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1、合理用药浅析摘要目的:通过对合理用药其重要性的研究，减少临产医治中存在药物利用混乱、 药物源性疾病发生的概率。方式：通过临床用药中出现的问题，论述了其合理用 药的重要意义和从其它方方面面对合理用药时应注意的问题的进行有效分析。同 时，进一步强调了合理利用抗生素药物的重要性。结果：通过对相关问题的研究 增加对临床中药物的彼此作用和合理用药问题的重视。结论：通过度析令人们不 断了解合理用药的重要性，从而避免其滥用药物对人体所造成的不良影响。关键词：彼此作用；合理用药；用药分析；摘要I关键词I1 临 床 合 理 用 药 的 意义12 药 物 动 力 学 合理用3 12 .1药物理化性质引发的吸收改变
2、23 .2药物在代谢进程中的彼此作用22.3药物在排泄进程中的彼此作用33 合 理 利 用 抗 生 素 的 问题34 分析与讨论4参考文献51合理用药的意义在用药的进程中第一要考虑到其合理性，合理用药的主要目主如果达到必然的医 疗目的，其中包括；预防、诊断和医治疾病的目的，以此来调节机体和生理性能，在 必然程度上增强病人体质，增进病人生理和心理的健康。因此，合理用药是我国临床 用药中较为理想的境界。可是，往往在实际的医治进程中却很难做到。在实际的医治 中，很多临床用药并非合理，有时其不合理的情形更为严峻。对合理用药的不断推行, 第一要注意其不合理用药的现状，分析其不合理用药的原因，进行有针对性
3、的进行解 决。2药物动力学合理用药2.1 药物理化性质引发的吸收改变第一；药物在吸收等方面的问题是较为复杂的，其中比较重要因素则是机体 的生理状态，第二是药物的理化性质。而药物的膜透性影响在其中则比较小。比如； 四环素类抗生素与硫酸亚铁归并服用后，因其在消化道内形成比较难以溶解的络合物 使四环素、土霉素的血液浓度别离有不同程度的降低。与原药相较其溶解度、分子半 径、扩散速度和油水分派系数、理化性质等等均发生了不同程度的改变影响膜透与吸 收速度。第二；作用于菌群。一些药物能作用于肠道内的正常菌群，从而改变药物的 吸收，比如；氨甲蝶吟一般是由肠道内的正常菌群的代谢使其减低毒性后才被机体所 吸收，进
4、行不同程度的肠肝循环，当合用利用新霉素以后，菌群则会被杀灭，从而使 氨甲蝶吟在肠道内无法进行正常的代谢，致使毒性不断上升，因此不能合并使用。 再次；胃肠道的酸碱度也不同程度的影响着药物的吸收。大多数药物为弱有机酸或有 机碱，弱有机酸的药物常见的有；阿司匹林、味喃类、保泰松等在胃内酸性环境中吸 收情形比较好，所以不宜与碳酸氢钠等碱性药物同服。现在，同用碱性药物就可使 离子化偏向加大而不利于药物的吸收。比如；同用酸性药物就可使其离子化偏向减少 更易于药物的吸收。相反对有机碱，比如；茶碱、奎尼丁等碱性药物，常常利用的是 它们加酸形成的盐，现在如再用酸性药物则能够使离子化偏向加大而无益于吸收，比 如，
5、同用碱性药物则有利于吸收。比如；氨茶碱与维生素C合用，氨茶碱水溶液的 pH值为9.339.72呈显碱性，所以维生素C在偏碱性的情形下易氧化后失效。而氨 茶碱在维生紊C的偏酸情形下高子性增多使吸收降低。阴最后；有些药物合用后会降 低药物疗效发生抵抗作用，比如；胃复安，颠茄片合用，胃复安（灭吐灵）能抑制脑网 状组织呕吐功能感觉区域化学受体，有止吐作用，并能增进胃肠道的蠕动，提高胃排 空的机率，增进消化功能。颠茄片是食若碱制剂，有控制胆碱作用，与胆碱竞争受体, 表现光滑肌松弛，抑制胃肠道蠕动及分泌等，故两药配伍可表现药理性抵抗作用。2.2 药物在代谢进程中的彼此作用在服药后，要付进入人体后，主要从肝
6、脏中的药物代谢酶对药物进行代谢，主要 有两种方式对于药物代谢酶活性有必然影响；对药物代谢酶的活性的熔进和对药物代 谢雷的活性抑制。比如；对药物代谢酶活性的增进其其典型的代表为苯巴比妥。除此 之外还包括；水合氧醛、保泰松、安体舒通和利福平等药物。可是，若是苯妥英钠与 地塞米松归并利用或前后进行利用，由于苯妥英钠能够熔进了固醇羟化酶的活性从而 在必然程度上增进了地塞米松的代谢速度。有研究发觉；服用泼尼松的哮喘患者在进 行归并口服苯巴比妥（每日120mg,分4份）后患者的哮喘发作逐渐加重，使其肺功能 消退。这是由于苯巴比妥的酶作用使泼尼松代谢加速，血药浓度下降所致。另外，一 些药物也能够不同程度的抑
