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1、解表中成药,1,解表中成药,施旭光,解表中成药,2,【概念】,凡以解表药为主所组成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的中成药，称为解表中成药。属于“八法”中“汗法”的范畴。,解表中成药,3,【分类】,1、辛温解表-外感风寒表证。代表药如桂枝汤合剂、小青龙合剂等。2、辛凉解表-风热表证者。代表药如银翘解毒丸、桑菊感冒片、麻杏甘石合剂等。3、扶正解表-既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。代表药如人参败毒胶囊。,解表中成药,4,【使用注意】,1、临床须辨别表、里、寒、热，适当选药。2、服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。3、忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发
2、挥。4、表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。,解表中成药,5,小青龙合剂(颗粒),【方源】东汉伤寒论；中国药典2005年版353页。【组成】麻黄154g,白芍154g,细辛77g，干姜154g，桂枝154g，半夏231g，五味子154g，甘草154g。,解表中成药,6,【规格】（1）合剂：每毫升相当于生药0.8g，每瓶250ml,500ml； （2）颗粒剂：每袋6g,每盒20袋。【用法用量】口服：合剂，10-20ml/次，3次/日，用时宜摇均；颗粒剂，成人1-2小包/次，2或3次/日，温开水冲服。儿童用量酌减。,解表中成药,7,【主治】外感风寒，内停水饮证
3、 风寒束表 恶寒发热，无汗身痛，脉浮； 水饮 肺失宣降 喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑； 停肺 溢于肌肤 头面四肢浮肿，体重。【病机】 风寒束表，（主证） 表里同病， 水饮内停。（兼证） 表证为主。【治法】 散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。, 小青龙汤 ,解表中成药,8,君：麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。 桂枝 散寒解肌发表； 温阳化气以行水化饮。臣：干姜、细辛 温肺散寒化饮； 佐：五味子 温敛肺气以止喘咳； 白芍药 养阴和营，防麻、桂发汗伤阴。 半夏 燥湿化痰，蠲饮降浊。使：炙甘草 调和药性。,【方解】,姜、辛、味相配：散中有收，使散肺寒，化寒饮而不伤正，敛 肺气，止喘咳而不留邪；具有 散寒化饮
4、，止咳平喘之功。, 麻、桂相须为用， 发汗散寒解表力强。, 小青龙汤 ,解表中成药,9,【现代应用】 1.小儿寒性哮喘 。2.肺心病 。3.急、慢性支气管炎 。4.百日咳 。5.胸膜炎 。,解表中成药,10,【使用注意】 1、阴虚干咳无痰者禁用。2、热证喘咳及阴虚肺热之燥咳，不宜使用。3、孕妇慎用.,解表中成药,11,桂枝汤(颗粒、合剂),【方源】东汉伤寒论；现代中成药手册33页。【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。【规格】颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。,解表中成药,12,【用法用量】口服：颗粒剂，1袋/次，3次/日，开水冲服；合剂，20ml/次，3次/
5、日，摇均后服。,解表中成药,13,【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风） 正邪相争：发热、恶风、头痛、 风寒客表 苔白不渴、脉浮缓； 邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕； 营卫不和 卫阳不固，腠理疏松 ：恶风； 营阴不能内守而外泄 ：汗出。【病机】风寒客表，营卫不和。【治法】解肌发表，调和营卫。 * 柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不 和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。, 桂枝汤 ,解表中成药,14,君：桂枝 散寒解肌发表； 温助卫阳。臣：白芍 滋养营阴，收敛阴液。佐：生姜 辛散风寒，助君以解表调卫； 温胃止呕； 大枣 补益脾胃；助白芍以和营血。 * 姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。使（兼
