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1、健康治理师一级参考答案试卷A 卷技能局部 一、论述题共40分1.有人设计了高血压危险因素调查问卷,其中关于生活方式和行为习惯方面设计的局部问题如下,试分析问题设计的缺乏之处15分您是否吸烟是否您是否饮酒是否您是否经常参加体育锻炼是 否饮食情况:您饮食的口味是口重适中 口轻您是否喜欢肯咖啡是否您喝咖啡的年限:参考答案：【此题共15分,得分分配如下】问题设计主要有两方面的缺乏：1危险因素量化不够,吸烟、饮酒、饮用咖啡的情况应详细具体,烟应具体到以半包或10支为单位；饮酒除了询问酒的种类,还应询问饮用的频率；饮用咖啡的情况也应询问频率.【5分】2危险因素界定不清楚,在询问口味的时候,以口重、轻的词语
2、作为选项,带有一定 的主观性,界定较模糊；问卷中对于体育锻炼也没有详细的界定,也没有定量 的测量.【5分】2.从健康治理角度来看,体检报告分析应注意什么？ 10分参考答案：【此题共10分,每答复出1点,得2分】1确认体检结果,检查有无错误,是否真实.【2分】(2)注意单个系统的关联,如某指标异常,应结合相关指标综合分析；【2分】(3)相关系统的关联,注意把所有的异常和处于正常高值的指标相联系,全面 分析；【2分】(4)把握纵横两条线,纵线指时间上的连贯比拟,横线指各系统间的关联；2分】(5)解读体检报告要注意,一次阳性结果不轻易下诊断；体检报告不误读；一个结果多个考虑.解读要透彻.【2分】3.
3、我国恶性肿瘤的一级预防主要有哪些策略？ (10分)参考答案：【此题共10分,每答复出1点,得2.5分】(1)限制吸烟,增强烟草的立法建设,制定完整的传播策略,开展综合性社区干预 活动；【2.5分】(2)合理膳食,增加体力活动,限制体重.【2.5分】(3)限制感染,特别是HBV (乙肝病毒)、HPV (人乳头瘤病毒)感染的限制.2.5 分】(4)消除职业危害,如笨、石棉、碑等有害物质的防护.【2.5分】4.个体干预方案的主要内容有哪些？ (10分)参考答案：【此题共10分,答复出任意5个即可得10分】(1)综合体检方案；【2分】(2)系统保健方案；【2分】 (3)健康教育处方；【2分】(4)运动
4、处方；【2分】(5)饮食指导处方；【2分】 (6)个人健康档案治理；【2分】二、计算题(共30分)1.一瓶可乐热量大约为 250kcal,根据下表所示运动消耗能量,试计算一位 50kg 体重的妇女通过表中各种活动到达消耗一瓶可乐热量的时间.15分活动活动性质代谢当量METs消耗能量,kcal/(h . kg)自行车16km/h , 一般、休闲、上班、娱 乐4.04.0家庭活 动清扫地毯、清扫地板3.03.1家庭活 动洗盘子,站立或一般不分站立/E动成分2.32.1步行5km/h ,水平地面,中速,硬外表3.53.6步行5.5km/h ,上山6.05.9参考答案：【此题共15分,每答复出1点,得
5、3分】1自行车：250/ 4X50 =1.25 小时；【3分】2家庭活动清扫地毯,清扫地板：250/ 3.1X50 =1.61 小时；【3分】3家庭活动洗盘子,站立：250/ 2.1X 50 =2.38 小时；【3分】4步彳f 5km/h ,水平地面,中速,硬外表：250/ 3.6X 50;【3分】5步彳亍5.5km/h,上山:250/ 5.9X 50 =0.85 小时【3 分】.2.表显示某地吸烟者与非吸烟者死于肺癌和心血管疾病的死亡率,请根据此数据计 算吸烟者死于两种疾病的相对危险度和归因危险度,填入下表中,并说明其意义.15 分吸烟者1/10万人 非吸烟者1/10万人 R AR 1/10
6、万人 疾病年年R 年肺癌505心血管疾300150病参考答案：【此题共15分,得分分配如下】1指标计算见下表吸烟者1/10万人 非吸烟者1/10万人AR 1/10年年万人年肺癌5051012分】45【2分】心血管疾病3001502【2分】150【2分】2 RR反映的是暴露组发病率是非暴露级发病率的多少倍,具有病因学意义,【4分】AR反映的是暴露组的发病中有多少是由于暴露造成的,具有公共卫生学意义.【3分】三、案例分析题共30分一老李,男,今年 53岁,某高校在职教师.某年常规职工体检结果如下：身高1.72米,体重75.0公斤,血压145/92mmHg35岁时发现有高血压,一直服药限制；空腹血糖