7、制药物有关的转化能的活性，从而使其它药物的代谢不同 程度的延缓，使其作用增强或是延长。2.3 药物在排泄进程中的彼此作用药物在利用进程中，有些药物是通过相同的系统从肾小管进行排泄，而药物归并 使历时在一个肾小管的系统中会产生必然的竞争关系，会在必然程度上影响其药物排 泄的顺序。比如；阿司匹林与氨甲蝶吟归并使历时，前者会妨碍后者的排泄，会降低 后者的肾清除率。而磺胺嗒咤与碳酸氢钠合用时，应前者及其相应的代谢产物主要都 是从其肾脏进行排泄的，而在酸性尿液中，有时因磺胺嗒咤的浓度比较高时很容易出 现结晶体。E所以，临床的药物利用中，往往会适量的加入碳酸氢钠使其尿液碱性化, 避免结晶的出现。很多影响肾
8、功能的药物往往能在不同程度上改变血液浓度，比如； 万古霉紊杆菌肽能够影响肾功能而使四环素类排泄减少，致使其血浓度升高，使四环 素类肝毒性增强而出现脂肪肝等毒性反映。M3合理利用抗生素的问题目前，在我国抗生素类药物的滥用现象比较严峻。在最近今年了，抗生素类药物 在临床医治中的应用愈来愈普遍。可是，随着抗生素类药物品种的不断增多，其药物 的不合理利用情形也就相对比较突出。抗生素类药物的不合理利用在专门大程度上不 但不能起到较好的医治效果反而会增加病人的不良反映和其自身耐药菌株的产生。在 有条件的情形下也可适当的进行药物过敏实验，以此来进行比较有针对性的药物选 择，以达到合理用药的目的。需要注意的是
9、，在药物的选择上要充分的考虑到人体对 抗生素类药物的吸收和散布。抗生素类药物在人体中其散布的不同就会直接影响到其 对于患者病变部位的医治效果。而相反，氨基糖式类及大环内酯类则对中枢感染的医 治效果比较差。咱们在医治的进程要要按照病人不同的生理病变进行药物的选择。利 用药物要注意其合理性，在医治一般性的感染时一般多选用口服类抗生素药物，但如 果是在医治一段时刻后不见好转，可适当利用静脉注射或是肌肉注射。以此使药物有 效浓度在血液中达到快速给药的方式。物可是，在用药中咱们要对用药剂量进行严格 的控制，注意用药后的不良反映的发生。合理的用药能够使其抗菌效果取得有效的熠 强。4分析与讨论在临床用药中有
10、很多不合理的用药情形，有时严峻的更会危机患者的生命， 造成重大医疗事故，造成社会性的药物性危害，给患者、家眷和社会带来无法弥补的 精神损失和财务损失。归并用药时目前我国临床所常常采用的常见药物医治手腕，必 需取得足够的重视。皿应正视其临床用药中部合理用药的现状和所存在的问题，分析 其不合理用药的相关原因，对其问题有针对性的寻觅对策，更好的进行合理用药。参考文献口盛丽英，王丽英、裘银久.谈临床合理用药1.中国医药导报.2012(28): 111-112.2付联强.临床合理用药浅谈).中国实用医药.2012(09): 24()-242.3黎月玲，郑企琨.广东药学.2013(03): 79-81.4
11、王宁.中国药店.2013(05): 234-235.杜金山用.天津药学.2014(01): 213-214.乌兰，李玲玲，乌仁其木格.包头医学.2014(01): 43.7徐桂芳皿辽宁药物与临床.2014(02): 12(M 22.8杨军华，肖伟丽,张新平田.中国药师.2012(10): 69-70.9钱存荣口.天津药学.2011(01): 318-319.呵李芳淳模男.临床合理用药研究进展).现代医药卫生.2010(03): 99-101.11王利红.临床药师如何参与临床合理用药4中国医药指南.2010(08): 89-90.12陈艳梅.增强处方宫核增进临床合理用药4中国实用医药.2010(21): 250.251.在论文完成之际，我要特别感激我的指导教师热情关切和悉心指导。在我撰写论文的进程中，老师倾注了大量的心血和汗水，无论是在论文的选题、构思和 资料的搜集方面，仍是在论文的研究方式和成文定稿方面，我都取得了老师悉心 细致的教诲和无私的帮忙，专门是她广博的学识、深厚的学术素养、严谨的治学 精神和一丝不苟的工作作风使我终生受益，在此表示真诚地感激和深深的谢意。 最后感激所有关心、支持、帮忙过我的良师益友和同窗，和在设计中被我引用或 参考的论著的作者。