6、）：炙甘草 调和诸药。,桂、芍相配：a. 解肌发表，调和营卫；b.散中有收，使祛邪而不伤正， 养阴而不留邪。,* 桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；* 芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。,方解, 桂枝汤 ,解表中成药,15,【现代应用】 1.坐骨神经痛 。2.颈椎病 。3.病态窦房结综合症 。4.治疗急性风湿性关节炎 。,解表中成药,16,【使用注意】 1、中医辨证为温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用。2、外感风寒表实症者不宜用本药。,解表中成药,17,九味羌活丸（丸、颗粒）,【方源】元此事难知；中国药典2005年版321页。【组成】羌活150g，防风150g，苍术150g，川芎1
7、00g，白芷100g，细辛50g，黄芩100g，生地黄100g，甘草100g。,解表中成药,18,【规格】（1）片剂：每片含生药0.5g，每瓶100片； （2）丸剂：每丸1g，每瓶装250g； (3) 颗粒剂：每袋6g，每盒24小袋。【用法用量】口服：片剂，4片/次，3 次/日，温开水送服；丸剂，6-9g/次，2或3次/日，用姜葱汤或温开水送服；颗粒剂：1-2袋/次，2或3次/日，热开水冲服。,解表中成药,19,【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。 风寒束表 恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮； 湿滞经络 肢体痠楚疼痛、头项强痛； 热蕴于里 口苦微渴。【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。 表里同病，以表
8、为主； 寒热杂夹，以寒为主。 【治法】发汗祛湿，兼清里热。, 九味羌活汤 ,解表中成药,20,君：羌活 散寒祛湿，祛风止痛。臣：防风 祛风散寒，胜湿止痛。 苍术 祛风除湿，发汗解表。 * 防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。佐：细辛 搜风散寒止痛 白芷 祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛，活血行气。 * 三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。 生地黄 清热养阴，且防辛温之药伤津； 黄芩 清泄里热。使：甘草 调和诸药。,解方, 九味羌活汤 ,解表中成药,21,【现代应用】 1.肌纤维织炎 。2.感冒 。3.急性荨麻疹 。,解表中成药,22,【使用注意】 1、孕妇慎用。2、本方辛温香燥之药较多，易于伤阴，
9、若阴虚者津少者，不宜应用。,解表中成药,23,银翘解毒丸（散、片、颗粒）,【方源】清温病条辨；中国药典2005年版601页。【组成】金银花、连翘各300g，板蓝根、桔梗各60g，淡豆豉、甘草各50g，淡竹叶、荆芥各30g，薄荷3g。,解表中成药,24,【规格】（1）丸剂：每丸3g，每盒10丸； （2）片剂：每袋16片，（每袋含生药15g）； （3）颗粒剂：每袋15g； （4）散剂：每小瓶6g。【用法用量】 口服：（1）丸剂,1丸/次,2或3次/日,用芦根汤或温开水送服;（2）片剂,4片/次,2或3次/日,白开水送服;（3）颗粒剂,1袋/次,小儿减半,开水冲服;（4）散剂,6g/次.,解表中成药
10、,25,【主治】温病初起。（风热表证） 邪留肌表 发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄， 脉浮数； 风热邪毒上攻 咽痛； 热灼津伤 口渴； 风热犯肺 咳嗽；【病机】 风热袭表，热毒偏盛。【治法】 辛凉透表，清热解毒。,风热袭表,牛蒡子, 银翘散 ,解表中成药,26,君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽； 连翘 b.轻散透表。臣：薄荷 辛凉解表，利咽解毒； 荆芥、淡豆豉 辛散透邪。 板兰根-清热解毒，利咽,* 四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。* 荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制， 而存其发汗透邪之力，故属“制性存用” 之药。,方解, 银翘散 ,解表中成药,27,佐：桔梗 宣肺化痰止咳。 竹
11、叶 清热，除烦。 使：甘草 清热解毒，调和诸药。 * 桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功能 清利咽喉，化痰止咳。* 配伍要点： a.解表药 + 清热药； b.方中佐以药性微温的荆芥之义。,薄荷, 银翘散 ,解表中成药,28,【现代应用】 1.流感 。2.呼吸道感染 。3.肺炎 。4.麻疹 。5.流行性腮腺炎 。6.扁桃体炎 。,解表中成药,29,【使用注意】 1.风寒感冒者禁用.2.服药期间,须忌生冷及油腻食物.,解表中成药,30,麻黄杏仁甘草石膏片（糖丸、糖浆、合剂）,【方源】东汉伤寒论；新编国家中成药507页。【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏。【规格】（1）片剂：每片含生药0.5g，每瓶1
