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1、肿瘤科乳腺癌术后放疗2021年版一、标准住院流程一适用对象.第一诊断为乳腺癌.1、行乳腺癌根治术或改进根治术后,有以下指标：1局部与区域淋巴结复发高危得患者,即T3及以上或腋窝淋巴结阳性A 4个；2 T1、T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危 复发因素者.2、保乳术后原那么上都具有术后放疗指征.二诊断依据.病理学明确为乳腺癌.三进入路径标准.第一诊断为乳腺癌：1、行乳腺癌根治术或改进根治术后,有以下指标：1局部与区域淋巴结复发高危得患者,即T3及以上或腋窝淋巴结阳性A 4个；2 T1、T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危 复发因素者.2、保乳术后原那么上都具有术后放疗指征.当患者合并其她疾病,
2、但住院期间不需要特殊处理也不 影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径.四标准住院日10-42 天.住院期间得检查工程.1、必需得检查工程(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)肝肾功、电解质；(3)乳腺及引流区淋巴结彩超、胸片或胸部CT、心电图；2、根据患者病情进行得检查工程(1) ECTtr身骨扫描；(2)提示肿瘤有转移时,相关部位 CT、MRI;(3)合并其她疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查、BNF;(五)治疗方案得选择.1、常规放疗.2、适形或调强放疗.3、放疗期间可选择得治疗：必要得开血与皮肤保护剂 等.(六)由院标准.1、放疗方案制定完成,病情稳
3、定,生命体征平稳.2 、没有需要住院处理得并发症及合并症o(七)变异及原因分析.1、治疗中由现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用.2 、伴有其她根底疾病或并发症,需进一步诊断及治疗 或转至其她相应科室诊治,延长住院时间,增加住院费用.3、医师认可得变异原因分析.4、其她患者方面得原因.二、临床表单适用对象：第一诊断为乳腺癌ICD-10 : C30、08;患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：天时间住院第1天住院第2天住院第3-4天诊 疗 工 作口询问病史口体格检查口开出各项检验检查工程口完善医患沟通与病历书写上级医师查房
4、 查瞧卞查/检验报告, 瞧有无放疗禁忌口上级医师查房,并制定 放疗方家,交待放疗小 良反响及考前须知口完善病历书写口放疗方案制作口签署放疗同意书口介绍放疗副作用及相关注后事项口放疗复位及摆位口上级医师查房,完善病历书写重 点 医 嘱长期医嘱：口肿瘤科护理常规 一或二级护理口饮食口根据患者一般情况给予相应治疗临时医嘱： 血常规口生化口肿瘤标志物 心电图 尿液分析口粪便常规土隐血口骨扫描口根据病情选择：消化道造影/胃镜/胸部CT/腹部CT/腹部彩超/脑MRI口其她长期医嘱：口肿瘤科护理常规 一或二级护理口饮食口根据患者一般情况给予相应治疗临时医嘱：口 CT定位扫描口 必要时体膜制作口其她长期医嘱：
5、口肿瘤科护理常规 一或二级护理口饮食口根据患者一般情况给 予相应治疗临时医嘱：口放疗收费护理 工作口按入院流程做入院介绍口入院评估口进行入院健康教育抽血,大小便常规检查 口指导患者到相关科室 进行检查并讲明各种 检查得目得口进行放疗期间饮食、防 护及心理宣教口指导患者到放疗中央 进行预约及放疗口 进行放疗期间饮食、 防护等健康宣教变异口无口有,原因：口无口有,原因：口无口有,原因：护士 签名医师 签名时间住院第5-8天住院9-10天诊 疗 工 作上级医师查房口观察放疗反响,及时给予处理口定期复查血常规,必要时复查肝肾功口完善病历书写口根据患者检查结果及病情就是否决 定出院口 假设出院,那么交待
6、出院随访事宜, 并开 具出院证实口 假设病情不允许出院,根据病情制定卜 一步治疗方案口完善病历书写重 点 医 嘱长期医嘱：口肿瘤科护理常规 一或二级护理口饮食口根据患者一般情况给予相应治 临时医嘱： 血常规口生化口其她长期医嘱：口肿瘤科护理常规 一或二级护理口饮食口根据患者一般情况给予相应治疗临时医嘱： 血常规口生化口出院口 假设不能出院根据病情制定相应治疗力柔护理工作口观察放疗区域皮肤、上肢及食管 反响抽血口放疗期间得心理与生活护理口进行放疗期间饮食、防护等健康 宣教口协助患者办理出院手续口进行出院后饮食、防护等健康宣教变异无后,原因：无后,原因：护士 签名医师 签名有条件得单位患者也可以在门诊治疗