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1、2020年中医常用急救技术（课 件）中医常用急救技术概述急救？谈到急救，一百个人中，至少会有九十九个心中可能都 会想到救护车、氧气瓶、止血袋、注射针等现代西医急救 的一系列工具和器材。是否会有一个人心中想到针灸、中药？这恐怕有很大的 疑问。其实，在中国数千年的历史中，中医学是惟一的医 学，因此，中医学必然有很多急救的理论和方法，否则中 国古代的人一旦遇到紧急情况，岂非就要等死？非常可惜 的是，中医急救学现在差不多快要失传了，除了在我们农 村，真正用中医来急救人的生命的，真的是凤毛麟角。其 实急救，中医不输西医$认为中医救缓不救急的观念完全 是误解。为什么现代中医的急救功能消失或者说萎缩了呢其中
2、的原因很复杂。最主要的原因可能在于：西药服用 较方便，西药的原理非常明确。相对的，中医的理论较模 糊，中药服用非常不方便。在同样疗效的情况下，人们当 然愿意选择用方便且原理明确的西医来急救性命。这就是 中医急救日渐没落的主要原因.但没落归没落，中医可以急救病人的这个事实，是无可1 / 1感谢聆听否认的.4中医急救方法4 1 . 针灸 2. 刮疹3 o 放血4.中医急救方剂针灸急救针灸不仅可以用于治疗各种常见病、多发病，而且具有可 靠的急救作用.早在几千年前就有用针灸进行急救、治疗突 发疾病的记载。临床上针灸急救范围较广，具有方法简 便，起效迅速，经济实用等特点。针灸最常用于晕厥、抽 搐、胃痛、
3、腹痛、胆绞痛、头痛等急症的治疗。j十大急 救穴位人中、合谷、内关、公孙、足三里、神阙、太冲、 风池、定喘、肩井。4 晕厥 一、诊断要点：是指突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症.一般病情轻者晕厥时间较短， 苏醒后无后遗症；病情严重者，昏厥时间较长，甚至一厥 不复而死亡。常见于西医学中各种原因引起的休克、反射 性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、中暑、低血糖昏迷以 及瘙病性昏迷等疾病。3二、针灸治疗1 .治则：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并 用，重灸，补法。2 .主穴：以督脉脸穴为主.人中百会 内关 合谷加减：气厥实证配太冲、行间；虚证配足三里、气海； 血厥实证配行间或涌
4、泉；虚证配关元、膈俞、足三里；痰 厥配中脱、丰隆；热厥配大椎、中冲；寒厥灸神阙、关元; 牙关紧闭加颊车、下关。穴位定位人中： 在面部，当人中沟的上1 /3与中1/3 交点处百会：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线 的中点处。 j内关：当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2 寸，掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间。$合谷：在手背第1O 2 掌骨间，当第2掌骨槎侧的中点处。操作：实证、热证诸穴强刺激泻法，百会可点刺出血， 再开“四关”（合谷向后溪透刺，太冲向涌泉透刺），或同 时针刺“五心穴”（即百会、双劳官、双涌泉）；虚证、寒 证针灸并用，重灸，补法，神阙、关元可用隔盐灸，或重灸 “五心穴” .$其他疗
5、法：指针：紧急情况下用拇指重力掐按水沟、合谷、内关 穴，以病人出现疼痛反应并苏醒为度。三棱针：适用于实证晕厥，取穴大椎、百会、太阳、 委中、十宣。点刺出血。$注意事项：$晕厥是临床上 常见的危重病症，应紧急救治.针灸急救能收立竿见影之 效。但患者苏醒后要特别注意查找病因，明确诊断，积极 治疗原发病，以免贻误病情。急救时患者应去枕平卧、注意保暖、保持气道通畅， 有条件的地方立即给以上氧；医生应动作迅速、沉着冷静、不慌不乱；应嘱咐患者家属加强护理，防止发生意外。一、诊断要点：又称“胃脱痛”，是指以上腹胃腕部疼痛 为主要表现的病症，常伴有胃腹部痞闷或胀满、恶心呕 吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。J常见
6、于西医学的急、 慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃黏 膜脱垂症、胃癌、胃神经官能症等二、针灸治疗治则：消食化滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛，以 针刺为主，泻法主穴：以足阳明胃经腌穴及相应募穴、 邦穴为主.中脱 天枢 梁丘 足三里内关公孙 J加减：饮食积滞加建里；寒客胃肠加灸神阙、关元；胃痉 挛加梁门；肠痉挛加上巨虚、下巨虚；恶心呕吐加膈俞；腹 皮挛急加筋缩、阳陵泉.穴位定位中脱：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。$天 枢：在腹中部，脐中旁开2寸。梁丘：屈膝，在大腿前 面，当落前上棘与震底外侧端的连线上，膜底上2寸。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横 指（中指）
