现代建筑工程管理优化措施.doc

《现代建筑工程管理优化措施.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现代建筑工程管理优化措施.doc（11页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、摘要现代建筑工程管理通过应用信息技术，不仅能够提高企 业管理水平，还能为企业发展提供技术保障。基于此，本文在阐述信息化技术在现代建筑工程管理中应用现状 的基础上， 探讨了现代建筑工程管理信息化的必要性， 并提出了信息 技术在现代建筑工程管理中应用的具体措施， 以期为相关研究提供借 鉴。关键词信息化；建筑工程管理；建筑行业随着建筑行业的快 速发展，现代建筑工程管理扮演着越来越重要的角色， 尤其是近几年 随着物联网、云平台、互联网 +等信息化技术在各行各业的广泛应 用，开始有学者将其应用在建筑工程管理中。传统的管理模式已无法适应现代建筑工程管理发展的需求， 现代 建筑工程管理不论是管理理念还是管理

2、方法、 模式都亟待调整和完善， 以建设更多高质量的精品工程。但目前信息化在建筑工程管理中的应用还存在很多问题， 相关研 究也需要继续加深。1 信息化技术在现代建筑工程管理中的应用现状 11 信息化水平 显著提升。在信息技术全面推广应用的背景下， 面对竞争日益激烈的建筑行 业，建筑企业开始寻求新的发展途径， 而将信息技术应用在建筑行业， 实现两者的完美结合无疑是当下建筑行业新发展的必然要求， 为此国 内众多企业逐渐加入信息化现代建筑工程管理中， 不断提高自身的信 息化水平，相比过去已得到了显著提升。许多大型企业建立了内部局域网并开发了信息管理系统， 在实现 数据内部交流共享的同时， 应用多种管理

3、软件， 有效提高了工作效率， 相关的管理数据也更易于整合，综合提高了企业的信息化水平。12 信息化意识有待提升。信息的有效传递可为开展建筑活动提供极大的便利， 多数现代建 筑企业也愿意应用信息化技术进行项目实施及管理， 但目前国内很多 建筑企业仍采取传统的粗放式管理， 效率和质量都有待提升， 对建筑 企业的可持续发展十分不利。我国建筑行业管理人员对信息化管理的认识不够充分， 缺乏信息 化工程管理相关知识， 还会认为信息化管理反而会增加工作量， 没有 认识到先进的信息化管理给企业带来的长久持续化利益。因此，很多管理人员普遍将信息化管理停留在网上邮件发送等简 单层面上， 对信息技术在工程管理应用核

4、心的实时监控、 加强组织沟 通交流、预测识别控制风险、统筹调动资源等并不了解，而要实现全 面的信息化建筑工程管理以上各种功能的综合应用必不可少。13 信息化应用存在局限。 目前，尽管有一部分企业采用了信息化管理，但也较为局限。 首先，信息化程度不高， 信息资源的交流与共享并未很好地应用 在实际的管理工作中， 多数局限于信息检索和打印， 且多数只为企业 管理层所用。其次，相关的建筑工程管理成熟软件与发达国家相比还存在较大 的差距，软件开发人员对建筑工程管理情况掌握不足， 导致软件开发 没能和实际的应用进行有机接轨，影响信息化技术的应用，同时，有 的软件主要借鉴了国外类似软件， 与国内建筑工程管理

5、状况存在差异， 导致不能完全满足全面、高效、智能的管理工作需求。最后，管理模式较旧， 在建筑工程管理中存在管理人员按传统的 管理理念、操作技术进行， 阻碍了先进信息技术的有效运用，使其覆 盖面较为狭窄， 并不能进行全过程的建筑工程管理信息化， 从而降低 了建筑工程管理水平。2 现代建筑工程管理信息化的必要性 21 实现现代化科学管理决 策的需求。多数大型的建筑工程工期长、技术复杂、难度大，工程管理要考 虑的因素也比较多，科学化、现代化的管理显得尤为重要，信息技术 在建筑工程管理中的应用， 可为技术人员提供交流沟通、 信息共享的 平台，可对项目过程实施智能化实时监控， 还可以提前预测识别风险，

6、更有助于管理者进行决策。同时，先进的信息系统能够汇总并分析各种建筑工程的信息， 自 动完成统计数据上报及计划下达工作， 便于管理人员根据提供的数据 信息及时、高效地做出决策，对资源配置、进度、质量等进行调整并 监控改进， 从整体上提高各部门的协作能力和工作效率， 能够缩短工 期，提高工程管理的质量和水平。22 优化资源配置的需求。建筑工程项目涉及多个部门、 单位，在整个建设过程中的文件繁 多、信息复杂， 构建一个高效的工作建设信息管理系统可实现资源共享，对优化资源配置具有非常重要的作用， 不仅方便工作人员查找资 料信息，还有利于相互间对问题环节进行沟通交流。信息化建筑工程管理可实现各种数据资源

