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1、精心整理副反应量表（TESS）姓名 性别 年龄指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。1 .中毒性意识模糊：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）仅见于晚上，短暂5）持续至白天。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗可. 彳2 .兴奋激越：1）无该项症状2）极轻或可疑3）有焦虑或恐惧4）有非持续性的激越性运动行为5）持续激越，如捶首，顿足和搓手等。处理：1）
2、无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗3 .情绪抑郁：1）无该项症状2）极轻或可疑3）问出来的心境抑郁4）主动诉述抑郁绝望，易哭5）伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。1I处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗4 .活动增加：1）无该项症状2）极轻或可疑3）非持续性，能自行控制4）持续性,不需外力控制5）持续，需他人干涉。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗5 .活动减退：1）无该项症状2）极轻或可疑3）主动活动减少4）需外力推动才活动
3、5）木偶或亚木僵。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗6 .失眠：1）无该项症状2）极轻或可疑3）比平时睡眠减少2小时4）减少36小时5）减少6小时以上。奉 U 处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗7 .嗜睡：1）无该项症状2）极轻或可疑3）白天嗜睡或睡觉2小时4）白天睡眠38小时5）白天睡8小时以上。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗8 .血象异常：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）血象化验异常，如白细胞减少5）
4、严重异常如白细胞缺乏。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停1I治疗7）中止治疗9 .肝功能：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）化验异常5）黄疸。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗10 . ?尿化验异常：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）化验结果为肯 定异常5）严重异常。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 治疗7）中止治疗11、？?？肌强直：无该项症状2）极轻或可疑3）肌张力轻度增高，不影响活 动4）肌张力明显增高未用拮抗药）5）肌张力极高
5、，即使使用拮抗药亦不能逆 转。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 下;；cF 1治疗7）中止治疗,12 .震颤：1）无该项症状2）极轻或可疑3）自觉有震颤感，或闭目平伸双手有轻度震颤4）明显可见的震颤，影响精细活动 5）震颤严重，影响生活，如无法 进食。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 治疗7）中止治疗13 .扭转运动：1）无该项症状2）极轻或可疑3）有，但不影响活动4）影响活动但 不影响生活5）影响生活。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 1I治疗7）中止治疗
6、14 .静坐不能：1）无该项症状2）极轻或可疑3）自觉心烦，缺乏耐心，能自控 4） 因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走5）无法静坐，无法完成任务，不能自 控。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 治疗7）中止治疗15 . 口干：1）无该项症状2）极轻或可疑3）主诉口腔粘膜干燥4）可查出的口腔粘 膜干燥（对生活无严重影响）5）可明显查出的口腔粘膜干燥（严重影响病人的 活动和生活）。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗J 16 .鼻塞：1）无该项症状2）极轻或可疑3）自感鼻塞4）可见或可证实的鼻塞（
7、如 奉十九 4 Kx , i.1 II说话的声音）（对生活无严重影响）5）可见或可证实的鼻塞（严重影响病人的 . ,- I活动和生活）。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 治疗7）中止治疗17 .视力模糊：1）无该项症状2）极轻或可疑3）只是主诉4）影响视力的清晰度5） 累及日常活动，如绊倒东西等。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 治疗7）中止治疗18 .便秘：1）无该项症状2）极轻或可疑3）便秘36小时以上4）4天以上的便秘1I5）需手通大便。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量
8、并予拮抗药6）暂停 治疗7）中止治疗19 .唾液增加1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）唾液增多5）淌口水。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗20 .出汗1）无该项症状2）极轻或可疑3）汗比平时多，或阵阵出汗4）汗比平时多,或阵阵出汗（对生活有些影响）5）面部大汗淋漓。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗21 .恶心呕吐：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）恶心5）呕吐。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗, ,
9、 . I22 .腹泻：1）无该项症状2）极轻或可疑3）一天2次，4） 一天35次5）一天5次以上。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗23 .血压降低：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）比平时低10%以上4）降低20%以上5）低至难以测出。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗24 .头昏和头晕1）无该项症状2）极轻或可疑3）有头昏头晕感，4）伴失平衡感的头昏和头晕5）晕厥，失去知觉。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治
10、疗25 .心动过速：（清晨起床前的测量结果）1）无该项症状2）极轻或可疑3）心率90 至100次/分4）100至120次/分120次/分以上。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗26 .血压升高：（指治疗前无高血压者）1）无该项症状2）极轻或可疑3）140/90以上 4）160/100 以上 5）200/120 以上处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗27 .心电图（ECG忻常：1）无该项症状2）极轻或可疑3）有异常，但无临床意义4）具临床意义的异常5）伴严重后果的异常。处理：1
11、）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗28 .皮肤症状：1）无该项症状2）极轻或可疑3）日光过敏4）暂时性的发痒或红斑5）过敏性皮炎。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗29 .体重增加：1）无该项症状2）极轻或可疑3）一月内增加5磅4）增加6至101I磅5）增加10磅以上。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗30 .体重减轻：1）无该项症状2）极轻或可疑3）一月内减轻5磅4）减轻6至10 磅5）减轻10磅以上。处理：1）无2）加强
12、观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗31 .食欲减退和厌食：1）无该项症状2）极轻或可疑3）每天食量仅相当于两餐的数量4）相当于一餐的数量5）不进食。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗32 .头痛：1）无该项症状2）极轻或可疑3）仅为主诉：4）有痛苦感5）因而丧失功能或无法活动。7兀 i,1处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗33 .迟发性运动障碍（TD）严重程度：1）无该项症状2）极轻或可疑3）由检查引出的TD症状4）自发的TD症状5）明
13、显影响功能或活动。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗34 .其它（由评定者填写）严重程度：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）中度5）重度。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停 1I治疗7）中止治疗35 .其它（由评定者填写）严重程度：1）无该项症状2）极轻或可疑3）轻度4）中度5）重度。处理：1）无2）加强观察3）予拮抗药4）减少剂量5）减少剂量并予拮抗药6）暂停治疗7）中止治疗36 .总评定（治疗前不必记录）A.与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度1=无2=轻3=中4=重5=不肯定B.与本项研究的其它病人相比，病人诉述因副反应所引起的痛苦为1=无2=轻3=中4=重5=不肯定来源网络，仅供个人学习参考