7、。内关：当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱 与槎侧腕屈肌腱之间。公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基地的前下方.建里：在上腹部，当前正中线上，脐上3寸。j关元： 在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸.梁门：在上腹部，脐上4寸，旁开2寸。$上巨虚：在 犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸.下巨虚：在上巨虚穴下3寸.膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1O 5寸阳陵泉：在小 腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。$操作：寒邪犯胃和脾胃 虚寒者，中脱、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、阿是 穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脱、气海还可施行温针 灸），并可加拔火罐；期门、膈俞等穴不可直刺、深刺，以 免伤及内脏；其他腌穴常规针刺，强
8、刺激泻法，动留针2 030分钟；针后加灸或用温针灸。急性胃痛每日治疗12 次。$其他疗法：$指针：取中脱、至阳、内关、足三里 等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，力度以患者能耐受并 感觉舒适为度,同时令病人行缓慢腹式呼吸。连续按揉3 5分钟即可止痛。间歇5分钟，再重复操作1次.热熨法: 将食盐和吴茱萸混合炒热，装入布袋中，热熨脱腹部，至脱 腹疼痛消失为止。艾灸：中脱、足三里、神阙；隔姜灸适 用于寒性胃痛。刮疹：背部脾俞、胃俞；腹部中脱、天 枢；上肢部内关、手三里；下肢部足三里.注意事项：针灸具有良好的镇痛作用.若经治疗疼痛 不能缓解者，应查明原因，给予相应的处理。急性胃痛往 往针灸I次或数次即有
9、明显止痛效果，但慢性胃痛需坚持治 疗才能取得较好的远期疗效。饮食调理、生活规律和精 神调节对胃痛的康复具有重要意义。养成良好的饮食习 惯，进食要有规律，避免暴饮暴食，尽量少食多餐；多吃含 纤维丰富的食物，少食易产气的食物；忌食生冷、刺激性食 物；饱食后不宜立即剧烈运动。力戒烟酒；保持心情舒畅。 胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似， 须注意鉴别，以免延误病情。对溃疡出血、胃穿孔等重 症胃痛，应及时采取综合治疗措施或转外科治疗.胆绞痛是一种常见的急腹症，以突发性右上腹剧痛、持 续性绞痛、阵发性加剧为主要特征，疼痛部位拒按、压痛或 叩击痛，并向右肩背部放射。常见于西医学的多种胆道疾 患
10、如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。治则：疏肝利胆、行气止痛，以针刺为主，泻法。主穴：以足少阳胆经脸穴和相应募穴、背俞穴为主。中 脱 日月 胆俞 阳陵泉 胆囊穴1加减：肝胆 气滞加太冲、侠溪；肝胆湿热加三阴交、阴陵泉；蛔虫妄动 加百虫窝、迎香透四白；发热寒战加曲池、支沟、外关；恶 心呕吐加内关、足三里；湿热发黄加至阳、肝俞、阴陵泉.中脱在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸.$日月 在上腹部，当乳头直下，第七肋间隙，前正中线旁开41 / 1感谢聆听寸。S胆俞 在背部，第十胸椎棘突下，旁开1. 5寸.夕阳 陵泉 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。胆囊穴 正坐或侧卧位，在小腿外侧上部，当腓骨小头
11、前下方凹陷处直下2寸.$太冲在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处.侠溪 在足背外侧，当第4、5趾间，趾躁缘后方赤 白肉际处。j三阴交 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫 骨内侧缘后方.阴陵泉 在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处。百虫窝 正坐屈膝或仰卧位，在大腿内侧，震底内侧上3 寸，即血海上1寸。曲池 在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上 ，踝连线中点支沟 在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横 纹上3寸，尺骨与槎骨之间外关 在前臂背侧，当阳 池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与槐骨之间。至阳 在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中 j肝俞 在背部，第九胸椎棘突下，旁开1. 5寸.
