半夏泻心汤化裁讲课讲稿.doc

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1、半夏泻心汤化裁半夏泻心汤化裁方剂疏郁泻心汤:半夏泻心汤与四逆散合方。宣肺泻心汤:半夏泻心汤加桔梗、贝母、百部而成。升清泻心汤:半夏泻心汤合痛泻要方而成。开胃泻心汤:半夏泻心汤加鸡内金、炒薏仁而成。宽胸泻心汤:半夏泻心汤与小陷胸汤合方而成。化浊泻心汤:半夏泻心汤加藿香、佩兰、厚朴而成。降逆泻心汤:半夏泻心汤加旋复花、苏子而成。散痛泻心汤:半夏泻心汤加元胡、佛手片而成。慢性胃炎:李克东运用半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎92例,效果较好。基本方:半夏10g,干姜10g,党参15g,黄苓10g,黄连10g,吴茱萸6g,枳实8g,炙甘草10g,大枣5枚。胃脘痛较甚者加延胡索10g;反酸甚者

2、加瓦楞子10g;呕吐较甚者加陈皮10g;腹胀暧气者加川厚朴10g;有内热舌苔黄燥者可重用黄连,减少干姜用量;舌苔厚腻者加白术10g、佩兰10g;大便秘结者加大黄8g。慢性溃疡性结肠炎:彭国英运用半夏泻心汤和桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例。所有病例均有不同程度的大便次数增多,质稀,有粘液或脓血,伴腹痛, 里急后重,可持续或反复发作。多因饮食不调或情志因素而诱发。方药:半夏12g,黄苓15g,黄连8g,党参12g,赤石脂30g (其中15g入煎剂,15g研粉 冲服),薏苡仁30g (代梗米),干姜6g,大枣5枚,炙甘草10g,白术15g, 木香10g,煨豆蔻10g。便血者加地榆炭、赤芍;脾肾阳虚

3、加肉桂、补骨脂;病 程较长,久泻滑脱加柯子。胆汁返流性胃炎:邹春光等运用半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎70例。所有患者主要临床表现均为上腹部胀痛、恶心、口苦、食欲不振等。方药:半夏、干姜、甘草、大枣各10g,黄连6g,党参、木香、厚朴、郁金各12g,蒲公英15g。便秘者加枳实、大黄;寒证明显加吴茱 萸、肉桂;夹食滞者加焦三仙;恶心加竹茹、生姜;暧气者加代赭石、旋覆 花。十二指肠炎:朱琳运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠炎16例。主要表现为消化不良,上腹胀,暧气,反酸,恶心呕吐,舌红,苔黄腻,脉弦滑。制半夏、黄 苓、茯苓、枳壳各10g,黄连3g,砂仁4g,薏苡仁30g,厚朴15g。酸水多加 吴茱萸

4、、煅瓦楞子各3g,煅乌贼骨30g;暧气、呕吐明显加代赭石15g,旋覆 花3g。胃窦胃炎:龙敏丽运用半夏泻心汤加减治疗胃窦胃炎 62例。方药:姜半夏15g,黄苓6g,黄连6g,干姜10g,甘草6g,白芍12g,党参15g,大枣10g。 单纯性胃窦胃炎加佛手10g,砂仁6g,厚朴10g;伴幽门痉挛加公丁香6g,柿 蒂10g;伴高血压者加代赭石15g,夏枯草15g,天麻10g。肠易激综合征:卓立甬运用半夏泻心汤加减治疗肠易激综合征59例。右下腹或脐周疼痛不适,大便粘液,便秘与腹泻交替出现,大便常规正常,钡剂灌肠造 影无异常,排除器质性病变。半夏12g,黄苓12g,黄连4g,木香12g,石榴皮 15g

5、,白芍15g,吴茱萸2g,生大黄10g。偏寒者见大便溏泻,舌质淡、苔白腻 则改生大黄为制大黄10g,加厚朴12g、防风12g;伴失眠、焦虑者加石菖蒲 12g,茯苓12g,薏苡仁30g。不全性幽门梗阻:林群莲等用半夏泻心汤治疗不全性幽门梗阻 41例。多伴有朝 食暮吐,暮食朝吐,或食下一二小时吐出,或宿食不化。方药:半夏、干姜、黄连、黄苓、党参、大枣、甘草、生大黄。寒重者,倍用干姜,或加淡附片; 热重者,倍用黄连或黄苓,并可酌加蒲公英;呕吐酸臭者,加建曲、炒谷麦 芽;呕吐痰涎者,加砂仁、桂枝;大便干结者,加生大黄粉2-4g,冷开水稀释后胃管注入,1日1-2次,以大便日行2-3次为佳。治反胃,生大黄

