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1、带钢丝线缝合针双重环扎法医治骸骨骨折论文关键词骸骨骨折；内固定;钢丝论文摘要目的:探讨用带钢丝线缝合针双重环扎法医治骸 骨骨折的疗效。方式:采纳带钢丝线缝合针双重环扎法医治骸骨骨折 65例,其中横行骨折24例,粉碎骨折37例,撕脱型骨折2例,纵行骨折 2例。结果:术后随访6、16个月，平均9个月，骨折全数愈合,按陆裕朴 等膝关节功能评定标准,优55例，良7例,可3例。结论:带钢丝线缝合 针双重环扎法适用于绝大多数骸骨骨折，具有操作简便，固定牢固，适 应初期功能锻炼,便于掏出的优势。骸骨骨折为骨科临床常见病多发病，占全身骨骼损伤的1%, 骨折后常需要切开复位，恢复版股关节面的平整，内固定方式多样
2、。 2002年1月2007年5月，采纳带钢丝线缝合针双重环扎法疗版骨骨 折65例,取得专门好的临床成效。报导如下：1资料与方式一样资料本组65例，其中,男41例，女24例。年龄1682岁，平均52 岁。骨折类型：横行骨折24例,粉碎骨折37例,撕脱型骨折2例,纵行 骨折2例。闭合性骨折59例,开放性骨折6例。致伤缘故:跌伤31例, 车祸伤22例，高处坠落伤7例,击打伤5例。受伤至手术时刻4h12d。手术方式取版前纵行切口或横向弧行切口，显露骨折断端后清除血肿 及游离的小关节面骨折块,伸直膝关节将骨折准确复位后巾钳临时固 定,带钢丝线缝合针从骸骨下极外侧进针,于股骨厚度的后1/3处紧贴 膑骨环形
3、穿入钢丝,绕膑骨一周，钢丝需滑腻,不可打折扭曲，收紧钢丝 拧紧。再在第一道钢丝浅而紧贴骸骨环形穿入第二根钢丝，收紧后屈曲 膝关节,拧紧钢丝。再次拧紧2根钢丝,直到骨折固定牢固,屈伸时无分 离。剪短钢.丝，折弯后埋于软组织内。丝线缝合修复股四头肌扩张部、 膑前腱膜、骸支持带及关节囊,依次缝合切口，加压包扎。术后处置本组全数病例术后均未外固定,术后第2天股四头肌功能锻 炼,1周内开始患肢CPM锻炼,12周后离床活动，患肢部份负重,一样 术后2个月膝关节活动大体正常。2结果本组术后随访616个月，平均9个月，骨折全数愈合,平均愈 合时刻12周。2例切口浅部感染,换药后愈合。3例1根钢丝断裂，但 未阻
4、碍骨折愈合及行走。按陆裕朴等膝关节功能评定标准1,优55 例，良7例，可3例。3讨论骸骨为人体最大的籽骨,要紧功能是传递股四头肌到股韧带的张力和伸膝时增加伸膝机制的力臂作用。假骨上缘有股四头肌腱附 着,下缘附有膜韧带,前面和双侧处于版前腱膜、骸支持带及关节囊等 顽强的腱膜包裹当中，临床己证明腕骨分离移位均为这些腱膜撕裂分 离所致,故用带钢丝线缝合针双重环孔法收紧缝合这些结构,能够有效 固定骸骨。假骨骨折属关节内骨折,医治目的是恢复关节面解剖位置,初 期功能锻炼，恢复膝关节的屈伸功能,对移位明显者均需手术医治，目 前手术方式颇多2,如：克氏针钢丝张力带内固定、双10号丝线环形 缝扎、PDS五角网
5、缝合术3、经历合金聚酸器内固定、空心钉结合张 力带内固定等术式,但据有关资料报导,这些方式均有其并发症,且发 生率高达机4,克氏针钢丝张力带内固定法易产生针尾刺激痛和钢丝 脱出；丝线环形缝扎固定强度不够，术后需长时刻的石膏外固定，易致 使关节僵硬、强直;空心钉结合张力带内固定适应症狭小，仅适应于横 行骨折和不太严峻的膑骨粉碎骨折5 o带钢丝线缝合针双重环扎法医治骸骨骨折的优势:带钢丝线 缝合针双重环扎法缝合固定膑骨骨折固定靠得住,克服了双10号丝线 环形缝扎固定强度不够的缺点,不降低粉碎骨折的稳固性,双重钢丝环 扎固定可起到双重爱惜作用，如初期功能锻炼骨折处微动，1根钢丝疲 劳断裂，另1根钢丝
6、可起到双重爱惜作用，不阻碍骨折愈合和功能锻 炼。许诺初期功能锻炼，最大限度恢复膝关节功能。第二，无克氏针松 动、针尾刺激皮肤疼痛等短处。双重钢丝环扎固定钢丝结埋于膑骨外 下方处，位置较浅，掏出方便，可在门诊局麻下掏出内固定钢丝，减轻了 患者的经济负担。综上所述,带钢丝线缝合针双重环扎法医治骸骨骨折操作简 便,适应于各类骸骨骨折,成效良好,适用于各级医院应用。参考文献1陆裕朴，徐来堂.部份切除术医治骸骨横断及一端粉碎性 骨折的远期疗效M.中华骨科杂志，1985,5(5) :28.2王亦珊.骨与关节损伤M. 3版.北京：人民卫生出版 社,2001:1026-1027. 3汤晓征.五角网缝合术医治版骨骨折J.中国 矫形外科杂志,2004, 12(7):554-555.4李承球,蒋青,韩祖斌,等.骸骨骨折手术并发症及预防JL 中华骨科杂志，1992, 12(4) : 248-249.5蔡建,丁焕文，吕宇思.空心钉结合张力带内固定医治膑骨横行骨折J.中国矫形外科杂志,2005, 13(22):1757-1758.