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1、1,实验四 局部血液循环障碍 (充血与出血),2,充 血,器官或组织内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血(arterial hyperemia) 主动性充血充血 静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion),3,动脉性充血,局部器官或组织由于动脉血输入过多而发生的充血。可分为生理性充血，炎症性充血，减压后充血三种。器官或组织内细动脉扩张，器官或体积略增大、色鲜红、温度升高，多对机体有利。,4,正常,动脉性充血,静脉性充血,5,静脉性充血,定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。,6,原因：局部性静脉受
2、压 静脉腔阻塞 全身性心力衰竭 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭病变 大体 器官体积增大，重量增加，紫红色，温度下降，切面湿润多血。 镜下 器官内的小静脉和毛细血管扩张，充满血液。,7,后果： 淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生,8,重要器官的淤血肺淤血,原因多为左心衰竭病变 早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的 毛细血管和小静脉扩张 晚期肺泡腔内可见出血，并有巨噬细胞吞噬 红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞（heart failure cells) 间质纤维组织增生,9,10,11,12,肝淤血,原因右心衰竭病变大体 可见肝脏体积增大，切面可见红黄相
3、间的条纹，形似槟榔。 （槟榔肝 nutmeg liver)。 镜下 肝小叶中央区(中央静脉及其四 周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。,13,14,充血一.大体标本,1. 肺淤血：多见于左心机能不全。静脉回流受阻，肺体积增大，被膜紧张，色紫红，质地较坚实，切面流出多量暗红色血液。淤血较久时，则易发生肺水肿，此时肺切面流出多量带泡沫的血样液体。肺间质增宽，富含水分。肺组织块投入水中如载重舟。思考题：用生理学知识分析肺淤血继发水肿的原因。,15,2. 肝淤血：常见于右心衰竭。淤血时体积增大，边缘钝圆，色暗紫红色，切面流出多量暗紫红色血液，淤
4、血较久时，小叶中央部充血呈暗红色，小叶边缘则肿胀或脂变呈黄褐色，形成暗红色与黄褐色相间的斑纹，类似中药槟榔的断面故称“槟榔肝”。,16,3、肠淤血：肠壁静脉扩张增粗，充满暗红色血液，形似树枝状。,17,二. 切片标本,1. 慢性肝淤血与颗粒变性7（猪）低倍镜下，肝小叶中央部的窦状隙和中央静脉扩张，充满红细胞，肝索受压萎缩甚至消失，小叶周边部肝索排列紊乱；高倍镜下，小叶周边部肝细胞体积增大，肝细胞肿胀，胞浆内充满均匀的粉红色颗粒，局部区域肝细胞肿大更明显，胞浆内颗粒粗大稀疏。胞核无明显变化。（见图1、图2）。,18,图1急性肝淤血 图2慢性肝淤血,19,2. 慢性肺淤血、水肿5（猪）,低倍镜下，
5、肺内小静脉、肺泡壁毛细血管显著扩张，充满红细胞。肺泡及间质内见有淡粉红色的浆液、数量不等的红细胞和有核细胞成分。高倍镜下见肺泡内的细胞成分主要是巨噬细胞，胞浆内吞噬有黄褐色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即“心衰细胞”。（见图3、图4、图5）。,20,图3 急性肺淤血、水肿 图4 慢性肺淤血 图5 心衰细胞,21,22,出 血,定义 血液由心血管内逸出,称为出血(heamorrage)类型 破裂性出血 器官完整性破坏 出血 漏出性出血 血管通透性增加 血管损伤 血小板减少 凝血因子缺乏 或功能障碍,23,出 血一. 大体标本,1. 猪肾点状出血：肾表面及切面上有多数针尖至菜籽大小的出血小点。此标本取至
6、猪瘟病。2. 心内膜斑状出血：心室内膜下出现黑红色斑点，称淤斑。3. 马肝被膜下血肿：肝被膜下与实质之间有大的凝固血块，周围结缔组织增生形成包裹。血肿周围实质受压贫血，呈淡黄褐色。4. 血管破裂性出血：乳牛产后子宫中动脉破裂出血，患畜死于失血过多。此标本示血管破裂处。5. 线状出血：肠粘膜皱壁的顶端出血，呈暗红色的线条，称线状出血。6. 出血性子宫炎：子宫内膜弥漫性出血，呈暗紫红色。,24,二. 切片标本,1.肾出血9（猪）低倍镜下找到肾小球皮质部后，转换高倍镜观察，可见肾小球毛细血管扩张，充满红细胞，致肾小球体积膨大，肾球囊狭窄。肾小管间毛细血管也扩张充血。镜下可见局部肾小球毛细血管扩张，充满红细胞。肾小管内外均有大量红细胞出现。思考题：出血的概念。,25,2. 脑充血与出血3,脑组织内充满大量红细胞。（见图7）。,图7 脑充血与出血,26,