12、00片；（2）丸剂（糖丸）：每10粒约为1g，每瓶500粒； （3）糖浆剂：每瓶250ml； （4）合剂：每瓶150ml。,解表中成药,31,【用法用量】口服（1）片剂，4片/次，2或3次/日，温开水送服；（2）丸剂（糖丸），3g/次，3次/日；（3）糖浆剂，15ml/次，3次/日；（4）合剂，10-20ml/次，3次/日。小儿用量酌减。,解表中成药,32,热邪熏蒸 身热不解，脉浮数； 肺失宣降 咳逆气急，甚至鼻煽。 【病机】外感邪气化热，热壅于肺， 肺失宣降 喘咳。 【治法】辛凉宣泄，清肺平喘。,化热,表邪,【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。,壅遏于肺,热邪,热灼津伤 口渴；,热壅于肺，
13、迫津外泄 汗出；,热闭于肺，毛窍闭塞 无汗。, 麻杏甘石汤 ,解表中成药,33,君：麻黄 （制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。 （臣）石膏 清泄肺热，生津止渴。 * 麻、石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。 臣佐：杏仁 降利肺气，止咳平喘。 * 麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。使：炙甘草 和中，调和诸药。 * 配伍要点：麻黄 + 石膏、麻黄 + 杏仁。, 麻杏甘石汤 ,方解,解表中成药,34,【现代应用】 1.感冒 。2.上呼吸道感染 。3.病毒性肺炎 。4.麻疹肺炎 。5.支气管哮喘 。,解表中成药,35,【使用注意】 1、高血压病者忌服。2、中医辨证系风寒及肺虚等其他原因引起的喘咳，不宜
14、使用本药。,解表中成药,36,桑菊感冒片（丸、合剂、颗粒、糖浆、散）,【方源】清温病条辨；中国药典2005年版589页。【组成】桑叶465g、菊花185g、连翘280g、薄荷素油1ml、桔梗370g、苦杏仁370g、芦根370g、甘草150g。【规格】（1）片剂：每片含生药0.6g ，每瓶装100片； （2）丸剂：水泛丸，每丸9 g，每盒10丸； （3）颗粒剂：每袋6 g，每盒20小袋； （4）糖浆剂：每瓶250ml；散剂：每包15 g。,解表中成药,37,【用法用量】口服： （1）片剂，4-8片/次，2或3次/日；丸剂，9g/次，2次/日； （2）合剂，15-39ml/次，3次/日，用时摇均
15、服； （3）颗粒剂，1-2袋/次，2或3次/日；糖浆剂，20ml/次，2或3次/日； （4）散剂，7.5g/次，2次/日。温开水送服。,解表中成药,38,【主治】风温初起，邪伤肺络证。 （风热犯肺之咳嗽轻证） 风热犯肺 咳嗽 肺气不宣 身热不甚，口微渴。【病机】风热犯肺，肺气不宣。 （邪轻病浅）【治法】疏散风热，宣肺止咳。, 桑菊饮 ,解表中成药,39,君：桑叶 清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪； 菊花 疏散风热，清利头目。 * 桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。 臣：桔梗 宣肺化痰而止咳。 杏仁 宣降肺气而止咳。 * 桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。 薄荷 辛凉透表，疏散风热。 佐：连翘 清
16、热解毒，轻透散邪。 芦根 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 调和药性。* 配伍要点：桑叶 + 菊花、桔梗 + 杏仁。,方 解, 桑菊饮 ,解表中成药,40,【现代应用】 1.上呼吸道感染 。2.流行性感冒 。3.肺炎 。,解表中成药,41,【使用注意】 风寒感冒者忌用。,解表中成药,42,小柴胡(汤)丸(片剂、颗粒),【方源】东汉伤寒论；中国药典2005年版357页。【组成】柴胡240g、黄芩90g、半夏90g、党参90g、生姜90g、大枣90g、甘草90g。【规格】（1）浓缩丸：每8丸相当原生药3g，每瓶250g； （2）片剂：每片含生药0.5g，每瓶装100片； （3）颗粒剂：每小袋10g，
17、每盒24小袋。,解表中成药,43,【用法用量】口服：（1）浓缩丸，成人24丸/次，2或3次/日；儿童减量；（2）片剂：6片/次，2次/日，温开水送服；（3）颗粒剂：1袋（10g）/次，开水冲服，3次/日。,解表中成药,44,【主治】,1.伤寒少阳病。（半表半里证） 外感伤寒 热犯少阳，正邪相争 寒热往来，脉弦； 化热 传入 枢机不利 胸胁苦满； 少阳 胆热内犯 犯胃扰心心烦喜呕，默默不欲饮食； （半表半里证） 炎上 口苦，咽干，目眩。 2.妇人伤寒，热入血室证。 * 指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结， 故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。 3.疟疾、黄疸及内科杂病见