7、 4.8mmol/L 正常值为3.9mmol/L6.2mmol/L ;血清总胆固醇 5.9mmol/L 正常值为 5.72mmol/L ,血清 甘油三酯1.5mmol/L 正常值为1.70mmol/L ,血脂其它指标正常；心电图结果提 示有稍微心肌缺血；腹部 B超显示有稍微脂肪肝.经危险因素调查得知,他从 20岁起开始抽烟,平均一天半包；偶尔饮酒,平均 一周两次,一次饮白酒一两左右；日常饮食中蔬菜水果较少；母亲患有高血压；无 肿瘤家族史；性格外向,开朗；无呼吸系统病史；几乎没有体育活动,只偶尔做点 拖地和洗碗等家务,一次不超过半小时.1 .请根据下面的危险分数转换表,试计算老李一年内死于肺癌和
8、冠心病的风险？再 根据表中第1列一般人群死亡概率估计老李死于2种疾病的概率.如果老李马上戒烟,上述2种疾病的死亡风险又是多少？15分危险分数转换表男性,46-55岁死亡 概率1/10 万疾病危险因素危险分数可改变的危险分数212肺癌吸烟不吸烟0.4510支0.590.4210-1.510.6020-3.501.4030-4.781.91已戒烟0.59呼吸系统病史无0.83有1.90家族肿瘤史无0.90有1.62长期精神压抑无0.89有2.360.892021冠心病吸烟不吸烟0.6110支1.070.6810-1.280.6820-2.360.68戒烟0.68饮酒状况不饮酒0.80饮酒1.180
9、.80高血压家族史无0.64有1.93身胆固醇血症无0.83有1.410.83血压收缩压舒张压=160=1000.972.362.41正常血压0.88局血4.390.88超重BMI=302.700.90体育锻炼不参加1.340.70参加0.70糖尿病无0.99有2.971.48已限制1.48参考答案：【此题共15分,得分分配如下】(1)肺癌危险分数计算：(1.51-1) +0.83X0,9OX 0.89=1.17,【3 分】死亡概率：212X 1.17=249 (1/10万);【2分】冠心病危险分数计算：( 1.28-1) + (1.18-1) + (1.93-1) + (1.41-1) +
10、(2.18-1)+ (2.31-1) + ( 1.34-1) +0.99=5.62,【3 分】死亡概率：2021X 5.62=11307.44 (1/10 万).【2 分】(2)如果戒烟,肺癌危险分数：0.60X 0.83X 0.9X0.89=0.40,【1分】死亡概率：212X 0.40=85 (1/10万)；【1分】冠心病危险分数：(1.18-1) + (1.93-1) + (1.41-1) + (2.18-1) + (2.31-1) + ( 1.34-1) +0.99X0.68=5.02,【2 分】死亡概率：2021X 5.02=10100.24 (1/10 万).【1 分】2 .请根据
11、老李现在的健康风险,为老李制定一个健康治理方案.(15分)3 考答案：【此题共15分,得分分配如下】(1)老李目前的健康风险主要为心脑血管疾病风险,风险为一般人的5.62倍.【2分】(2)健康治理策略主要为限制危险因素：A.改变不良生活方式,戒烟限酒,为老李设计适合的食谱,对总热量进行限制,限制饮食,增加蔬菜水果的食用；【3分】B.在医生指导下严格限制血压；并适当服用降血脂药物；【3分】C.适当参加体育活动.由于老李最近一次体检有心肌缺血的情况,应再结合老李既 往体检资料,会同心内科专业医师和体育锻炼指导师,对老李进行体育活动的 风险进行评估,如果评估结果说明老李可以做适量的运动,可根据老李的喜好,循序渐进地进行步行等体育活动.【3分】(3)健康治理方案制定后,要发动老李家属配合,监督老李健康治理方案的实 施.【2分】一方面,还要进行健康教育,尽快戒烟,并对家属进行健康饮食和 体育锻炼的宣教.【2分】