《医院手卫生SOP规程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院手卫生SOP规程.docx（10页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、SOP 规程一、手卫生设施（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。二、卫生洗手（一）洗手用品：洗手液（皂液）、可拆卸重复使用的皂液容器、固体肥皂及有筛孔皂盒、一次性抽纸巾或干手毛巾、护
2、肤用品。（二）洗手指征1接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；2直接接触病人前后，接触不同病人之间；穿脱隔离衣前后；3戴手套前、脱手套后进行卫生洗手（戴手套不能替代洗手） ；4进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5处理药物及配餐前；6手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；（三）洗手方法1湿手：用水打湿双手；2涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；3揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，时间不得少于 15 秒；见图4 .冲洗：用流动水冲洗、清洗双手;5 .干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手6 .护肤：适量护肤用品护
3、手。六步洗手法(i)掌心对掌心搓揉(2)手指交叉，掌心对手背搓揉(3)手指交叉，掌心对掌心搓揉(6)指尖在掌心中搓揉三、卫生手消毒（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂（二）消毒指征1检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；3需双手保持较长时间抗菌活性时；4为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移 动到清洁部位时；手部无明显污染物时。5接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染 性致病微生物污染的物品后；6双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处 理传染病人污物之后：（三）消毒方法1取 2-3ml 的速干手消毒剂于掌心；2涂抹手的
4、所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15 秒；3揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；4符合上述消毒原则每5、 6 条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。四、外科手消毒（一）卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟（二）外科手消毒原则：1先洗手、后消毒；2进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；3手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。（三）外科手清洗、消毒方法1洗手方法洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下 1/3
5、 ,并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 ;使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下 1/3 o2消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3 ，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 ）（四）注意事项1在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；2洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；3术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；4用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。