12、感谢聆 听操作：日月沿肋间隙由内向外斜刺；胆俞向下或朝脊柱 方向斜刺，勿深刺，以免刺伤内脏；肝俞、胆俞可用大艾炷 灸至皮肤灼热；余穴常规针刺，宜强刺激，久留针（可根据 病情留针12小时），间歇行针以保持较强的针感。每 1 / 1感谢聆听日2次。其他疗法：指针：取胆俞或其附近的阳性反应点；以 拇指重力点压102 0分钟。注意事项：针灸对胆绞痛止痛效果较好，对急性发作、病程短、 无严重并发症者疗效更佳。但在治疗中应查明原因，结合 病因治疗才能进一步提高疗效。患者应注意饮食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖。9 刮疹疗法“刮疹”是用刮疹板蘸刮疹油反复刮动，摩擦患者某处 皮肤，以治疗疾病的一种方法。$工具选
13、择刮疹板”是临床首选的刮势工具，民间常将一些边缘 圆滑的生活用具可用来刮疹，如光滑的铜钱、铜勺柄、瓷 汤匙等。3刮处之前，为了防止划破皮肤，务必在皮肤表 面涂一层润滑剂，首选的是由天然中药经科学配方和方法 提炼加工而成的刮狂专用油剂；也可就地取材用香油、色 拉油等作为皮肤润滑剂。J操作方法$ 操作方法：先 将准备刮疹的部位擦净，用刮疹板的边缘蘸上刮疹油或按 摩油，用手掌握着刮抄板，治疗时刮板厚的一面对手掌， 保健时刮板薄的一面对手掌，再确定部位进行刮疹。刮疫 要顺一个方向刮，不要来回刮，力量要均匀合适，不要忽轻 忽重；刮拭方向：颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮 拭，胸部从内向外刮拭;J 刮疹
14、时间：用较重刺激手法进 行刮疹，每个部位一般要刮35分钟。用轻刺激手法，每个 部位刮拭时间为51 0分钟.对于保健刮疹无严格的时间 限制，以自我感觉满意、舒服为原则。注意事项3 注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷 与风口。夏季刮疹时，应回避风扇直接吹刮拭部位；$ 刮疹出疹后1小时以内忌洗澡；5 前一次刮抄部位的抄 斑未退之前，不宜在原处进行再次刮拭出处.再次刮势时间 需间隔36天,以皮肤上疹退为标准；$ 刮疹出疹后最 好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息1 52 0分 钟。$适应症感冒、发热、头痛、中暑、哮喘、心绞痛、颈椎病、高 血压、神经性头痛、肩周炎、坐骨神经痛、乳腺增生、小 儿消化不
15、良等疾病。$禁忌证$有严重心脑血管疾病、 肝肾功能不全、全身浮肿者禁用刮疹疗法；j孕妇的 腹部、腰版部禁用刮疹疗法；$ 凡体表有界肿、破溃、 疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止刮疹； 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮疹；接触性皮肤病传染者忌用刮疹”有出血倾向 者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血 和血小板减少患者不可行刮疹疗法；$ 过度饥饱、过度 疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮疹;眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部 位禁止刮疹；$ (9)精神病患者禁用刮疹法，因为刮疹会 刺激这类患者发病。3放血疗法放血疗法就是指用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅 表脉络，放出少
16、量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病 的一种方法，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐 止泻、通经活络之功效。J内经，就有“苑陈则除之 者，出恶血也”的记载适应症J内科、外科、妇科、伤外科、皮肤科、眼科、 耳鼻喉科等。如高热、头痛、痹症、腰痛、心脏疾病、肺 病、肝胆疾病、肾脏疾病、各种痛证、跌打损伤、砸血、 咽痛、失音、齿疾等.1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三 棱针点刺3-5针，上罐，大约出血510毫升。太阳穴放 血，点刺23针，上罐，出血大约2-5毫升.耳尖，点刺， 挤出510滴血液.这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧.$ 2、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点 刺