18、少阳证。【病机】邪犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）, 小柴胡汤 ,解表中成药,45,君：柴胡 重用之以透少阳（半表）之邪； 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。 臣：黄芩 清泄少阳（半里）之热； * 柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。 佐：半夏、生姜 和胃降逆止呕； 人参、大枣 益气扶正以祛邪外出； 使（兼）炙甘草 充实正气以防邪气内传。 调和诸药。 * 配伍要点：a.柴胡 黄芩 b.配伍参、枣、草之义,方解, 小柴胡汤 ,解表中成药,46,【现代应用】 1.急性胆囊炎。2.胆汁反流性胃炎。3.胆囊炎。4.胸膜炎。5.流行性腮腺炎、扁桃体炎。,解表中成药,47,
19、【使用注意】 1.中医辨证为阴虚吐血或肝阳上亢之高血压者禁用。 2.服药期间，忌生冷辛辣食物。,解表中成药,48,柴胡注射液（滴鼻剂）,【方源】研制方；现代中成药手册76页。【组成】北柴胡或狭叶柴胡的挥发油。【规格】注射剂：每支2ml，每盒10支；滴鼻剂：每支2ml。,解表中成药,49,【用法用量】注射剂，肌肉注射：24ml/次，13次/日，小儿酌减。滴鼻剂，滴鼻：成人，0.50.8ml/次，小儿，0.30.5ml/次。【功效】和解退热。【主治】外感发热。,解表中成药,50,【现代应用】 1.扁平疣 。2.发热 。3.急性腭扁桃体炎 。,解表中成药,51,人参败毒散（丸，胶囊）,【方源】宋小儿
20、药证直诀；新编国家中成药635页。【组成】人参、茯苓、前胡、川芎、独活、桔梗、柴胡、枳壳、羌活、生姜、薄荷、甘草。,解表中成药,52,【规格】 （1）散剂：每小袋10g，每盒装20小袋； （2）丸剂：每丸9g，每盒10丸； （3）胶囊：每粒含生药0.5g。 【用法用量】口服：（1）散剂，1袋/次，温开水冲服，2或3次/日；（2）丸剂，1丸/次，3次/日；（3）胶囊，3粒/次，3次/日。儿童酌减。,解表中成药,53,【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。 风寒湿 风寒客表 憎寒壮热，无汗，脉浮。 邪外袭 风寒犯肺 咳嗽有痰，鼻塞声重。 湿滞经络 肢体酸痛，头项强痛。 正气不足（ 气虚体弱） 脉浮而重取
21、无力， （气短体倦）。【病机】 风寒湿邪外袭肌表； 正气虚弱（气虚）。【治法】 散寒祛湿，益气解表。, 败毒散 ,解表中成药,54,君：羌活 发散风寒，祛湿止痛， 独活 以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。 臣：川芎 活血行气，祛风止痛. 柴胡 解肌发表。 * 二药助君散邪透表，通痹止痛。 佐：桔梗 宣通肺气，化痰止咳。 前胡 宣利肺气，化痰止咳。 枳壳 行气宽胸，消痰除满。 生姜、薄荷 辛散解表而和中。 茯苓 健脾渗湿，以治生痰之源。 人参 益气扶正以驱邪外出； 散中有补，不致耗伤真元。 使：甘草 调和药性。,*, 方中佐以人参的意义； 柴胡的作用特点。,配伍要点,方解, 败毒散 ,解表中成药,5
22、5,【现代应用】 1.发热 。2.腹泻 。3.急性病毒性肝炎 。4.扁平疣 。,解表中成药,56,【使用注意】 1.若痢下不爽，里急后重，或便脓血邪已完全入里化热者，不宜使用。2.若但热不寒、口渴引饮，舌红少津等阴虚液燥之症，则绝对忌用。,解表中成药,57,防风通圣丸,【方源】金黄帝素问宣明论方；中国药典2005年版456页。【组成】防风、川芎、当归、白芍、大黄、麻黄、薄荷、芒硝各100g，生石膏、黄芩、桔梗各200g ,白术（麸炒）、荆芥穗、栀子（姜制）各50g，生甘草400g。【规格】水丸：50粒3g，每袋装6g。,解表中成药,58,【用法用量】口服：6g/次，3次/日，温开水送服。【功效
23、】清热解毒，解表通里。【主治】风热壅盛，表里俱实。症见头痛，发热怕冷，喉咙疼痛，小便赤涩，大便秘结，或疮疡初起，发热便秘等症。,解表中成药,59,【主治】 1. 外感风热、内有蕴热、表里俱实之证 2. 疮疡肿痛、头面疮癣之证；3. 皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。 * 并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘尿 赤、舌红苔黄、脉数。【病机】 表里俱实，内热蕴结。【治法】 疏风解表，清热通便。, 防风通圣散 ,解表中成药,60,* 君臣药： 防风、荆芥 轻浮发散，疏风解表。 麻黄、薄荷 （汗） 大黄、芒硝 （调胃承气汤） （下） （炙甘草） 泄热通便，破结通腑。 滑石、栀子 降火利水，导邪下解； 石膏、桔梗、连翘、黄芩-清解热毒 。（清） * 佐使药：当归、白芍、川芎 养血和血；（补） 白术 健脾燥湿； 甘草 和中调药。 * 诸药相配，泻中寓补，使“汗不伤表，下不伤里”。,【方解】, 防风通圣散 ,解表中成药,61,【现代应用】 1.肥胖症 。2.面部蝴蝶斑 。3.年老性瘙痒症 。4.扁平症 。【使用注意】 孕妇忌用。,