7、及项目情况的电子化、 信息化，这无疑更有助于管理人员掌握动态资源情况， 进行调动及配 置。23 确保工程质量的需求。随着建筑行业要求的不断提升、 建筑规模的扩大及施工技术难度 的加大，依靠传统的管理模式已明显力不从心， 而信息化技术的应用， 可以整合信息资料， 及时发现管理中存在的问题并及时解决， 确保工 程高质量完成；能够全面开展工程信息收集、整理和储存等工作，在 确保工程进度信息安全性的同时， 也提高了资料的利用率； 为管理人 员提供便利的同时， 全面提升了施工技术水平， 从而为工程顺利施工 与竣工奠定基础。这也无疑会对提升工程质量提供重要保障， 使其在同样甚至更短 工期的情况下， 完成高

8、质量的精品工程， 进而推动建筑工程质量管理 实现现代化。3 信息技术在现代建筑工程管理中应用的措施 31 增强管理人员 的信息化意识。由于多数工程管理人员对传统的管理方式比较熟悉， 而信息化工 程管理并不能获得即时、 实质的汇报， 许多管理者运用信息技术的意 识并不强。同时，信息化建设是一个动态、长期的过程，会革新企业的管理理念，且能够有效提升企业整体的工作效率， 因此有必要增强管理人 员的信息化意识。为此，现代建筑企业要加快建设管理人才队伍建设， 内部可以加 强信息化管理宣传，初步增强管理人员的信息化意识。为实现建筑工程的优化管理， 企业也可定期对管理人员进行信息 化软件适用及必要信息化建筑

9、工程管理知识培训，并进行适当考核。此外，企业也可以与当地高校进行合作， 引进信息化管理方面的 优秀人才，以提高管理团队的整体水平。32 建立完善的集约化信息系统。 整个工程质量的好坏和施工效率的高低与工程管理具有密切的 关系，在我国建筑工程数量不断增加、规模不断扩大的情况下，先进 的建筑工程管理尤为必要， 而信息化技术的应用有利于实现建筑工程 的全面管理， 还可以有效降低建筑管理成本， 便捷的工程管理软件更 是可以大幅提升管理成效。为此，可通过开发出本土化建筑工程管理软件、 在企业之间搭建 信息平台、 建立一套完善的信息化系统三者集约发展， 来提高信息化 技术在现代建筑工程管理中利用效率。首先

10、，技术人员可以结合自身企业特点及国内建筑工程管理的特 征及现状， 借鉴国外经验针对性地制作一款相关的管理软件， 主要用 于建筑工程中进度、质量、成本等的有效管理，实现建筑工程电子化、 信息化，为施工提供便利。其次，建筑企业应搭建部门、单位交流沟通平台，供政府部门、 设计单位、 施工单位及供应单位进行整个工程阶段的协作交流， 在遇 到问题时可随时随进行交流， 既省去了传统模式下大量纸质文件的成 本浪费，也能及时进行沟通交流。最后，面对工程信息及数据量不断增加， 单一的信息系统已无法 满足建筑工程管理的需要， 完整的信息系统成为未来发展的需要， 在 信息系统中可将所有的信息进行有机整合， 不仅包括

11、人员信息， 还需 要包括建筑材料信息、实施进度跟进等，形成一个完善的信息系统， 以更好地为建筑工程管理服务。33 优化管理体系。优化建筑工程管理体系， 需要进行科学决策、 选择合理的管理模 式，而建筑整体的质量关系到后续工程能否顺利开展， 各工序需按照 计划工期按时完成， 各阶段控制难度大， 一个环节出现问题就可能会 影响其他环节。建筑企业需要从系统角度， 综合考虑可能会影响工程的因素， 在 建筑工程管理应用信息化时，设置多种参数满足不同条件下的适用， 确保信息化系统平稳、高效地提供管理信息。一方面，建筑企业要按照相关的法律法规严格开展工作， 确保工 程管理体系的规范性。另一方面， 建筑企业应

12、该不断优化工程监管体制， 科学地应用信 息化技术，充分发挥监管部门的职能，例如跟进工期，防止出现工程安全问题，对监控施工人员、监理人员的工作情况进行系统录入，等4 结语在科学技术飞速发展的背景下，信息化对建筑工程管理来 说非常重要，不仅有助于管理人员做出科学管理决策、 优化资源配置， 而且能从整体上提高管理效率及水平，从而保障工程质量。现代化建筑企业要想提升竞争力， 必须重视信息化在工程管理中 的重要作用， 不断增强管理人员的信息化意识， 建立完善的信息化系 统，优化管理体系，促进建筑工程管理实现可持续发展。参考文献 1魏文萍建筑工程管理的影响因素与对策财经 问题研究 ,20156 2郭红领

13、, 潘在怡辅助施工管理的模式及流程 清华大学学报自然科学版 ,201710 3刘晨建筑工程施工质量管理方 法及控制策略研究科技创新与应用 ,20181 作者欧阳芝单位中国 石油西南管道昆明输油气分公司本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP

14、), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路

15、径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿

16、性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会

17、（ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处

18、理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重

19、症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温

20、大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为

21、 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺

22、军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不

23、适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%2

24、0%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳

25、、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热

26、初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他

27、革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指、慢性肝导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜

28、下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂

29、片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。