《冠状动脉病变患者中的变化.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠状动脉病变患者中的变化.doc（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、冠状动脉病变患者中的变化doi ：103969/jissn1009_816x20150420 冠状动脉造影 （ CAG） 在临床普遍开展，经桡动脉行冠状动脉介入手术，具有创伤小、 局部包扎方便、并发症少、恢复快等优点 1 ，但是仍有出血、 疼痛、麻木、肿胀及紫绀等局部并发症 2 。临床观察到，随着 局部加压时间的延长， 患者的舒适度明显下降， 出现恐惧、 烦躁、 焦虑，频繁呼叫医护人员，甚至影响进食及休息。为了寻找一种 安全、有效能减轻患者痛苦的压迫止血方法， 我科将经桡动脉路 径行冠状动脉造影后采用 TRBand 止血器压迫止血的患者，随机 分为两组， 分别采用两种不同止血器气囊首次减压时间
2、， 对伤口 止血情况及局部并发症情况， 及患者的舒适程度进行了研究， 其 结果报告如下：1 资料与方法11一般资料：选取 2013年3月至 2014年3月，行经桡动 脉途径行CAG的患者212例，男120例、女92例，年龄3777 岁，平均（5432土 525）岁。入选标准：术前肝肾功能及凝血 功能正常； 术前 Allen 试验均为阳性， 桡动脉和尺动脉之间有 良好的侧支循环； 术前未使用抗凝药； 经桡动脉途径行 CAG； 术中只使用基础量的肝素进行常规肝素化。 排除标准： 肝肾 功能或凝血功能异常；行CAG后继续行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;经桡动脉穿刺失败，改其他途径。入选的所有患者均
3、使用6F桡动脉鞘，术后使用TR_Banc桡动脉止血器对桡动脉 穿刺部位行压迫止血。 按随机数字表法将 212 例患者随机分为观 察组和对照组，其中观察组 117 例，男 62 例、女 55 例，年龄 3771岁，平均（5213土 612）岁。并存原发性高血压病 28例、 糖尿病10例。对照组95例，男58例、女37例，年龄3577 岁，平均（ 5226712）岁。合并原发性高血压病 23例，糖尿病 8 例，术中使用肝素化。两组手术皆由相同介入医师操作，患者 年龄、 性别、 并存疾病、 基础疾病、 手术前后及手术中用药比较， 差异均无统计学意义（均 P005）。该研究已获本院医学伦理委 员会批准
4、，患者自愿参与，并与患者或家属签署知情同意书。12方法：观察组造影完毕，将一块无菌纱布对折，覆盖于 伤口上，使用弹力绷带轻轻包绕手腕一周，再使用TRBa nd压迫止血器， 将止血器压迫气囊的绿色标记点对准穿刺点，将腕带固定在手腕上， 用特制的注射器向止血气囊内注气加压，充气量为1113ml，术后05h开始减压放气，首次减压 2ml，以后每2h 减压放气34ml,每次减压后观察伤口有无出血，如伤口出血 则需再次注气加压直到不出血。4 6h 后抽完所有气体，观察05h,若无出血则可撤去加压止血器。伤口继续使用弹性绷带包 扎观察05h,无出血后伤口换药。止血器总共使用时间为 46h。 对照组采用传统的方法， 术毕伤口覆盖无菌纱布一块并直接使用 TR Band压迫止血，具体方法同观察组，所不同的是该组需注气 1315ml，术后2h开始减压，直至气体全部抽出，观察 05h,如无出血则给予伤口换药。止血器总共使用时间为68h。本实验中未出现出血或局部血肿为止血成功； 如出现出血或 局部血肿为止血失败。患者的舒适度包括局部的疼痛、肿胀、麻 木、紫绀。患者出现血压下降、心率减慢、头晕、恶心、呕吐、 面色苍白及出汗等即为迷走神经反射。13统计学处理：采用SPSS170版统计软件。计量资料用（x- s）表示，组间比较用t检验，计数资料用卡方检验。以P