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1、渗出性多形性红斑的整体化护理【摘要】目的以整体化护理工作模式，对病人实施从单纯的生活和疾病的护理、扩展为全面照顾和知足病人的生理、心理、社会方面的需要，帮忙病人恢复健康和预防、保健服务从而达到最佳健康状 态。方式搜集和整理信息资料，是解决问题的关键，估量护理对象 的健康状况（发现问题），肯定护理诊断（明确问题）制定护理计划, 包括肯定预期结果（肯定目标），制定护理办法（制订方案），实施办 法（实施）评价护理结果（信息反馈）。及时书写护理记录，按PK） 记录形式，包括病人的健康问题、护理办法、护理结果及时间等。结 果 及时评估病人健康状况和实施反映。提高了护士业务知识及自身 专业形象。增加了医患
2、之间的情感交流。解除患儿及家长的疾病知识 缺乏及焦虑。结论明确护理工作方向和目标，发挥了护士最大潜能 和创造性。博得了患儿家长的信赖与尊重，缩短了住院时间，自我护 理自我保健能力取得提高，掌握了疾病的健康教育和保健知识。【关键词】儿童；渗出性多形性红斑；护理整体化护理是目前国际普遍开展，我国正在推行的先进护理模 式，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和 护理管理的各个环节系统化的工作模式，以护理程序全面搜集的生 理、心理、社会等方面的资料，制订相应的护理计划，并对病人实施 身心整体护理。咱们病房于2002年3月收治1例渗出性多形性红斑患儿，此病在临床不常见，现以整体护理的形
3、势报告如下。1临床资料患儿，男，9岁，因出现皮疹、发烧2天，于2002年3月29日 收入院，平素身体健康，无住院、过敏及其他遗传及传染病史。追问 病史：曾于10天前患上呼吸道感染,服过消炎药，入院后查体:T 、 P 92 次/min、P 26 次/min、BP 12/8 kPa (lkPa= mmHg)、体重 26 kgo 发育正常、营养中等、神志清、急性病容、呼吸略促、查体合作;全 身皮肤散在大小不等、形态不一、融合成片红斑，不高起皮面，压之 褪色，以双耳、背部、双下肢伸侧面为著，足双踝背面略呈淡紫色， 压之部份褪色，疹间皮肤颜色正常，不干燥。入院后给予抗生素及脱 敏药物医治，住院16天，康
4、复出院。2实施方式搜集资料，详细了解患儿病情，进行评估向患儿及其家长介 绍他们的专业护士，主管医生，介绍病区环境，医院及科室规章制度, 检查个人卫生状况，使患儿感受到护理人员在尊重关心他，并取得踊 跃配合。明确问题，肯定护理诊断(1)体温的改变：体温太高与皮疹有关。(2)皮肤完整性受损：皮疹与过敏、免疫有关。护理计划、办法、预期结果及时监测体温，并进行相应处置体温下降，并维持在正常范 围(36 37 )o及时观察体温的热型，每4h测体温一次，并记 录。T 38 时，多饮水，头部放置湿毛巾(温或凉)或冰袋可降低 体温。超过时，给予药物降温，如口服复方阿司匹林(APC)o酒 精擦浴，多饮水，温盐水
5、灌肠，有利于毒素排泄。遵医嘱及时补充生 理需要量，保证热量供给，提供富有营养，多种维生素易消化的饮食, 及时改换潮湿的衣服、床单，维持患儿舒适，避免受凉。维持口腔卫 生，避免口腔感染，增加患儿食欲，维持环境安静，有足够的休息。 通过实施，体温稳定，维持在36 37 之间。皮肤完整性受损 取得恢复及时观察全身红斑的情况，详细记录皮肤受损程度。如范 围大小，进行各类操作时，动作轻柔，帮忙患儿剪短指甲，避免抓伤 皮肤。每日擦身2次，每周洗澡1次，维持皮肤清洁干爽。每日涂擦 外用皮肤药，衣服、床单清洁、柔软无刺激。避免吃易过敏的食物， 如鱼虾等。周密执行隔商制度，预防交叉感染。皮肤无破损、完整恢 复。
6、心理护理，对疾病的心理反映患儿及其家长对此疾病知识缺 乏，家长对患儿抱病超级着急，希望准确了解疾病发生进程及其预后 等情况。患儿，9岁，已上小学三年级，表现为害怕住院，怕陌生人 和医生护士，害怕疼痛、打针、延误作业。通过专业护士的正确指导 及详细介绍此病是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。给予解释和 安慰，并补习作业。解除家长及患儿的焦虑感、恐惧心理，增加了护 患交流。及时解决出现的问题 每24 h取得继续评估，发现问题及时解 决。观察病情转变每日做护理记录，详细观察病情转变。给予健康教育和出院指导患儿住院16天，通过整体化护理， 体温恢复正常，全身皮肤散在红斑完全消失。此病是一种与免疫有关
7、的急性非化脓性炎症，表现为皮肤黏膜多样化,属于变态反映性疾病, 发生于有过敏体质的患儿。反映原为支原体、病毒、细菌、真菌感染、 药物（磺胺类、抗生素、抗惊厥、镇定剂）及食物等。约半数病人在 发病前13周有原发病史和服药史。感染引发发病的暗藏期较药物 引发的暗藏期长。学龄前儿童发病者多。指导家长，避免感染、避免 到人群密集处去。减少过敏食物摄入，慎用过敏药物，增强锻炼，增 强体质，预防疾病。通过实施系统化整体护理，明确了护理工作的方向和目标。专 业护士天天都在为病人解决问题，每一项护理工作都在依据护理程序 的科学方式，改变护士的被动工作局面，最大限度发挥护士的潜能和 创造性。以科学的态度将护理工作重点引向研究、改良、实施、发展 护理专业上来。突出了护理科学性，独立性，进入科学发展轨道。