《甲状腺的解剖及生理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲状腺的解剖及生理.doc（1页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、甲状腺的解剖及生理 甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎 体叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺 紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两层 被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两层 被膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬 韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。甲状腺的血液供应非常丰富，主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺 上动脉是颈外动脉的第一支
2、，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的 前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺 的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，均具有广泛的吻 合； 故在手术中将甲状腺上、 下动脉全部结扎， 也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。 甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉； 中干常单行，横过颈总动脉的前方，亦导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致无名静 脉。甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。气管前、甲状腺峡上方的淋巴结 和气管旁、喉返神经周围的淋巴结也收集来自甲
3、状腺的淋巴。喉返神经支配声带运动， 来自迷走神经， 行于气管、 食管沟内， 上行至甲状腺叶的背面， 交错于甲状腺下动脉的分支之间。 喉上神经亦起自迷走神经， 分内、 外两支， 内支为感觉支， 经甲状舌骨膜进入喉内，分布在喉的粘膜上；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分 布至环甲肌、使声带紧张。因此，手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返 神经。甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素的功能。 甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸 （ T4） 和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较松，易于分离， 且其活性较强而迅速。因此，其生理作用较T4高45倍。甲状腺激
4、素的合成和分泌过程受下丘脑、 通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境 发生变化、甲状腺激素的需要量增加时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂 体前叶， 引起促甲状腺激素的分泌增加 （反馈作用），而使甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程 加快；当血中的甲状腺素的浓度增加到一定程度后，它又可反过来抑制促甲状腺激素的分泌 （负反馈作用） ，使甲状腺合成、 分泌甲状腺素的速度减慢。 通过这种反馈和负反馈作用， 维 持下丘脑垂体前叶甲状腺之间的生理上动态平衡。甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显著影响。不但加速一切细胞的氧状率、全面增 高人体的代谢， 且同时促进蛋白质、 碳水化合物和脂肪的分解， 并且严重影响体内水的代谢。 因此，如果给与人体甲状腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内糖原降低，储存脂肪减少， 并同时使氧的消耗或热量的放出增加，同时尿量增多。反之，在甲状腺功能减退时，就引起 人体代谢全面降低以及体内水的蓄积，临床上就出现粘液水肿。