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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑 母版副标题样 式*1第四节第四节 水水 痘痘（Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）张洁承德护理职业学院水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）了解发病机理及病理掌握预防措施熟悉临床表现及治疗教学目标科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）病原学病原学病理改变病理改变发病机理发病机理流行病学流行病学教 学 内 容临床表现临床表现并发症并发症化验检查化验检查诊诊 断断治治 疗疗科
2、学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）病 原 学水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus)(varicella-zoster virus)病毒科属病毒科属 疱疹病毒科疱疹病毒科 双链双链DNADNA血血 清清 型型 只一个只一个存在部位存在部位 疱疹疱浆内疱疹疱浆内 口咽分泌物口咽分泌物 血液血液生生 存存 力力 弱弱 人是唯一宿主人是唯一宿主科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）
3、.流 行 病 学传传 染染 源源 水痘及带状疱疹患者水痘及带状疱疹患者传播途径传播途径 呼吸道传播呼吸道传播 直接接触传播直接接触传播易易 感感 性性 普遍易感普遍易感 感染后感染后免疫力持久免疫力持久流行特征流行特征 好发年龄好发年龄 生后生后6 6个月个月1010岁岁 流行季节流行季节 冬春季冬春季科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）.发 病 机 理局部淋巴组织局部淋巴组织 病毒血症 单核巨噬细胞系统 水痘-带状疱疹病毒第二次病毒血症 皮肤皮肤 黏膜黏膜心心 脑脑 肺肺科学出版社卫生职业教育出版分社水痘
4、水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）.病 理 改 变皮肤真皮层毛细血管内皮细胞肿胀表皮棘状细胞层上皮细胞水肿变性 液化成水泡白细胞侵入疱疹液白细胞侵入疱疹液疱疹液吸收疱疹液吸收科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）.临 床 表 现潜伏期潜伏期 10211021天天前驱期前驱期 短不超过短不超过2424小小 症状轻症状轻出疹期出疹期 斑丘疹斑丘疹 疱疹疱疹 结痂结痂科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVarice
5、lla Chickenpox）.临临 床床 症症 状（典型状（典型）皮疹皮疹分布特点 分批出现 向心性分布 三种皮疹同时存在 黏膜同时受累全身症状全身症状 可有发热可有发热 浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大出疹期 斑丘疹 疱疹 结痂科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）临临 床床 表表 现（非典型现（非典型）出血性出血性 进行性进行性 弥漫性水痘弥漫性水痘新生儿水痘新生儿水痘大疱性水痘大疱性水痘 出疹期出疹期 斑丘疹斑丘疹 疱疹疱疹 结痂结痂科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella Chick
6、enpoxVaricella Chickenpox）并并 发发 症症皮肤继发细菌感染皮肤继发细菌感染神经系统并发神经系统并发水痘脑炎水痘脑炎 横断性脊髓炎横断性脊髓炎 瑞氏综合征瑞氏综合征心肌炎心肌炎 肝炎肝炎 肺炎肺炎 肾炎肾炎 血小板减少血小板减少科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）实验室检查实验室检查病毒分离病毒分离 外周血白细胞外周血白细胞 白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏低血清学抗体检测血清学抗体检测 病毒抗原检测病毒抗原检测疱疹液疱疹液 血液血液 咽部分泌物分离病毒咽部分泌物分离病毒水痘带
7、状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒-IgM-IgM阳性阳性科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断诊断 流行病学资料流行病学资料 临床表现（皮疹特点临床表现（皮疹特点）鉴别诊断鉴别诊断 脓疱疹脓疱疹 丘疹性寻麻疹丘疹性寻麻疹 手手- -足足- -口病口病 科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）治治 疗疗病因治疗病因治疗 抗病毒抗病毒 阿昔洛韦阿昔洛韦对症治疗对症治疗 局部可用龙胆紫局部可用龙胆紫并发症治疗并发症治疗 重症可用丙种球蛋白重症可用丙种球蛋白 禁用阿司匹林退热禁用阿司匹林退热 禁用皮质激素类药物禁用皮质激素类药物科学出版社卫生职业教育出版分社水痘水痘 （Varicella ChickenpoxVaricella Chickenpox）预预 防防控制传染源控制传染源 隔离病人至疱疹全部结痂为止隔离病人至疱疹全部结痂为止保护易感人群保护易感人群 易感者水痘减毒活疫苗易感者水痘减毒活疫苗 对接触的易感者应检疫对接触的易感者应检疫3 3周周 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑 母版副标题样 式*17sciencep