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1、医院瘙染报吿制度1、时间:2021.03. 03创作：欧阳学2、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向 本科室医院感染管理小组组长报告并于24小时内填表 报医院感染管理科。3、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立 即报告主管院长、医务科，并于 12小时向卫生局报告 并同时向疾病预防控制中报告。(1) 5例以上疑似医院感染暴发；(2) 3例以上医院感染暴发。3、发生以下情况时，应当按国家突发公共卫生事件相 关信息报告管理工作规定的要求，在 2小时内向卫生局 报告。(1) 10例以上医院感染暴发；(2) 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3) 可能造成遼大公共影响或者严重后果
2、的医院感染。4、医院感染属于法定传染病的，应当按传染病防治 法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定报告进 行报告和处理。5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。医枕感染突发审件应急预案（一）组织机构医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理 科和科室感染管理小组构成。1、感染管理委员会主任：王英斌（院长）2、感染管理委员会副主任：张焕新（副院长）毛卫庆（护理部主任） 张亚萍（主任）3、科室感染管理小组成员：各临床科室主任及护 士长、检验科、功能科主任，监测医生、监测护士4、领导小组职责：负责医院感染病例的诊断、治 疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的 医疗监护；对相关人员
3、采取医学隔离措施；对现场 采取消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急 体检，协助做好事件的流行病学调查，并向现场指 挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。（二）医院感染流行暴发调查控制流程1、出现医院感染暴发趋势时，临床科室必须及时酉己合 医院感染管理科调查和执行控制措施。2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理， 其基本步骤为：(1)证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例 进行确证，计算其罹患率，若罹患率显箸高于该科 室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有 流行或暴发。(2) 感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、 环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检 查。(
4、3) 查找引起感染的原因：对感染患者及周田人群 进行详细流行病学调查。(4) 制定和组织落实有效的控制措施：包括对患者 做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患 者甚至暂停接收新患者。(5) 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布 和时间分布进行描述。(6) 分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、 感染途径或感染因素， 结合实验室检测结果和釆取 控制措施的效果综合做出判断。3、主管院长接到报吿及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力 和 财力方 面予以保证。(1) 协助疾控中心进行医院感染流行或暴发的调查与控 制。(2) 组织医院感染管理委员会成员指导医院开展流行病学调 查和制 定有效 医院感染控制 措施。(3)根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。4、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在的危险因素进行调查，并采取相应控制措施。5、确诊为传染病的医院感染按传染病防治法有关规定。(三) 医院感染尿发报告处理流程 短时间内发生3例以上同种同源感染病例报告医务科、护理部、院感办流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因汇报分管院长制定控制措施写出调查报告根据调查结果按医院感染管理办法时间:2021.03. 03要求进行上报创作：欧阳学