内二科 4、静脉输液未做到一人一巾,锐器盒过满,超过四分之三.6、紫外线灯管累计时间错误.7、消毒液75%酒精未标注开瓶日期,启封抽吸的液体未标注开瓶日期.原因分析：1、护士责任心不强.2、护士对消毒隔离制度的熟悉及掌握不够,未领会消毒隔离的重要性.3、护士长缺乏督导.整改举措1、组织护理人员学习无菌技术操作有关内容,严格遵守无菌技术操作规程,对开启使用中的消毒液以及无菌罐的有效期进行学习,强化观念无菌2、增强治理,增强工作责任心,护士长做到定期与不定期督查相结合,考核
5、结果与奖金挂钩3、增强护理人员手卫生依从性的督查,做到洗手指征人人掌握,预防院内感染的发生4、增强对护理人员消毒隔离制度的培训.三、优质护理、责任制整体护理存在问题：1、护士知晓优质护理效劳的目标和内涵,但不熟练,而且未完全应用到工作中去.2、责任制整体护理模式已启动,有待增强.3、责任护士对所管患者“十知道掌握不全面.4、护士对本专科疾病的护理常规掌握不全面,责任护士不能准确应用护理程序对患者实施整体护理,评估未实施动态治理,护理诊断不全面,采取的护理举措少,对病人生活照 顾少.原因分析：1、护士对优质护理及责任制整体护理熟悉不深刻,不能完全运用到工作中2、未形成治理模式.3、护士长缺乏引导及督导.整改举措1、培训优质护理效劳的目标和内涵,做到人人知晓.2、逐步实行责任制整体护理模式,到达患者与医护人员的满意度逐步提升.3、增强责任护士工作责任心,增强对病人的生活照顾.4、对病人的“十知道情况熟练掌握,做好根底护理.5、增强对病人的评估、诊断,实施动态评价治理.四、分级护理质量存在问题：