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1、升脾气降胃气的中药脾 升 胃 降 ”的 精 髓升脾气降胃气的中药 “脾升胃降”的精髓名家介绍李东垣，名杲，金元四大家之一，为补土派的先驱，脾胃学说是其学术思想的精华，对脾胃学说的阐述集中于脾胃论中，而脾升胃降学说则是其中的一个重要组成部分。脾升胃降即指消化饮食主要是脾胃升清降浊的过程，心肺在上，上者宜降 ;肝肾在下，下者宜升。脾胃居中，中气轮转，通连上下，为升降之枢纽。李东垣在其脾胃论中，注重脾升胃降的论述;其治脾胃，在调理脾升胃降的基础上，尤其注重升阳。1/17页 本文试从脾胃论中发掘脾升胃降的生理作用、病理意义及临床应用要点。一、脾升胃降是人体升降出入的枢纽1 人体气机升降失是生命活动的
2、2/17 页气机，是气的运动及其机制。人体脏腑经络的功能活动，脏腑经络以及气血阴阳的相互关系，无不依赖气机的升降出入。”升已而降，降已而升，如环无端，运化万物，其实一也”。在这句话里，李东垣高度概括了气机升降运动乃是人体生命活动的基础。正如素问?六微旨大论篇指出: “出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已;非升降无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降”。2 脾升胃降是全身气机升降的枢纽3/17 页脾居中央，禀气于胃浇灌四旁，为和济水火之机，升降金木之轴，是人体气机升降的枢纽，五脏生理活动的中心。因此李东垣说:
3、”饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令以滋养周身，乃清气为天者也。升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕转味而出，乃浊阴为地者也”。脾胃同居中焦。脾主司运化且升清，将运化的水谷精微向上输至心肺头目，通过心肺的作用化生气血而营养全身。脾能升清，则水谷精微才能正常吸收与输布，气血生化有源，机体生命活动旺盛。胃主司受纳且降浊，将其腐熟的水谷向下传输于小肠，经过小肠的分清泌浊，将水谷精微吸收，把食物残渣输送大肠而最后排出体外。胃能降浊，整个六腑才能传化水谷，完成其生理功能。李东垣的脾胃学说正是从脾胃阴阳升降与人体整体关系角度展开，而强调脾升胃降是全身气机之枢纽。由于脾胃之气的升降相因，出入有序，才能维持素问?阴阳应象大论篇说的“清阳出上窍， 浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑”的各种生理活动。4/17 页二、 脾升胃降的失调为多种疾病的病机1 导致脾升胃降失调的病因李东垣认为脾胃内伤主要有三方面的原因:饮食伤胃、劳倦伤脾、5/17 页