17、，挤出血液5滴左右。可以适用于发烧，咽痛.$ 3、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点 刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右.腰阳关，点刺3-5 下，上罐出血约1020毫升。适合腰病和坐骨神经痛。 j 4、一些瘀症和寒症，痹症，萎症，血栓，青少年座 疮，银屑病，湿疹等这些疾病，要在多处放血，根据不同情 况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就 不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等 10天或15天进行第二次，放血，如果出血量不大，那么 就可以三天或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情 况而决定间隔放血的天数。放血的部位以足太阳膀胱经为主要部位，足太阳膀胱 经是
18、人体最大的排毒通道，把这个部位打通了，所有的疾病 都会相应的减轻症状.取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双 侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位, 放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血海。方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧）， 心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）穴 位上点刺35针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为 度。1禁忌症1.患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患 者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用本疗法。2$ 体 质虚弱、贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲 劳者，不宜使用本疗法。3j .皮肤有感染、溃疡、
19、瘢痕不 要直接针刺患处。$注意事项1.首先给患者作好解释工作，消除不必要的顾虑.3 2.放血针具必须严格消毒，防止感染。3.针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以 免损伤其他组织。划割血管时，宜划破即可，切不可割断 血管。4$ . 一般放血量为5滴左右，宜1日或2日1 次；放血量大者，1周放血不超过2次。13次为一疗 程。如出血不易停止，要采取压迫止血。5j o 如本疗法 仅为对症急救应用，待病情缓解后，要全面检查，再进行治 疗。切不可滥用放血疗法。中医急救方剂4 1 独参汤：用于失血过多，失血性休 克，妇女大出血等【组成】红参30 g 隔汤炖2a 黄 连解毒汤：用于急性热病，感染性发
20、热性疾病，败血症等.【组成】黄连 9 g 黄柏 9g 黄茶9g、桅子6g3A 行军散：用于急性胃肠道感染，腹 泻，急性扁桃体炎等【组成】牛黄、麝香、珍珠、冰 片、硼砂各3g、雄黄24g、硝石0.9g4$ 麻黄汤：受 寒高热不退，无汗，畏寒等。【组成】麻黄9g、桂枝6g、杏仁9g、炙甘草3g5釐香正气散：胃肠病毒性感冒，上吐下泻等。$【组 成】雷香90g大腹皮30g 白芷30g紫苏30g半夏 60g白术60陈皮60g厚朴60 桔梗60,共为细末，每服 6g, 姜、 枣 煎 汤 送 服。6安宫牛黄丸：脑中风。4 7 苏合香丸：心绞痛。8大承气汤：发热，便秘，口舌生疮等。【组成】大黄1 2g厚朴15g枳实15g芒硝9g （大黄 后下，芒硝洋化）外 大黄牡丹汤：急性阑尾炎，急腹症等。【组成】大黄15g 牡丹9g桃仁1 2 g冬瓜子30g 芒硝9g （芒硝洋化）中医急救单险方.甘草3 0g150g水煎服，用 于解百毒。适用于各种食物及药物中毒。2.紫苏梗15 0g水煎服，用于解鱼、蟹、虾等 水生性蛋白等所致的中毒。3s o绿豆100-一2 00g水煎服，用于一些吃炒黄花菜、炒豆角（尤其是扁豆 角）等引起的中毒反应。感谢聆听感谢聆听1 / 1感谢聆听