6、必用,少量 用3-6g以健胃,大量用10-15g以通腑。十二指肠壅积症:崔骞运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠壅积症48例。均经x光透视确诊,并排除肿瘤等疾病。方药:苏梗30g,槟榔、石菖蒲各15g,半夏12g,黄苓、干姜、人参、黄连、炙甘草各9g。服药期间,禁食鸡、鱼、茶、辣及绿豆等食品。气滞重加柴胡、青皮;脾胃气虚重加黄芪、当归、升麻;呕 重加旋覆花、竹茹、白蔻仁等。痞证:谢辅弼运用半夏泻心汤加减治疗痞证45例。均以上腹痞塞,心下如有物阻为主症,多数感觉饮食后痞塞感加重,以手触按,小有抵抗感。兼有腹胀、 腹痛、腹泻、便溏、大便干结、口干苦。以半夏泻心汤去大枣加枳实、建曲为 主。舌红或苔腻,以泡

7、参或太子参代党参;腹胀加厚朴、木香各 15g,甚则加 青陈皮、槟榔各10g;协肋胀满加香附、佛手各15g,柴胡10g;腹痛加延胡索 10-15g,鸡血藤30g;热痛加炒川楝子15g;疼痛喜按加白芍30-60g,甘草增为 10-15g;食后痞塞加鱼腥草30g,鸡内金15g,炒莱菔子15g;恶心呕吐加藿香 10-15g,伴口苦加竹茹20g;大便溏加白扁豆30g,车前子15g;便清如水加茯 苓、猪苓各30g,泽泻20g,荷叶15g;腹中肠鸣加大腹皮20g,生姜6g;泛酸 加吴茱萸6g,煅瓦楞子30g ;恶寒加苏叶10g,或桂枝10g;寒热往来加柴胡 15g,或青蒿6g; 口干思冷饮加生石膏30g,知

8、母10g;口舌生疮加白及15- 30g,贝母15g;大便干结加火麻仁 30g、白芍20g。中焦湿阻:李宁红等运用半夏泻心汤加减治疗甲硝唑所致中焦湿阻24例。治疗方法:清中焦湿热、健脾畅中。半夏 9g,干姜9g,黄苓9g,黄连9g,党参 15g。偏湿重者加薏苡仁、滑石、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻;偏热重者加制大 黄、炒栀子;脘胀加厚补、陈皮;腹泻便溏加炒白术、茯苓、焦楂曲、车前 草。胃节律紊乱综合征:潘建华运用半夏泻心汤治疗胃节律紊乱综合征120例。组方:姜半夏6-12g,干姜6-10g,黄连3-6g,黄苓6-10g,党参10-15g,厚朴 10g,枳实10g,莪术10-15g,生姜30g,大枣5

9、枚。暧气、呃逆加降香10g, 代赭石15-30;泛酸加浙贝母(打碎)10g,乌贼骨15g;胃寒加吴茱萸6-10g; 胃热、便干、口臭,去干姜、党参,加大黄10-15g;痛甚加白芍15-30g,五灵脂10g;脐中悸动加茯苓15g,生牡蛎(先下)30g。胃痛:周志龙运用半夏泻心汤治疗胃痛 300例。基本方:清半夏10-15g,干姜 2g,黄苓、党参各15g,黄连、炙甘草各6g,大枣6枚。若热盛,口苦口干, 大便秘结者加生大黄10-15g,芒硝6-10g ;泛酸者加吴茱萸2g;吐酸者加吴茱 萸2g,乌贼骨、大贝母各15g,煅瓦楞子30g;口干粘腻,大便不爽有痰热者 加瓜蒌仁30g,竹茹15g,枳实1

10、0g;热伤血络便血者,加用生大黄粉 12g (分 2次吞服),炒蒲黄20g,阿胶珠10-15g;肝郁者加柴胡、香附、枳壳各 15g; 热盛伤阴者加白芍15g,麦冬12g;脘腹痞胀,食后尤甚,暧气则舒者加木香6-10g,枳实10-15g;若大便通畅,但暧气、呃逆或恶心呕吐者加旋覆花12g,代赭石20g;夹有瘀血,疼痛剧烈者加失笑散 20-30g,赤、白芍各15g;脾胃虚寒 者加去黄苓,黄连减至2-3g,干姜加至6-15g,加制附片10-15g;呕吐者加生 姜6片,清半夏加至25-30g;若其人不呕,胃中寒气上冲胸咽者加桂枝15g,炒白芍9g ;脾不统血黑便者去黄连,黄苓炭12g,黄苓、炮姜炭各10g,易干姜,加制附片10-15g,赤石脂20-30g,生地10g,阿胶10g;兼食滞者加焦三仙15-30g;慢性炎症,脾胃气虚者人参健脾丸善后。

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